《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (11)
卷之三十·傷寒部 (11)
1. 續傷寒通論
太陽咽乾，鼻衄淋漓，小便不利，皆不當汗。已經發汗，不得重發。如無以上忌症，雖經發汗，邪氣未盡，亦當重發之。當汗不汗則生黃，其症為風寒所傷，陽氣下陷入內，而與寒水上行於經絡之間，本當發汗以徹其邪，醫失汗之，故生黃也，脾主肌肉，四肢寒濕，與內熱相合，故生黃也。
不當汗而汗，為蓄血之症，燥火也，當益津液為上，而反汗以亡之，其毒擾陽之極則侵陰也，故燥血蓄於胸中也。當汗而發汗過多，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸也。
〔《云》〕非陽明之本病，不可下。陽明本病，胃家實故也。非痞滿燥實，不可下。非潮熱發渴，不可下。非罵詈親疏，不可下。非脈沉數，不可下。非棄衣而走，登高而歌，如見鬼狀，不可下。
〔活〕脈浮者，不可下。脈虛者，不可下。惡寒者，不可下。嘔吐者，不可下。不轉矢氣者，不可下。（轉矢氣者，下泄也。）小便清者，不可下。大便堅，小便數，不可用承氣湯攻之。（乃脾約丸症也。）大便硬，小便少者，未可攻。陽明病自汗出，若發汗小便自利者，不可下。（宜用蜜煎導之。）
〔云〕非往來寒熱者，不可和。非脅肋急痛者，不可和。非胸滿而嘔者，不可和。
〔海〕太陽傳陽明，其中或有下症，陽明症反退而無熱，與不渴，卻顯少陽症，是知可解也。太陽症知可解者，為頭不痛，項不強，肢節不痛，則知表易解也。陽明症知可解者，為無發熱惡熱，則知里易解也。少陽知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也，若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。可解之脈浮而虛，不可解之脈浮而實。
浮而虛者只在表，浮而實者知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。傷寒不頭痛，知邪不在經。若頭痛，知邪在經也。
六經傳足傳手經則愈。陽中之陰，水，太陽是也。為三陽之首，能巡經傳，亦能越經傳。陽中之陽，土，陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至此名曰巡經傳也。陽中之陽，木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此為越經傳。陰中之陰，土，太陰是也。
上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰為上下傳也，如太陽傳太陰為誤下傳也。陰中之陽，火，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆。如太陽至此，乃表傳裡也。陰中之陰，木，厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安。
太陽六傳太陽者，巨陽也，為諸陽之首，膀胱經病。若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。為發汗不盡，利小便，餘邪不盡，透入於裡也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳也。為元受病，脈浮自汗，宜用麻黃湯而不用故也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。
白話文：
續傷寒通論
太陽病出現喉嚨乾燥、流鼻血不止、小便不順暢的狀況，都不應該發汗。如果已經發過汗，就不能再重複發汗。如果沒有以上這些禁忌症狀，即使已經發過汗，但邪氣還沒有完全清除，也應該再次發汗。該發汗卻沒有發汗，就會產生黃疸。這種情況是因為風寒侵襲，陽氣下陷到體內，與寒水一起在經絡之間運行。本來應該發汗來清除邪氣，但醫生卻沒有這樣做，所以產生黃疸。脾主管肌肉，四肢寒冷潮濕，與體內熱邪相結合，也會產生黃疸。
不應該發汗卻發汗，會導致體內積血的症狀，這是因為燥熱的緣故。這時候應該補充津液，反而發汗會耗損津液。燥熱的毒邪擾亂陽氣到極點就會侵犯陰氣，所以燥熱之血會積聚在胸中。該發汗卻發汗過多，會導致皮膚毛孔開泄，汗液不斷流出，所以四肢會僵硬，難以彎曲伸展。
〔《云》〕如果不是陽明經的本來病症，就不能用瀉下的方法治療。陽明經的本病，是因為胃腸實熱。如果不是腹部痞滿、乾燥、大便堅硬，就不能用瀉下的方法治療。如果不是潮熱發渴，就不能用瀉下的方法治療。如果不是胡言亂語、亂罵親人，就不能用瀉下的方法治療。如果不是脈象沉而數，就不能用瀉下的方法治療。如果不是像發瘋一樣地脫掉衣服亂跑、爬高唱歌、看到鬼的樣子，就不能用瀉下的方法治療。
〔活〕脈象浮的人，不能用瀉下的方法治療。脈象虛的人，不能用瀉下的方法治療。怕冷的人，不能用瀉下的方法治療。嘔吐的人，不能用瀉下的方法治療。沒有排氣（放屁）的人，不能用瀉下的方法治療。（有排氣的人，表示腸胃通暢，可以瀉下。）小便清澈的人，不能用瀉下的方法治療。大便堅硬，小便頻繁的人，不能用承氣湯攻下。（這是脾約丸症。）大便堅硬，小便量少的人，還不能用瀉下的方法治療。陽明病如果自己出汗，又發汗導致小便順暢，就不能用瀉下的方法治療。（應該用蜜煎導的方式治療。）
〔云〕如果不是時而發冷時而發熱的，就不能用和解的方法治療。如果不是脅肋部脹痛的，就不能用和解的方法治療。如果不是胸悶想吐的，就不能用和解的方法治療。
〔海〕太陽病傳到陽明病，其中可能會有瀉下症，但陽明病的症狀反而消退而沒有發熱，也不會口渴，卻出現少陽病的症狀，這表示可以和解治療。要知道太陽病可以和解，就要看有沒有頭痛、脖子僵硬、肢體疼痛，如果都沒有，表示表證容易解除。要知道陽明病可以和解，就要看有沒有發熱惡熱，如果都沒有，表示裡證容易解除。要知道少陽病可以和解，就要看寒熱發作的時間是不是固定，如果固定，表示邪氣還沒有退去；如果用柴胡治療後，發作時間改變了，從早上延後到下午，或從下午提前到早上，或是氣分病轉到血分病，或是血分病轉到氣分病，表示邪氣沒有固定的位置可以停留，就知道可以和解治療了。可以和解的脈象是浮而虛，不可以和解的脈象是浮而實。
脈象浮而虛，表示病邪只在表面；脈象浮而實，表示病邪已經在內部。汗出多卻沒有解除病症的，病症會轉屬陽明病。傷寒如果沒有頭痛，表示邪氣不在經絡；如果有頭痛，表示邪氣在經絡。
六經傳病，從足經傳到手經就會好轉。陽中的陰，是水，代表太陽經。太陽經是三陽經的首位，能沿著經絡傳病，也能跨越經絡傳病。陽中的陽，是土，代表陽明經。陽明經是中間的樞紐，主掌納入而不向外發散，如果太陽病傳到陽明經，就叫做沿經傳病。陽中的陽，是木，代表少陽經。少陽經向上傳給陽明經，向下傳給太陰經，如果太陽病傳到少陽經，就叫做跨經傳病。陰中的陰，是土，代表太陰經。
向上傳給少陽經是順傳，向下傳給少陰經是逆傳，如果傳給少陰經，表示上下傳。如果太陽病傳給太陰經，就叫做誤傳。陰中的陽，是火，代表少陰經。向上傳給太陰經是順傳，向下傳給厥陰經是逆傳。如果太陽病傳到這裡，表示表證已經傳到裡證。陰中的陰，是木，代表厥陰經。向上傳給少陰經是實證，再傳給太陰經就會自然痊癒。
太陽病六經傳變，傳到太陽經的，叫做巨陽，是諸陽之首，對應膀胱經的疾病。如果口渴，表示病邪是從本經傳回來的，叫做傳本。太陽病傳到陽明胃土的，叫做沿經傳病。這是因為發汗不徹底，又利小便，導致殘餘的邪氣深入到裡證。太陽病傳到少陽膽木的，叫做跨經傳病。這是因為元氣首先受損，出現脈浮自汗，應該用麻黃湯治療，而不是用其他方法。太陽病傳到太陰脾土的，叫做誤傳。