《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (20)
卷之二十九·腎膀胱部 (20)
1. 夢遺
用好黃柏皮一兩，研為細末，生腦子一錢，同研勻，煉蜜為丸，如桐子大，每服十丸至十五丸，濃煎麥門冬湯吞下。大智禪師云：夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之也。嘗治一男子，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸遺止，終服紫雪，脊熱始除。又一男子脈洪腰熱遺精，用沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈。於此知身有熱而遺者，皆熱遺也。
〔仲〕夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，，桂枝龍骨牡蠣湯，主之。
桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），龍骨（煅），牡蠣（煅。各三兩），
上七味，水七升，煮三升，分溫三服。
天雄散方
天雄（炮），龍骨（各三兩），白朮（八兩），桂枝（六兩），
上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不止，稍增之。
愚壯年得夢遺症，每四十五日必一遺，累用鳳髓丹、河間秘真丸，雖少效，終不除根，後改用菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、鎖陽等劑為丸，服之良愈。
又一中年男子夢遺，以珍珠粉丸等藥與服，了無一效，亦以遠志、菖蒲等劑服之，隨手而愈。
〔《本》〕，豬苓丸
用半夏一兩，破如豆大，豬苓末二兩，先將一半炒半夏色黃，不令焦，出火毒，取半夏為末糊丸，桐子大，候乾，更用前豬苓末一半同炒微裂，入砂瓶內養之，空心溫酒鹽湯下三四十丸，常服，於申未間溫酒下。此古方也，今盛行於時，而人多莫測其用。半夏有利性，而豬苓導水，蓋腎閉導氣使通之意也。
予醫囊中嘗貯此藥，緩急與人三五服，皆隨手而驗。林監丞庇民亦數服而愈。
詳此治夢遺方屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。常治一壯年男子，夢遺白濁，少腹有氣衝上，每日腰熱，卯作酉涼，腰熱作則手足冷，前陰無氣，腰熱退則前陰氣耕，手足溫。又旦多下氣，暮多噫，時振，隔一旬二旬必遺，脈旦弦滑而大，午洪大。
予知其有鬱滯也，先用沉香和中丸大下之，次用加減八物湯吞滋腎丸百粒。若稍與蛤粉等澀藥，則遺與濁反甚，或一夜二遺。遂改用導赤散大劑煎湯服之，遺湯皆止漸安。又一中年男子皆夢遺，醫或與澀藥，反甚，連遺數夜。愚先與神芎丸大下之，卻制此豬苓丸服之，皆得痊安。
又丹溪先生治鎮守萬戶蕭伯善，便濁精滑不禁，百藥不致，與試倒倉法而安。於此見夢遺屬鬱滯者多矣。
〔世〕治精滑不禁。用局方青州白丸子，用辰砂為衣服之，神效。
〔海〕，烏金散，治夢泄精滑不禁。
九肋鱉甲，每服二字，用清酒半盞，童便半小盞，陳蔥白七八寸，同煎七分，和渣，日兩服。（本草云：鱉甲主心腹癥瘕堅積。）
白話文：
夢遺
用好的黃柏皮一兩，磨成細末，加上天然冰片一錢，一起研磨均勻，用蜂蜜煉成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用十到十五丸，用濃煎的麥門冬湯送服。大智禪師說：夢遺不能全部看作是虛寒引起的，也有可能是因為經絡有熱造成的。我曾經治療一個男子，到了晚上背部發熱，就會夢遺，用珍珠粉丸和豬苓丸就止住了夢遺，最後服用紫雪，背部發熱才消除。還有一個男子，脈象洪大，腰部發熱而遺精，用沉香和中丸服用，再用導赤散清除體內火氣就痊癒了。由此可知，身體有熱而引起的夢遺，都是因為熱造成的。
對於遺精的人，通常會感到小腹部緊繃，陰莖頭發冷，頭暈髮落，脈象極度虛弱無力且遲緩，這是因為腸胃虛弱導致的失血遺精，脈象呈現空虛、跳動微弱而緊的狀態。男子遺精，女子夢交，可以用桂枝龍骨牡蠣湯來治療。
桂枝、芍藥、生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），龍骨（煅燒過）、牡蠣（煅燒過，各三兩）。
以上七味藥，用水七升，煮成三升，分三次溫服。
天雄散方
天雄（炮製過）、龍骨（各三兩），白朮（八兩），桂枝（六兩）。
以上四味藥，搗成粉末，每次用酒服用半錢匙，每日三次。如果沒有效果，可以稍微增加用量。
我年輕的時候得過夢遺症，大約每四十五天就會遺精一次，多次服用鳳髓丹、河間秘真丸，雖然有點效果，但始終不能根治。後來改用菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、鎖陽等藥材製成藥丸服用，才完全痊癒。
還有一個中年男子夢遺，用珍珠粉丸等藥給他服用，一點效果都沒有，也是用遠志、菖蒲等藥材來治療，很快就好了。
《本草》豬苓丸
用半夏一兩，切成豆子大小，豬苓粉二兩。先將一半的半夏炒至黃色，不要炒焦，去除毒性，把半夏磨成粉末，做成糊丸，像桐子那麼大，晾乾。然後把剩下的另一半豬苓粉一起炒到稍微裂開，放入砂瓶中保存。每天早上空腹時用溫酒或淡鹽水送服三四十丸，平時在申時（下午三點到五點）或未時（下午一到三點）也可用溫酒送服。這是古代的藥方，現在很流行，但是很多人不了解它的作用。半夏有利濕的功效，豬苓有利尿的作用，這個藥方的意思是通過疏通水道來導引氣機，使腎氣恢復正常。
我隨身攜帶這個藥，遇到緊急情況給病人服用三五次，都很快見效。林監丞庇民也服用了幾次就痊癒了。
仔細研究治療夢遺的藥方，可以發現大部分是由於氣機鬱滯造成的。庸醫不了解這種情況，只用龍骨、牡蠣等收澀的藥物來固攝，卻不知道越收澀反而越會導致鬱滯加重，病情反而會更嚴重。我曾經治療過一個年輕男子，夢遺、遺精、白濁，小腹有氣往上衝，每天腰部發熱，早上發作，下午涼爽，腰熱發作的時候手腳發冷，陰部沒有氣，腰熱消退的時候陰部有氣，手腳溫暖。而且早上容易放屁，晚上容易打嗝，時常感到震顫，大約一兩週就會遺精一次，脈象早上弦滑而大，中午洪大。
我知道他是由於氣機鬱滯造成的，先用沉香和中丸通利氣機，接著用加減八物湯送服滋腎丸一百粒。如果稍微用蛤粉等收澀藥，遺精和白濁反而會更嚴重，甚至一夜遺精兩次。於是改用大劑量的導赤散煎湯服用，遺精和白濁都停止了，病情逐漸好轉。還有一個中年男子也夢遺，醫生給他服用收澀藥，病情反而加重，連續遺精好幾個晚上。我先給他服用神芎丸通下，然後再服用這個豬苓丸，都痊癒了。
丹溪先生曾經治療鎮守萬戶蕭伯善，小便混濁，精液滑脫無法控制，服用很多藥都沒有效果，後來用倒倉法就治好了。由此可見，夢遺多屬於氣機鬱滯造成的。
《世醫得效方》 治療遺精不止，可以用局方青州白丸子，外面裹上辰砂，效果很好。
《海上方》 烏金散，治療夢遺、遺精滑脫無法控制。
九肋鱉甲，每次服用兩個字（約等於3克），用清酒半盞，童子尿半小盞，陳蔥白七八寸，一起煎煮至七分，連渣一起服用，每天服用兩次。（本草說：鱉甲主要治療心腹的腫塊和堅硬的積塊。）