《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (9)
卷之二十九·腎膀胱部 (9)
1. 牙齒痛
〔垣〕夫齒者，腎之標。口者，脾之竅。諸經多有會於口者，其牙齒是手足陽明之所過，上斷隸於坤土，乃足陽明胃之脈所貫絡也，止而不動，下斷嚼物，動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒而惡熱，故其病不一。牙者，腎之標，亦喜寒。
寒者堅牢痛，熱甚則齒動齦齗袒脫，作痛不已，故所治療不同也。有惡熱而作痛者，有惡寒而作痛者，有惡寒又惡熱而作痛者，有惡寒飲少熱飲多而作痛者，有惡熱飲少寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而作痛者，有齒斷為疳所蝕缺少血出而作痛者，有齒斷腫起而作痛者，有脾胃中有風邪，但覺風而作痛者，有牙上多為蟲所蝕，其齒缺少而色變，為蟲牙痛者，有胃中氣少，不能於寒袒露其齒作痛者，有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者，痛既不一，豈可一藥而盡之哉。
〔丹〕牙大痛。必用胡椒、蓽茇，能散其中浮熱，監以升麻、寒水石，佐以辛涼，薄荷、荊芥、細辛之類。牙痛用清涼藥便痛甚者，從治之。
蓽茇，川椒，薄荷，荊芥，細辛，樟腦，青鹽
上為末，擦牙上。
〔潔〕治牙寒疼。
露蜂房小椒（去目，炒，各等分）
上為粗末，煎漱，禁語言。
〔垣〕，牢牙地黃散，治牙齒寒痛。
麻黃，黃連，羊脛骨灰（各一錢），升麻（一錢半），草豆蔻皮（一錢二分），吳茱萸（一錢），益智仁，歸身（各四分），藁本（二分），防己，生地，人參，熟地，羌活（各三分），黃耆，白芷（各五分），
上為細末，擦牙上，先漱口淨，然後用藥。
〔世〕治牙痛百藥不效。用荔枝殼燒灰存性，擦牙痛處，累驗。一云荔枝核亦可。
〔《外》〕治牙痛。獨囊蒜煨，乘熱截用頭以熨痛上，轉易之，亦治蟲痛。
〔丹〕齒痛。茱萸酒煎含之。（《食療》）
〔垣〕，馘鬼散，治風熱牙惡。昔劉經歷之內子，年三十餘，病齒痛不可忍，須騎馬外行，口吸涼風則痛止，至家則痛復作，家人以為祟，祈禱於巫師而不能愈。遂求治於先師，問其故，曰：此病乃濕熱而邪也。足陽明貫於上齒，手陽明貫於下齒，陽明多血多氣，又加以膏粱之味，助其濕熱，故為此痛。
因立一方，不須騎馬，當令風寒之氣常生於齒間，以黃連、梧桐律之苦寒，新薄荷葉、荊芥穗之辛涼，四味相合而作風寒之氣，治其濕熱。更以升麻之苦平，引入陽明經為使。牙齒，骨之餘，以羊脛骨灰補之為佐。麝香少許入內為引。用為細末，擦之神妙。又以調胃承氣去芒硝加黃連，以治其本，服之下三五行，其病良愈，不復作。
清胃湯，治因服補胃熱藥，致上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱，大痛。陽明之別絡入腦，（在《本經》十五絡中。）喜寒惡熱，乃手陽明經中熱盛而作，其齒喜冷惡熱。
白話文：
[牙齒痛]
牙齒是腎臟外在的表現，嘴巴是脾胃的孔竅。許多經脈都會在口部交會，牙齒是手足陽明經所經過的地方，上排牙齒屬於坤土，是足陽明胃經所貫穿絡連的；它靜止不動時，可以停止咀嚼，但一旦開始咀嚼就會不停地動，這是手陽明大腸經所貫穿絡連的。手陽明經不喜歡寒冷的食物和飲料，喜歡溫熱的，足陽明經則喜歡寒冷，不喜歡熱的，所以牙齒的病症表現也各不相同。牙齒作為腎臟的外在表現，也喜歡寒冷。
牙齒遇到寒冷會變得堅硬疼痛，如果熱邪過盛，牙齒就會鬆動，牙齦腫脹，甚至脫落，疼痛不止，所以治療方法也不同。有的牙痛是因為不耐熱而發作，有的則是不耐寒而發作，還有的既不耐寒又不耐熱，有的喝冷飲會痛，喝熱飲卻沒事，有的則喝熱飲會痛，喝冷飲卻沒事，也有牙齒搖動而疼痛的，有牙齦外露而疼痛的，有牙齒被蛀蝕導致缺損，流血而疼痛的，也有牙齒腫脹而疼痛的，有的是脾胃中有風邪，只感到有風吹過一樣的疼痛，有的是牙齒被蟲蛀，導致缺損、變色，是蟲牙痛，有的是胃氣不足，無法抵禦寒冷，導致牙齒外露疼痛，還有牙齒疼痛且口氣惡臭難聞的。牙痛的原因這麼多，怎麼可能用一種藥就能治好呢？
[丹溪] 對於劇烈的牙痛，一定要用胡椒、蓽茇，可以散發其中的浮熱，再配合升麻、寒水石，輔以辛涼的藥物，如薄荷、荊芥、細辛等。如果用清涼藥治療牙痛反而更嚴重，就要反其道而行，用溫熱的藥來治療。
可用蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽，將其研磨成粉末，擦在牙痛處。
[潔古] 治療牙齒因寒冷而疼痛的方法。
用露蜂房和小茴香（去除眼睛，炒過，等量），將其研磨成粗末，用水煎煮後漱口，漱口時不要說話。
[張元素] 有個牢牙地黃散，可以治療牙齒因寒冷而疼痛的症狀。
藥材包括：麻黃、黃連、羊脛骨灰（各一錢）、升麻（一錢半）、草豆蔻皮（一錢二分）、吳茱萸（一錢）、益智仁、當歸身（各四分）、藁本（二分）、防己、生地、人參、熟地、羌活（各三分）、黃耆、白芷（各五分）。
將以上藥材研磨成細末，擦在牙齒上，先漱口清潔後再用藥。
[世醫] 治療各種藥物都無效的牙痛，可以用荔枝殼燒成灰，保留藥性，然後擦在牙痛處，屢次試驗都有效。也有人說荔枝核也可以。
[《外台》] 治療牙痛的方法，用獨頭蒜煨熟，趁熱切開，用蒜頭來熨敷在牙痛處，輪流更換，也可以治療蟲牙痛。
[丹溪] 用茱萸酒煎煮後含在嘴裡，可以治療牙痛。（出自《食療本草》）
[張元素] 有個馘鬼散，可以治療風熱引起的牙痛。以前有個劉經歷的妻子，三十多歲，牙痛得無法忍受，一定要騎馬到外面去，嘴巴吸入涼風才能止痛，回到家裡又會痛起來。家人認為她是被鬼怪纏身，求助於巫師都沒辦法治好。於是就來向先師求助，先師問明情況後說：這個病是濕熱引起的邪氣。足陽明經貫穿上排牙齒，手陽明經貫穿下排牙齒，陽明經氣血旺盛，再加上吃太多肥甘厚味的食物，助長了濕熱，所以才會產生這種疼痛。
因此制定了一個藥方，不必再騎馬，就能讓牙齒間常常有風寒之氣產生，用黃連和梧桐律的苦寒藥性，加上新鮮薄荷葉和荊芥穗的辛涼藥性，這四味藥物合在一起就能產生風寒之氣，來治療濕熱。再加入升麻的苦平藥性，引導藥效進入陽明經。牙齒是骨頭的餘氣所化，所以用羊脛骨灰來補充，作為輔助藥。加入少許麝香來引導藥效。將藥材研磨成細末，擦在患處，效果非常神奇。另外還用調胃承氣湯去掉芒硝，加入黃連，來治療根本病因，服用三五次後，牙痛就痊癒了，不再發作。
清胃湯，治療因為服用補胃的熱性藥物，導致上下牙齒疼痛難忍，牽連到頭部，滿臉發熱，劇烈疼痛。陽明經的別絡進入腦部（在《本經》的十五絡中），它喜歡寒冷，不喜歡熱，這是因為手陽明經中熱邪過盛所引起的，所以牙齒才會喜冷惡熱。