《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (9)
卷之十五·肝膽部 (9)
1. 項頸強痛
〔《靈》〕缺盆之中任脈也，名曰天突。（當缺盆中央動脈是也。）一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。（挾喉二旁之動脈是也。）二次脈手陽明也，名曰扶突。（挾喉動脈之後，曲頰之前一寸後是。）三次脈手太陽也，名曰天窗。（手陽明之後，當曲頰之下是也。）四次脈足少陽也，名曰天容。
（曲頰之後，當耳之下是也。）五次脈手少陽也，名曰天牖。（耳後當完骨上是也。）六次脈足太陽也，名曰天柱。（挾項大筋中是也。）七次脈頸中央之脈，督脈也，名曰風府。
足陽明，挾喉之動脈也，其腧在膺中。手陽明，次在其腧外，不至曲頰一寸。太陽當曲頰。足少陽在耳下，曲頰之後。手少陽出耳後，上加完骨之上。足太陽挾項，大筋之中。（俱本輸篇）
〔《內經》〕刺灸項頸痛有二。
其一，取足手太陽，治項後痛。經云：足太陽之脈，是動則病項如拔，視虛盛寒熱陷下取之。又云：項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽。又云：大風項頸痛，刺風府，風府在上椎。又云：邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者各一痏，立已。不已則刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃是也。
其二，取足手陽明，治頸前痛。經云：足陽明之脈，所生病者頸腫。又云：手陽明之脈，是動則病頸腫，皆視盛虛寒熱陷下取之也。
〔《玄》〕頸項痛：後谿。
〔《玉》〕項強：承漿，風府。
〔《甲》〕頭項痛重，暫起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。頂上痛風頭重，目如脫，不可左右顧，百會主之。頸痛項不得顧，目泣出，多眥，鼻鼽衄，目內眥赤痛，氣厥，耳目不用，咽喉僂引項筋攣不收，風池主之。項腫，不可俯仰，頰腫引耳，完骨主之。項強刺喑門。
頸項痛不可以俯仰，頭痛，振寒，瘛瘲，氣實則脅滿，俠脊有並氣，熱汗不出，腰背痛，大杼主之。
東風生於春，病在肝腧，在頸項。（全文見五臟。）
〔《本》〕治筋急，項不得轉側，，木瓜煎，。
木瓜（兩個，取蓋去穰），沒藥（研，二兩），乳香（研，二分），
上二味，納木瓜中用蓋子合了，竹籤簽定，飯上蒸三四次，研爛成膏子。每服三五匙，地黃酒化下，生地黃汁半盞，無灰酒二盞和之，用八分一盞，熱暖化服。
有人患此證，自午後發至黃昏時定。予曰：此患先必從足起，經言足十二經絡各有筋，惟足太陽之筋，自足至項，大抵筋者肝之合也，日中至黃昏天之陽，陽中之陰也。又曰，陽中之陰肺也，自離至兌，陰旺陽弱之時。故《靈寶畢法》云：離至乾，腎氣絕而肝氣弱，肝腎二臟受陰氣，故發於是時。予授此方三服而愈。
〔丹〕男子項強不能回顧，動則微痛，診其脈弦而數實，右手為甚。予作痰熱客太陽經治之。用二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花，服後二日愈。
〔垣〕，養神湯，治精神短少，不得睡，項筋腫急難伸，禁甘溫，宜苦寒。
黃耆（一錢），人參（三分），甘草（七分），蒼朮（五分），白朮（三分），柴胡（四錢），升麻（四錢），歸身（五分），麥芽（五分），木香（一分），川芎（三分），半夏（七分），橘皮（一錢），黃連（五分），黃芩（酒二分），黃柏（一分），
上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎去渣，稍熱服，不拘時。
〔《本》〕治腎氣上攻項背，不能轉移，，椒附散，。
大附子（一枚，六錢上者。炮去皮臍，末之）
上末，每二大錢，好川椒二十粒，用白麵填滿，水一盞半，生薑七片，通煎至七分，去椒入鹽，空心服。
予一親戚，患項筋痛連背髀，不可轉移，服諸風藥皆不效，予嘗憶《千金》髓有腎氣攻背強一證，予處此方與之，一服頓瘥。自爾與人，皆有驗。蓋腎氣自腰夾脊上至曹溪穴，然後入泥丸宮。曹溪一穴，非精於搬運者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引歸經則安矣。氣上達，椒下達，故服之愈。
〔《千》〕治風項強，不得顧視。穿地作坑，燒令通赤，以水灑之令冷，納生桃葉鋪其席下臥之，令項在藥上，以衣著項邊，令氣上蒸，病人汗出，良久即瘥。
又方，治頭項強，不得顧視。蒸大豆一升令變色，納囊中枕之。
諸痙項強，皆屬於濕。（全文見診法，治法見傷寒項強條。）