《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (23)
卷之二十八·腎膀胱部 (23)
1. 腳氣頑麻腫痛為痹厥
〔《集》〕治腎臟風壅積，腰膝沉重。威靈仙末，蜜和丸，如桐子大，初服酒下八十丸，平明微利惡物如青膿桃膠，即是風毒積滯也。如未動，夜再服一百丸，取下後，吃粥補之一月，仍當服溫補藥。
〔子和〕息帥腰股沉痛，行步坐馬皆不便。或作腳氣寒濕治之，或作虛損治之，烏、附、乳、沒，活血壯筋骨之藥，無不用之。至六十餘日，目赤上熱，大小便俱澀，腰股之病如故。戴人診其兩手脈皆沉遲，沉者在裡也，宜泄之。以舟車丸、浚川散各一服，去積水二十餘行。至早辰，服齏白粥一二頓，與之上馬，已能矍鑠矣。
棠溪李十八郎，病腰腳大不伸，偃僂跛躄而行，已數年矣，服藥無功，止藥卻愈。因秋暮涉水病復作，醫氏使服四斤丸，其父李仲安乃乞藥於戴人。戴人曰：近日服何藥？仲安曰：四斤丸。曰：目昏赤未？其父驚曰：目正暴發。戴人曰：宜速來，不來則喪明矣。始來策杖而行，目腫無所見。
戴人先令湧之，藥下忽走二十行，兩目頓明，策已棄去。比再湧泄，能讀宮歷日，調一月，令服當歸丸，健步而歸矣。
〔仲〕味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不得獨行，榮衛俱微，三焦無所稟，四續斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發，便為歷節。（桂枝加黃耆湯之類治之。）
〔丹〕恂妳腳底如錐刺痛，或胕腫，手腕亦痛而腫，大便泄滑，裡急。此血少又下焦血分受濕氣為病，，健步丸主之。（手腕恐是足腕。）
生地（一兩半），蒼朮，芍藥，陳皮（各一兩），大腹子（三錢），牛膝（半兩），歸尾，茱萸，黃芩（各一兩），桂枝（三錢），
上為丸，每服百丸，白朮通草煎湯，食前下之。
〔《三因》〕，十全丹，治腳氣上攻，心腎相擊，足心隱痛，小腹不仁，煩渴，小便秘或利，關節攣，皮疼痛，神效不可具述。
肉蓯蓉（酒浸），石斛（酒浸），狗脊（去毛），萆薢，茯苓，牛膝（酒浸），地仙子，遠志（去心，炒。各一兩），熟地（三兩），杜仲（去皮，炒，三兩），
上為末，蜜丸，如桐子大。每服五十丸，溫酒鹽湯任下。
〔《本》〕治肝腎風虛氣弱，腳不可踐地，腰脊疼痛，風毒流注下經，行止艱難，小便餘瀝。此藥補五臟內傷，調中益氣，涼血，強筋骨，益智輕身耐老，，續斷丸，。
思仙木（五兩，即杜仲），五加皮，防風，薏苡仁，羌活，川續斷（各三兩），萆薢（四兩），生地（五兩），牛膝（酒浸，三兩），
上為末，好酒三升，化青鹽三兩，用木瓜半斤，去皮子，以鹽酒煮木瓜成膏，和杵丸，如桐子大。每服三五十丸，空心食前，溫酒鹽湯下。
白話文：
腳氣導致的麻木腫痛，屬於痹證和厥證的範疇。
案例一： 治療腎臟風邪壅積，導致腰膝沉重。使用威靈仙磨成粉末，用蜂蜜調和製成丸子，像桐子大小。第一次用酒送服八十丸，第二天早上可能會排出像青膿桃膠一樣的穢物，這是風毒積滯。如果沒有反應，晚上再服一百丸。排出穢物後，吃粥調養一個月，之後再服用溫補藥物。
案例二： 某人腰部和大腿沉重疼痛，行走坐立都不方便。有人認為是腳氣寒濕，也有人認為是虛損，使用活血壯筋骨的藥物，如烏頭、附子、乳香、沒藥等，都沒有效果。經過六十多天，出現眼睛發紅發熱，大小便不暢，腰腿的病痛依然如故。醫生診斷發現兩手脈象都沉遲，認為是病在內部，應該洩掉。使用舟車丸和浚川散各一服，排出許多積水。第二天早晨，吃兩頓稀粥，病人就能騎馬上路，精神很好。
案例三： 一個叫李十八郎的人，腰腿無法伸直，彎腰駝背，跛腳行走，已經好幾年了，吃藥無效，停藥後反而好轉。秋天涉水後病情復發，醫生讓他服用四斤丸。他的父親李仲安向另一位醫生求藥。醫生問他最近吃什麼藥，李仲安說是四斤丸。醫生又問眼睛是否昏花發紅，他父親驚訝地說眼睛正發紅。醫生說要趕快來就醫，否則會失明。他剛來的時候拄著拐杖，眼睛腫脹看不見東西。
醫生先用藥讓他腹瀉，排泄二十多次後，眼睛立刻明亮，不再需要拐杖。再讓他腹瀉幾次，他就能讀宮廷曆書了。調養一個月，服用當歸丸，就健步如飛地回家了。
理論闡述： 酸味會損傷筋，筋受損就會鬆弛，這叫“泄”。鹹味會損傷骨，骨受損就會痿弱，這叫“枯”。枯和泄相互影響，就叫做“斷泄”。榮氣無法暢通，衛氣也無法獨自運行，導致榮衛都虛弱，三焦無法正常運作，身體四肢功能衰退，身體消瘦，只有腳腫大，出黃汗，小腿冰冷，如果病情發作，就會變成關節痛風。（可以用桂枝加黃耆湯之類的藥物治療。）
案例四： 某人腳底像被錐子刺一樣疼痛，或者腳踝腫脹，手腕也疼痛腫脹，大便稀溏，有腹部急迫感。這是因為血少，下焦血分又受濕邪所致，可以用健步丸治療。（手腕的疼痛可能和腳踝有關。）
健步丸配方： 生地黃(一兩半)，蒼朮、芍藥、陳皮(各一兩)，大腹子(三錢)，牛膝(半兩)，當歸尾、吳茱萸、黃芩(各一兩)，桂枝(三錢)。 以上藥材磨成粉末，做成藥丸，每次服用一百丸，用白朮和通草煎湯送服，在飯前服用。
案例五： 十全丹可以治療腳氣上衝，導致心腎不和，腳心隱痛，小腹麻木，口渴，小便不暢或多，關節攣縮，皮膚疼痛，效果很好。
十全丹配方： 肉蓯蓉（用酒浸泡）、石斛（用酒浸泡）、狗脊（去除毛刺）、萆薢、茯苓、牛膝（用酒浸泡）、地仙子、遠志（去除心，炒熟，各一兩），熟地黃(三兩)，杜仲(去除樹皮，炒熟，三兩)。 以上藥材磨成粉末，用蜂蜜製成丸子，像桐子大小。每次服用五十丸，用溫酒或鹽水送服。
案例六： 治療肝腎風虛氣弱，導致腳不能著地，腰背疼痛，風毒侵入下半身，行走困難，小便淋漓不盡。此藥可以補五臟內傷，調理中氣，涼血，強筋骨，益智，輕身耐老，可以使用續斷丸。
續斷丸配方： 杜仲（五兩），五加皮、防風、薏苡仁、羌活、川續斷（各三兩），萆薢（四兩），生地黃（五兩），牛膝（用酒浸泡，三兩）。 以上藥材磨成粉末，用好酒三升，化開青鹽三兩，再用木瓜半斤，去皮去籽，用鹽酒煮成膏狀，和藥粉一起搗成丸子，像桐子大小。每次服用三五十丸，空腹飯前，用溫酒或鹽水送服。