《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (21)
卷之二十八·腎膀胱部 (21)
1. 腳氣頑麻腫痛為痹厥
夫血壅而不流則為痛，當歸身辛溫以散之，使血氣各有所歸，人參、二十草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷脾胃。仲景云：濕熱相合，肢節煩疼。苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也，凡酒製炒，以為因用。治濕不利小便，非其治也。豬苓甘溫平，澤瀉鹹平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。
氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。
上㕮咀，每服一兩，水二盞半，浸藥少時，煎至一大盞，去渣溫服。空心，待少時，以美膳壓之。臨臥一服，不須飯壓。
〔羅〕中書黏合公，年四旬有一，體干魁梧，丙辰春從徵至揚州，腳氣忽作，遍身肢體微腫，其痛手不能近，足脛尤甚，履不任穿，跣以騎馬，控兩蹬而以竹器盛之，以困急來告。予思《內經》有云：飲發於中，胕腫於上。又云：諸痛為實，血實者宜決之。以三稜針數刺其腫上，血突出，高二尺余，漸漸如線，流於地，約半升許，其色黑紫。
頃時腫消痛減，以當歸拈痛湯一兩半服之，是夜得睡，明日再服而愈。
〔《肘》〕風毒腳氣，若脛已滿，捻之沒指，但勤飲烏牸牛溺二三升，使小便利，漸漸消。當以銅器取新者為佳。純黃者亦可用。
〔垣〕楊大受云：腳氣之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣；又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立三方於後，詳虛實而用之。
羌活導滯湯，治腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以此藥導之，後用當歸拈痛湯除之。
羌活，獨活（各半兩），防己（三錢），大黃（酒煨，一兩），當歸（三錢），枳實（麵炒，二錢），
上㕮咀，每服五錢或七錢，水二盞，煎至七分，溫服。微利則已，量虛實加減。
開結導飲丸，飲食不消，心下痞悶。
陳皮，白朮，澤瀉，茯苓，曲，麥櫱，半夏（制。各一兩），枳實（炒），青皮，乾薑（各半兩），
如有積塊者，加巴豆霜一錢半。
上為末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大。每服三五十丸至七十丸，溫湯下，食遠服。
又方，治濕熱並諸濕客搏，腰膝重痛，足脛浮腫。
檳榔，甘遂，赤芍，威靈仙，澤瀉，葶藶，乳香（研。各二兩），沒藥（研，一兩），牽牛（半兩），大戟（炒，三兩），陳皮（四兩），
上為末，麵糊為丸，如桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，食前溫水送下。得更衣，止後服。前藥忌酒二日，又忌面及甘草三兩日。食溫淡粥補胃。
乙巳春，廉平章年三十八，身體充肥，腳氣始發，頭面渾身肢節微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚，其痛轉甚，起而復臥，臥而復起，晝夜苦楚，難以名狀，求予治之。平章以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運化，飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半。
白話文：
因為血液阻塞不流通就會產生疼痛，可以用當歸身這種辛溫的藥材來疏散，使血液和氣各歸其位。人參和甘草這些甘溫的藥材，可以補養脾胃的正常功能，使苦味的藥材不會傷害脾胃。醫書中說：「濕氣和熱氣結合，會導致四肢關節煩躁疼痛。」苦參、黃芩、知母、茵陳這些苦寒的藥材，是用苦味來洩除濕熱的，通常會用酒來炮製或炒過，以便發揮藥效。治療濕氣不應該只著重在利小便，應該用其他方法。豬苓是甘溫平和的藥材，澤瀉是鹹平的，它們可以滲濕，又能引導體內滯留的液體排出，所以用來作為輔助藥材。
藥材的氣味相互配合，可以使身體上下的濕氣分流，使阻塞的氣能夠暢通。
以上藥材磨碎，每次用一兩，加兩碗半水浸泡一下，然後煎煮到剩下一大碗，去除藥渣後溫服。空腹時服用，過一會兒再吃些容易消化的食物來壓住藥性。睡前再服一次，這次就不需要用食物壓藥了。
羅中書，綽號黏合公，年約四十多歲，體格健壯魁梧。丙辰年春天跟隨軍隊到揚州，突然得了腳氣病，全身肢體微微腫脹，痛得手都不能碰觸，尤其是腿部更為嚴重，連鞋子都穿不上，只能光著腳騎馬，用竹製的器具托著腳來控制馬蹬，非常痛苦地來找我診治。我想到《內經》有說：「喝水過多會導致體內腫脹。」又說：「各種疼痛都是實證，血瘀實證應該疏通。」於是用三稜針在腫脹處刺了數針，血噴湧而出，高達兩尺多，然後逐漸像線一樣流到地上，大約流了半升左右，顏色黑紫。
過了一會兒，腫脹消退，疼痛減輕。我讓他服用當歸拈痛湯一兩半，當晚就能入睡，隔天再服一次就痊癒了。
《肘後備急方》記載，風毒引起的腳氣病，如果小腿腫脹嚴重，按壓會凹陷，只要勤喝母牛的尿液二三升，使小便順暢，腫脹就會逐漸消退。最好用新銅器來盛裝，純黃色的也可以用。
李東垣說：「腳氣這種疾病，自古以來都重視疏通下部，因為是阻塞造成的。但是也不能過度，過度會損傷脾胃，使脾胃的運化功能無法向上輸送，反而使氣血向下注於腳部，形成腳氣病。也不能不及，不及則會使阻塞的氣無法消散。現在提出三個方子，詳細分辨虛實情況來使用。」
羌活導滯湯，治療腳氣病初期發作，全身疼痛，或四肢關節腫痛，大小便不暢。先用此藥疏導，再用當歸拈痛湯去除病根。
藥材包括：羌活、獨活（各半兩），防己（三錢），大黃（用酒炮製過，一兩），當歸（三錢），枳實（用麵粉炒過，二錢）。
以上藥材磨碎，每次用五錢或七錢，加兩碗水煎煮到剩七分，溫服。稍微腹瀉即可，根據虛實情況增減藥量。
開結導飲丸，治療飲食不消化，胸口痞悶。
藥材包括：陳皮、白朮、澤瀉、茯苓、神曲、麥芽、半夏（製過。各一兩），枳實（炒過）、青皮、乾薑（各半兩）。
如果有積塊，可以加入巴豆霜一錢半。
以上藥材磨成粉末，用湯浸泡過的蒸餅做成藥丸，像桐子那麼大。每次服用三五十丸到七十丸，用溫水送服，飯後服用。
另一個方子，治療濕熱和各種濕邪入侵，腰膝沉重疼痛，足部和腿部浮腫。
藥材包括：檳榔、甘遂、赤芍、威靈仙、澤瀉、葶藶、乳香（研磨。各二兩），沒藥（研磨，一兩），牽牛子（半兩），大戟（炒過，三兩），陳皮（四兩）。
以上藥材磨成粉末，用麵糊做成藥丸，像桐子那麼大。每次服用五十丸，可以增加到七八十丸，飯前用溫水送服。如果排便順暢，就停止服用。服用此藥期間忌酒二天，忌食麵食和甘草三日。吃清淡的粥來補養胃氣。
乙巳年春天，廉平章三十八歲，身體肥胖，開始發作腳氣病，頭部、臉部、全身關節都微微腫脹，並且呈紅色。腿部和腳部紅腫，疼痛難忍，不敢扶持東西，手碰觸到皮膚，疼痛更加劇烈，起身又躺下，躺下又起身，日夜痛苦，難以言表。他來找我診治。廉平章因為北方天氣寒冷，經常飲酒，日積月累傷害了脾胃，使脾胃無法運化，導致飲食下行，引起了腳氣病。我給他服用當歸拈痛湯一兩二錢，疼痛減輕了一半。