《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (20)
卷之二十八·腎膀胱部 (20)
1. 腳氣頑麻腫痛為痹厥
牛膝（三兩，炙黃），川椒（半兩，去子併合口者），附子（一兩，炮去皮臍），虎脛骨（真者半兩，醋炙黃）
上㕮咀，用生絹作袋，入藥扎口，用煮酒一斗，春秋浸十日，夏浸七日，冬浸十四日，每日空心飲一大盞。酒盡，出藥為末，醋糊為丸。每服二十丸，空心，溫酒鹽湯任下。忌動風等物。
〔丹〕腳氣，須用提起其濕之在下者，藥隨氣血用。
治腫痛方。
生地，黃柏（酒炒），蒼朮（鹽炒），白朮，防風，檳榔，川芎，犀角，甘草梢，木通，黃連
熱加芩、連。痰加竹瀝、薑汁。及時令熱加石膏。大便秘加桃仁。小便澀加牛膝。
有食積流注者。
蒼朮，黃柏，防己，南星，川芎，白芷，犀角，檳榔
血虛加牛膝、龜板。有如常腫者，專主濕熱。肥人加痰藥。
一婦人足腫。
生地，黃柏，蒼朮，南星，牛膝（酒洗），草龍膽，川芎
腳弱筋痛。
牛膝（二兩），白芍（一兩半），龜板（酒炙），黃柏（炒，一兩），知母（炒，一兩），甘草（炙，半兩），
上為末，酒糊為丸。
〔垣〕異法方宜論云：北方者其地高陵居，風寒冷洌，其俗飲湩酪而肉食。凡飲湩酪，以飲多飲速者為能。經云：因而大飲則氣逆。又云：食入於陰，長氣於陽。今乃反行陽道，是為逆也。夫乳酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也。加以奉養太過，亦滋其濕。水性潤下，氣不能呴，故下疰於足陘，積久而作腫痛，此飲食下流之所致也。
通評虛實論云：谷入多而氣少，濕居下也。況湩酪醇酒之濕熱，甚於谷者也。至真要大論云：太陰之勝，火氣內郁，流散於外，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於下，此之謂也。故飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
若飲食自倍，脾胃乃傷，則胃氣不能施化，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎之位，疰於足脛。加之房事不節，陰盛陽虛，遂成痼疾。孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣纓士人多有之，亦此意也。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍。
羌活，甘草（炙），黃芩（酒炒），茵陳（各半兩，酒炒），人參，苦參（酒洗），升麻，葛根，蒼朮，歸身（各二錢），知母（酒洗，三錢），澤瀉（三錢），豬苓（三錢），白朮（一錢半），防風（三錢），
水煎，不拘時候。
〔《本草十劑》〕云：宣可去壅，通可去滯。《內經》云：濕淫所勝，治以苦溫。羌活苦辛，透關節勝濕，防風、甘草溫散經絡中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發之也；白朮苦甘溫和平，除濕，蒼朮體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。
白話文：
[腳氣頑麻腫痛為痹厥]
藥酒配方：
取牛膝（三兩，用火烤過）、川椒（半兩，去掉籽並選用果皮閉合的）、附子（一兩，炮製過並去除皮臍）、虎脛骨（半兩，用醋烤過）。
將以上藥材切碎，用生絹布縫製成袋子，裝入藥材並紮緊袋口，然後用煮過的酒一斗浸泡。春天和秋天浸泡十天，夏天浸泡七天，冬天浸泡十四天。每天早晨空腹喝一大杯。等酒喝完後，將藥材取出研磨成粉末，用醋調成糊狀做成藥丸。每次服用二十丸，空腹時用溫酒或鹽湯送服。服用期間忌吃會引發風邪的食物。
[丹溪醫生的觀點] 腳氣這種病，必須將向下走的濕氣向上提拉，用藥需要根據氣血狀況來調整。
治療腫痛的方子：
生地、黃柏（用酒炒過）、蒼朮（用鹽炒過）、白朮、防風、檳榔、川芎、犀角、甘草梢、木通、黃連。
如果發熱，加黃芩和黃連；痰多，加竹瀝和薑汁；如果季節炎熱，加石膏；大便不通暢，加桃仁；小便不暢，加牛膝。
治療因飲食積滯導致的流注性腫痛：
蒼朮、黃柏、防己、南星、川芎、白芷、犀角、檳榔。
如果氣血虛弱，加牛膝和龜板；如果腫脹情況一直存在，主要考慮是濕熱引起的；肥胖的人要加化痰的藥。
案例：
一位婦女腳腫，用的藥方是：生地、黃柏、蒼朮、南星、牛膝（用酒洗過）、草龍膽、川芎。
治療腳軟筋痛的藥方：
牛膝（二兩）、白芍（一兩半）、龜板（用酒烤過）、黃柏（炒過，一兩）、知母（炒過，一兩）、甘草（烤過，半兩）。
將以上藥材研磨成粉末，用酒調成糊狀做成藥丸。
[李杲醫生的觀點] 《異法方宜論》中說：北方地勢高，氣候寒冷，當地人習慣喝牛奶和吃肉。喝牛奶時，以喝得多、喝得快為本事。但《黃帝內經》說，如果過量飲用就會導致氣逆。又說，食物進入體內會使陰氣增長，陽氣也隨之增長，但現在反而走陽的路線，這是違背自然的。奶酪和醇酒屬於濕熱的食物，是屬於需要排出的東西，加上過度滋補，也會加重體內濕氣。水的特性是向下流，氣就不能鼓動它，所以濕氣會向下流注到腳脛，時間長了就會引起腫痛。這是飲食向下流的結果。
《通評虛實論》中說：如果吃的食物過多而氣不足，濕氣就會停留在下半身。何況奶酪醇酒的濕熱，比普通食物更甚。根據《至真要大論》，太陰脾的陽氣太過，火熱之氣會鬱積在體內，散發到體表，導致腳脛腫脹。飲食在體內會發酵，也會導致腳踝腫脹，這都是飲食影響的結果。飲食進入胃後，會將精華向上輸送到脾，脾將精華散發到肺，肺調節水道，將水液向下輸送到膀胱，水液精華散佈全身，與五臟陰陽相協調，這才是正常的。
如果飲食過量，脾胃就會受損，胃氣不能正常運化，脾氣不能散佈水液，濕氣就會向下流注到肝腎的部位，停留在腳脛。再加上房事不節制，導致陰氣過盛而陽氣虛弱，就會形成頑固的疾病。孫思邈說：古人很少有這種病，自從永嘉南渡後，很多士大夫都有這種病，也是這個原因。
當歸拈痛湯： 用來治療濕熱引起的疾病，症狀包括四肢關節煩痛、肩背沉重、胸膈不適、全身疼痛、流注於手腳，以及腳脛腫痛難忍。
藥方組成：
羌活、甘草（烤過）、黃芩（用酒炒過）、茵陳（各半兩，用酒炒過）、人參、苦參（用酒洗過）、升麻、葛根、蒼朮、當歸身（各二錢）、知母（用酒洗過，三錢）、澤瀉（三錢）、豬苓（三錢）、白朮（一錢半）、防風（三錢）。
將以上藥材用水煎煮，不拘時間服用。
[《本草十劑》] 說：宣散可以去除壅塞，通利可以去除停滯。《黃帝內經》說：濕邪過盛，要用苦溫的藥來治療。羌活味苦辛，可以通過關節去除濕氣；防風和甘草性溫，可以疏散經絡中停留的濕氣，因此被用作主藥。水的特性是向下流，而升麻和葛根味苦辛平，屬於陰中的陽，可以引導藥力向上，並以苦味發散藥性；白朮味苦甘溫和，可以去除濕氣；蒼朮性質輕浮，藥力強勁，可以去除皮膚表面的濕氣，因此被用作輔助藥。