《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (8)
卷之二十八·腎膀胱部 (8)
1. 腰痛
昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚則反折，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上大筋前太陰後，上踝二寸所。（王注云：交信穴也，在內踝上二寸。少陰前太陰筋骨間，陰蹺之郄也。）
刺腰痛目䀮䀮有三，此其一也。若痛引肩，遺溲者，刺解脈，在郄外廉筋肉分間委陽穴也；若痛引項脊，欲僵仆者，刺足太陽委中出血也。
解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。（王注云：郄中即委中穴也。）
會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人慾飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹺上郄下五寸橫居，視其盛者出血。（王注云：承筋穴也，禁不可刺，可灸三壯。今云剌者，謂剌其血絡之盛滿者也。）
肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。（王注云：分肉穴也，在足外踝直絕骨之端，如後同身寸之二分筋肉分間，陽維脈氣所發也。《甲乙經》作陽輔穴也。）
厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏。（王注云：蠡陽穴分也。）
腰痛上寒，刺足太陽陽明。上熱，刺足厥陰。不可以俯仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。（《靈樞》云：膕中血絡。）腰痛上寒不可顧，刺足陽明。上熱，刺足太陰。
刺腰痛篇：取足太陽郄膕中間六法。郄膕者，膝後屈處兩筋之間，橫文膕內也。太陰正經二法，刺郄中央出血；解脈二法，刺郄中橫文出血；衡絡一法，刺郄上數寸出血；會陰一法，刺郄中下五寸出血也。
〔羅〕張仲文傳神仙灸法，療腰重痛不可轉側，起坐艱難，及冷痹腳筋攣急，不可屈伸，灸曲瞅兩文頭，左右腳四處各三壯，每灸一腳，二火齊下，艾炷才燒至肉，初覺疼，便用二人兩邊齊吹，至火滅。午時著灸，至人定已來，臟腑自動一二行，或轉動如雷聲，其疾立愈。此法神效，卒不可量也。
〔《玉》〕腎虛腰痛：腎腧（取法以杖量與臍平去脊各一寸半，灸二七壯。），人中，委中
〔《撮》〕腰強痛：命門（灸二七壯，十四椎節下間，伏取之。）崑崙（瀉之，灸亦瀉。）
〔《摘》〕忽然氣滯腰疼，不可俯仰：志室（五分，得氣即瀉。）行間，腰脊內引痛，不可屈伸，近上痛：合谷近下痛：崑崙，復溜，腰脊俱痛不可忍：風池，合谷，崑崙
〔桑〕又法：風池，承山，合谷，呂細，三間
〔東〕腰脊如痓：湧泉（一分。），陰谷（一寸半。），京骨（一分。），行間（五分。）
〔《集》〕腰閃挫氣痛：尺澤（忌灸。）委中，人中，陽陵泉，束骨，崑崙，下窌
白話文：
腰痛的原因有很多種：
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**昌陽經脈引起的腰痛：**這種疼痛會牽引到胸部，眼睛會發花，嚴重時身體會向後彎折，舌頭僵硬說不出話。治療方法是在內踝上大筋前，太陰經脈後方兩寸處（也就是交信穴附近）的筋內刺兩針。
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腰痛伴隨眼睛發花： 這種情況有三種，這只是其中一種。如果疼痛牽引到肩膀，並且小便失禁，那麼要刺解脈，也就是膕窩外側肌肉分界處的委陽穴。如果疼痛牽引到後頸和背脊，身體僵硬想倒下，那麼要刺足太陽經的委中穴，使之出血。
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**解脈引起的腰痛：**這種疼痛就像腰部被帶子勒住一樣，常常覺得要折斷，而且容易恐懼。治療方法是刺解脈，也就是膕窩中間像黍米一樣的結絡處，刺的時候可能會射出黑血，只要見到紅血就可以了。（這裡的解脈其實也是委中穴。）
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會陰經脈引起的腰痛： 這種疼痛會伴隨腰部出汗，汗乾後會想喝水，喝完水又想走動。治療方法是在蹺上郄下五寸處，橫向選擇血管充盛的地方刺三針出血。（這裡說的其實是承筋穴，但古代醫家認為此處不適合直接刺，可以灸三壯。這裡說的刺，是指刺血管充盛的地方。）
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**肉裡經脈引起的腰痛：**這種疼痛會使人不敢咳嗽，一咳嗽就會覺得筋縮緊。治療方法是在足太陽經外側，少陽經絕骨後的肌肉分界處刺兩針。（這裡說的是分肉穴，也就是陽輔穴。）
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**厥陰經脈引起的腰痛：**這種疼痛會覺得腰部像弓弦一樣緊繃，治療方法是在小腿肚和腳跟魚腹外側，能摸到一條條脈絡的地方刺。這種病會讓人愛說話，但反應遲鈍。需要刺三針。
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腰痛的寒熱性質： 如果腰痛是偏上身寒冷的，要刺足太陽經和陽明經。如果偏上身發熱，要刺足厥陰經。如果不能彎腰或後仰，要刺足少陽經。如果是中間發熱而且喘氣，要刺足少陰經，並且在委中穴出血。腰痛如果是上身寒冷不能回頭的，要刺足陽明經。如果是上身發熱的，要刺足太陰經。
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腰痛的針刺方法： 取足太陽經的委中穴及其周圍的六種刺法。委中穴指的是膝蓋後方彎曲處兩條筋之間的橫紋。其中，太陰正經用兩種刺法，在膕窩中間出血；解脈用兩種刺法，在膕窩橫紋處出血；衡絡用一種刺法，在膕窩上方數寸處出血；會陰用一種刺法，在膕窩下方五寸處出血。
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關於灸法： 有一種神仙灸法，可以治療腰部重痛，不能轉動身體，起坐困難，以及腿腳筋攣，不能屈伸等症狀。方法是在膝蓋後面彎曲處的兩個部位，左右腳各灸三壯。每次灸一隻腳的時候，兩處同時灸，艾炷燒到剛感覺到疼痛時，就讓兩個人同時吹滅火。中午灸，到晚上睡覺前，臟腑會自動活動一兩次，或者像雷聲一樣，病就好了。這個方法非常神奇，效果非常顯著。
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**腎虛腰痛：**可以灸腎俞穴、人中穴和委中穴。（腎俞穴的位置是與肚臍平行的背部，距離脊柱兩側各一寸半的地方。）
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**腰部僵硬疼痛：**可以灸命門穴（位於第十四椎節下方的凹陷處），也可以用瀉法針刺崑崙穴，或灸也可以瀉。
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**忽然氣滯導致腰痛，不能彎腰或後仰：**可以針刺志室穴（需得氣後瀉），行間穴。如果腰脊內引痛，不能屈伸，而且是偏上面的痛，可以針刺合谷穴；如果痛的位置偏下，可以針刺崑崙穴和復溜穴。如果腰脊疼痛難忍，可以針刺風池穴、合谷穴和崑崙穴。
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其他腰痛的治療方法： 可以針刺風池穴，承山穴，合谷穴，呂細穴，三間穴。
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**腰脊像痙攣一樣的疼痛：**可以針刺湧泉穴、陰谷穴、京骨穴和行間穴。
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腰部扭傷導致的氣痛： 可以針刺尺澤穴（忌灸）、委中穴、人中穴、陽陵泉穴、束骨穴、崑崙穴和下窌穴。