《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (6)
卷之二十八·腎膀胱部 (6)
1. 腰痛
二曰濕。經云：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，當其時反腰脽痛，動轉不便。又曰：太陽在泉，濕淫所勝，病腰似折，亦治以熱劑是也。
三曰寒濕雜合。經云：太陰司天之政，終之氣，寒大舉，濕大化，病關節禁固，腰脽痛，治以燥熱是也。
四曰燥。經云：陽明司天，燥淫所勝，病腰痛，治以苦溫是也。
五曰燥熱風寒雜合。經云：少陰司天之政，水火寒熱，持於氣交，民病腰痛。初之氣，寒乃始，陽氣鬱，民反周密，關節禁固，腰脽痛，治以濕熱多寒清少也。
〔丹〕，摩腰丹，治老人腰痛，婦人白帶。
附子尖，烏頭尖，南星（各二錢半），硃砂，樟腦，丁香（各一錢半），乾薑（一錢），雄黃（一錢半），麝香（五粒，大者，小則加之）
上為末，蜜丸，如龍眼大。每一丸用生薑汁化開如厚粥，火上烘熱，放掌上摩腰中，候藥盡貼腰上，即烘綿衣縛定，腰熱如火，間二日用一丸。
〔世〕，皂角膏，治諸腰腳疼痛。
用好酒二大碗，皂角一斤，去皮弦搗碎，熬至一半，濾去渣，再用前汁入銀石器內熬為膏子，隨痛處貼之。
〔《聖》〕治風腳腰冷痹疼痛。川烏頭三分，去皮臍，生為末，好醋調塗於布帛上貼之，痛即止。
〔《山》〕腰疼。用牛皮膠化開，生薑汁打勻，貼痛處。
〔《素》〕足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經出血，春無見血。（見刺腰痛篇，下同。王注云：郄中，委中穴也。）
腰背俠脊而痛，至頭𠘧𠘧然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太陽郄中出血。（𠘧，音殊，引頸之貌，項背強也。）
刺腰痛引項脊尻背三法。此二法，取足太陽出血也。經云：邪在腎，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩，取之湧泉、崑崙，視有血者悉取之，此則足太陽少陰俱取血也。又云：足太陽之脈，是動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，此則視太陽盛虛熱寒陷下，刺施補瀉疾留灸以調之也。
足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰於內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。（王注云：復溜穴也。）
刺腰痛引脊內廉，此法出足少陰經血也。經曰：足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞踝別走太陽，其病虛則腰痛，取之所別也，此補足少陰絡也。
少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。（王注云：成骨謂膝外近下腳骨上端兩起骨相併陷間容指者是，按此謂陽陵泉穴。）
陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明於胻前三痏，上下和之出血，秋無見血。（王注云：三里穴也。）
衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。（王注謂：郄陽之間衡居二痏，為委陽、殷門二穴者非也。今詳委陽正在郄外廉橫故盡處是穴，非上郄也，殷門上郄一尺是穴，非數寸也。蓋郄陽筋者，按郄內外廉各有一大筋上結於臀，今謂外廉之大筋，故曰陽筋也。
白話文：
腰痛的原因有以下幾種：
第一種是濕氣：就像古籍說的，當太陰星主事時，濕氣會往下侵襲，導致腎氣上浮，這時候就會感到腰部和尾椎疼痛，活動不便。又說，當太陽星主事時，濕氣過盛，也會使人腰痛得像要斷掉一樣，這時要用溫熱的藥來治療。
第二種是寒濕：就像古籍說的，太陰星主事結束時，寒氣大盛，濕氣也增加，會導致關節僵硬，腰部和尾椎疼痛，這時要用乾燥溫熱的藥來治療。
第三種是乾燥：就像古籍說的，當陽明星主事時，乾燥之氣過盛，也會使人腰痛，這時要用苦溫的藥來治療。
第四種是燥熱、風寒混合：就像古籍說的，當少陰星主事時，水火寒熱交替，會讓人腰痛。在初之氣時，寒氣開始出現，陽氣被壓抑，導致身體不適，關節僵硬，腰部和尾椎疼痛，這時要用濕熱的藥，但寒冷的藥要稍微少用。
這裡有一些治療腰痛的方子：
摩腰丹：適合年紀大的人腰痛和婦女白帶。藥材包含：附子尖、烏頭尖、南星各二錢半，硃砂、樟腦、丁香各一錢半，乾薑一錢，雄黃一錢半，麝香五粒（大的，小的要加量）。把這些藥磨成粉，用蜂蜜做成丸子，像龍眼那麼大。每次用一丸，用生薑汁化開像濃粥一樣，在火上加熱，放在手掌上按摩腰部，等藥力散盡就貼在腰上，再用烘熱的棉衣包紮固定，腰部會像火燒一樣熱。隔兩天用一丸。
皂角膏：可以治療各種腰腿疼痛。用兩大碗好酒，一斤皂角（去皮搗碎），熬到剩一半，濾掉渣，再把汁液倒入銀或石器中熬成膏狀，直接貼在疼痛的地方。
川烏頭外敷：可以治療風寒引起的腳和腰部冷痛麻木。用三分川烏頭（去皮）磨成粉，用好醋調成糊狀，塗在布上貼在患處，疼痛就會停止。
牛皮膠外敷：治療腰痛。用牛皮膠化開，加入生薑汁攪勻，貼在疼痛的地方。
另外，古籍中也提到一些針灸治療腰痛的方法：
足太陽經脈會引起腰痛，感覺像有東西壓著脖子、脊椎、背部和尾椎，這時候可以針刺委中穴放血。如果在春天放血可能看不到血。
如果腰背部沿著脊椎兩側疼痛，直到頭部感到昏沉，眼睛發花，快要跌倒，可以針刺足太陽經的委中穴放血。
以上兩條是針對足太陽經的放血療法。古籍說，邪氣在腎臟時，會引起腹脹腰痛，大便困難，肩膀、背部和脖子痛，有時會頭暈，這時候可以針刺湧泉穴和崑崙穴，看有沒有血出來，有的話都要放血。這表示同時也要在足太陽經和足少陰經放血。又說，足太陽經脈發病時，會感到頭部脹痛，眼睛像要掉出來，脖子像被拔掉一樣，脊椎疼痛，腰部像要斷掉一樣。這時候就要根據太陽經的盛衰寒熱情況，用針刺或艾灸來調節。
足少陰經脈會引起腰痛，疼痛牽引到脊椎內側，可以針刺足少陰經的復溜穴，春天放血可能看不到血，但放血太多也不好。
如果腰痛牽引到脊椎內側，這是足少陰經的放血療法。古籍說，足少陰經的絡脈叫大鐘，從腳踝後方繞過腳踝，再走向足太陽經。如果虛弱就會引起腰痛，要補足少陰經的絡脈。
足少陽經脈會引起腰痛，感覺像針刺在皮膚裡，無法彎腰、仰頭或轉頭，可以針刺少陽經的陽陵泉穴放血，夏天放血可能看不到血。
足陽明經脈會引起腰痛，無法轉頭，轉頭時好像看到什麼東西，容易悲傷，可以針刺陽明經的足三里穴放血，秋天放血可能看不到血。
衡絡的經脈會引起腰痛，無法彎腰或仰頭，仰頭時會感到快要跌倒，通常是因為搬重物傷了腰，導致衡絡斷裂，瘀血積聚，可以針刺膝蓋後面肌肉之間的穴位，在委陽穴上方數寸處的兩點放血。