樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (4)

1. 腰痛

〔垣〕，川芎肉桂湯，丁未年冬，曹通甫自河東來，有役人小翟宿於寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛，月餘不愈。腰痛論中所說皆為足太陽足少陰血絡中有凝血作痛，間有一二症屬少陽膽經外絡脈病，皆宜去血絡之凝乃愈。其《內經》有云：冬三月禁不得針，只宜服藥通其經絡，破其血絡中敗血，以此方主之。

羌活（一錢半），柴胡（一錢），獨活（五分），肉桂，蒼朮（各一錢），防風，漢防己（各三分），桃仁（五個，去皮，另研如泥），歸梢，甘草（炙。各一錢），炒曲（五分），川芎（一錢），

上㕮咀，水酒煎，去渣，食遠熱服。

〔無〕小續命湯，加炒去皮桃仁，治風腰痛最妙。（方見中風。）五積散加桃仁，治寒濕腰痛最效。（方見傷寒發熱。）

〔《千》〕，杜仲酒，治腎脈逆小於寸口，膀胱虛寒，腰痛，胸中動，通四時用之方。

杜仲，地黃（各四兩），萆薢，羌活，天雄，蜀椒，芎藭，桂心，防風，秦艽，烏頭（各三兩），五加皮，石斛（各五兩），細辛（三兩），栝蔞根，地骨皮，續斷（炒），桔梗，甘草（各一兩），

上十九味㕮咀，以酒四斗，漬四宿，初服五合，加至七八合，日再。

〔《本》〕治久患腰痛。

石甜瓜（一兩，出蜀中），附子（炮，五錢），冬瓜皮，冬瓜仁，檳榔，沒藥，烏藥（各五錢），

上為細末，每服四錢，溫酒調下，臨臥時服。服日只午後申時，先可晚食，申時後不可食，專候臨臥服。

平日膏粱厚味之人，腰痛皆是濕熱陰虛，治見前陰虛。

〔垣〕如身重腰沉沉然，乃經中有濕熱也，於羌活勝濕湯中加黃柏一錢，附子五分，蒼朮二錢。（羌活勝濕湯方見腎條。）

獨活湯，治因勞役得腰痛如折，沉重如山。

羌活（二錢），防風，獨活，肉桂（各三錢），甘草（炙，二錢），歸梢（五錢），桃仁（五十），連翹（五錢），漢防己，黃柏（酒。各一兩），澤瀉，大黃（煨。各三錢），

上㕮咀，每服五錢，如麻頭大，酒半盞，水一盞，去渣，熱服立愈。

羌活湯，治腰膝無力沉重。

羌活（三錢），防風（一錢五分），甘草（生熟各五分），草豆蔻，黃柏，葛根（各五分），砂仁（一錢），陳皮（六分），知母（二錢五分），黃耆（二錢），蒼朮，升麻，獨活，柴胡（各一錢）

上為粗末，作二服，水二盞，煎至一盞，去渣，空心熱服。

〔仲〕腎著湯，治身重，腰冷如冰，痛重如帶千錢。（方見身重。）

〔丹〕脈澀者瘀血，用補陰丸中加桃仁、紅花。（補陰丸方見脈大條。）

〔世〕，橘核散，治腰痛，諸般滯氣。

山楂子（一兩），橘核（五錢），破故紙（二兩），乳香（五錢），玄胡索，菴䕡，沒藥，五加皮，紅曲（各一兩），

白話文：

腰痛

[垣]，用川芎肉桂湯。丁未年冬天，曹通甫從河東來，他的一個僕人小翟因為住在寒冷潮濕的地方，腰痛到無法轉身，兩脅也抽痛得很厲害，一個多月都沒好。一般的腰痛，大多是足太陽和足少陰經脈的血絡裡有瘀血作痛，偶爾有一兩種屬於少陽膽經外絡脈的病，這些都應該去除血絡中的瘀血才能治好。《內經》裡說：冬天三個月不宜針灸，只能吃藥疏通經絡，破除血絡中的瘀血。用這個方子來治療。

藥方：羌活（一錢半），柴胡（一錢），獨活（五分），肉桂、蒼朮（各一錢），防風、漢防己（各三分），桃仁（五個，去皮，另外搗成泥），當歸梢、炙甘草（各一錢），炒麥芽（五分），川芎（一錢）。

用法：將以上藥材切碎，用水和酒一起煎煮，去渣，在吃飯前趁熱服用。

[無]，用小續命湯，加上炒過的去皮桃仁，治療風邪引起的腰痛效果最好。（藥方見治療中風的篇章。）五積散加上桃仁，治療寒濕引起的腰痛效果最好。（藥方見治療傷寒發熱的篇章。）

[《千》]，用杜仲酒，治療腎脈比寸口脈弱小，膀胱虛寒，腰痛，胸中跳動，這個方子四季都可以用。

藥方：杜仲、熟地黃（各四兩），萆薢、羌活、天雄、蜀椒、川芎、桂心、防風、秦艽、烏頭（各三兩），五加皮、石斛（各五兩），細辛（三兩），栝蔞根、地骨皮、炒續斷、桔梗、甘草（各一兩）。

用法：將以上十九味藥切碎，用四斗酒浸泡四個晚上，開始服用五合，逐漸加到七八合，每天服用兩次。

[《本》]，治療長期腰痛。

藥方：石甜瓜（一兩，產於蜀地），炮附子（五錢），冬瓜皮、冬瓜仁、檳榔、沒藥、烏藥（各五錢）。

用法：將以上藥材磨成細末，每次服用四錢，用溫酒送服，在臨睡前服用。每天只在下午申時（下午三點到五點）服用，可以先吃晚餐，申時之後就不要再吃東西了，專心等待臨睡前服藥。

平時喜歡吃肥膩食物的人，腰痛大多是因為濕熱和陰虛引起的，治療方法參見前面治療陰虛的篇章。

[垣]，如果身體沉重，腰部也覺得沉甸甸的，那是因為經脈中有濕熱。可以在羌活勝濕湯的基礎上加上黃柏一錢，附子五分，蒼朮二錢。（羌活勝濕湯的藥方見治療腎的篇章。）

獨活湯，治療因為勞累過度引起的腰痛，感覺像折斷一樣，沉重得像山一樣。

藥方：羌活（二錢），防風、獨活、肉桂（各三錢），炙甘草（二錢），當歸梢（五錢），桃仁（五十個），連翹（五錢），漢防己、酒炒黃柏（各一兩），澤瀉、煨大黃（各三錢）。

用法：將以上藥材切碎，每次服用五錢，像麻子那麼大，用半杯酒和一杯水一起煎煮，去渣，趁熱服用，很快就能見效。

羌活湯，治療腰腿無力，感覺沉重。

藥方：羌活（三錢），防風（一錢五分），生甘草、炙甘草（各五分），草豆蔻、黃柏、葛根（各五分），砂仁（一錢），陳皮（六分），知母（二錢五分），黃耆（二錢），蒼朮、升麻、獨活、柴胡（各一錢）。

用法：將以上藥材磨成粗末，分成兩份，用水兩杯煎煮到剩一杯，去渣，在空腹時趁熱服用。

[仲]，腎著湯，治療身體沉重，腰部冰涼，疼痛得像繫著一千個錢一樣重。（藥方見治療身體沉重的篇章。）

[丹]，如果脈象澀滯，那是因為有瘀血，可以用補陰丸，加上桃仁、紅花。（補陰丸的藥方見脈象粗大的篇章。）

[世]，用橘核散，治療腰痛，各種氣滯。

藥方：山楂子（一兩），橘核（五錢），補骨脂（二兩），乳香（五錢），玄胡索、菴䕡、沒藥、五加皮、紅麴（各一兩）。