《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (5)
卷之十五·肝膽部 (5)
1. 不得臥
〔仲〕虛勞虛煩不得眠，，酸棗湯，主之。
酸棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓，芎藭（各二兩。一方加生薑二兩），
上以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥煮取三升，分溫三服。
〔《本》〕治膽虛不得眠，四肢無力，，鱉甲丸，。
鱉甲，酸棗仁，羌活，牛膝，黃耆，人參，五味子（各等分），
白話文：
虛勞虛煩，夜夜難眠，可以用酸棗湯來治療。酸棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓各二兩，一方可以加生薑二兩。用八升水煮酸棗仁至六升，再加入其他藥材，煮到三升，分三次溫熱服用。
膽虛失眠，四肢無力，可以服用鱉甲丸來改善。鱉甲、酸棗仁、羌活、牛膝、黃耆、人參、五味子等量，混合製成丸劑服用。
上為細末，煉蜜杵為丸，如桐子大。每服三四十丸，溫酒送下。
〔《聖》〕治骨蒸勞，煩心不得眠。用酸棗仁一兩，水一大盞半，研絞取汁，下米二合，煮粥候熟，下地黃汁一合，更煮過，不計時服之。
〔《素》〕帝曰：人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：藏有所傷，及精有所寄之則安，故人不能懸其病也。（精有所寄之則安，《太素》作「精有所倚則臥不安」是也。）
〔海〕胡洽治振悸不得眠。人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、酸棗仁，六物煮服。
〔《本》〕，真珠母丸，治肝經因虛，內受風邪，臥則寬散而不收，狀若驚悸。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜揉成桐子大小的丸藥，每次服用三十到四十顆，溫酒送服。
治療骨蒸勞熱、心煩失眠，可用酸棗仁一兩，水一大碗半，研磨取汁，加入兩合米煮粥至熟，再加入地黃汁一合，繼續煮至熟透，不限時間服用。
皇帝問道：人為何會躺在床上感到不安？岐伯回答：因為五臟受損，精氣無處依附，就會感到不安，所以人不能懸著病痛。
胡洽治療心悸失眠，用人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、酸棗仁六味藥材煮水服用。
真珠母丸，治療肝經虛弱，內受風邪，躺下時身體散開無法收斂，呈現驚悸狀態。
珠母（三分，研細用碾），當歸，熟地（各一兩半），人參，酸棗仁，柏子仁，犀角，茯苓（各一兩），沉香，龍齒（各半錢），
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。辰砂為衣，每服四五十丸，金銀薄荷湯下，日午後臥服。
獨活湯
獨活，羌活，人參，前胡，細辛，半夏，五味子，沙參，白茯苓，酸棗仁，甘草（各一兩），
白話文：
「取珠母三份，研磨成細粉；當歸和熟地各半斤；人參、酸棗仁、柏子仁、犀角、茯苓各半斤；沈香和龍齒各一小錢。
以上材料混合研磨成細末，加入煉製的蜂蜜做成丸狀，大小如桐籽。再以辰砂包裹外層。每次服用約四五十個丸子，用金銀薄荷湯送服，每天午後躺著服用。
獨活湯配方如下：
獨活、羌活、人參、前胡、細辛、半夏、五味子、沙參、白茯苓、酸棗仁、甘草各半斤。」
上為粗末，每服四大錢，水一盞半，姜三片，烏梅半個，同煎至七分，去渣，不拘時候。
紹興癸丑，予待次四明，有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在床，而神魂離體，驚悸多魘，通夕無寐，更醫不效。予為診視，詢之曰：醫作何病治？董曰：眾皆以為心病。予曰：以脈言之，肝經受邪，非心病也。肝氣因虛，邪氣襲之，肝藏魂者也，遊魂為變。平人肝不受邪，臥則魂歸於肝，神靜而得寐。
今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂飛揚若離體也。肝主怒，故小怒則劇。董欣然曰：前此未之聞，雖未服藥，已覺沉疴去體矣，願求治之。予曰：公且持此說，與眾醫議所治之方而徐質之。閱旬日，復至云：醫遍議古今方，無與病相對者。故予處此二方以贈，服一月而病悉除。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用四大錢，用一盞半的水，加入三片薑和半個烏梅，一起煎煮至七分，去除藥渣，不拘時間服用。
紹興癸丑年，我在四明等待上任，遇到一位姓董的讀書人，他患上了神志不寧的病，每次躺下就魂魄飛揚，感覺身體躺在床上，而精神卻離開了身體，驚悸多夢，整夜無法入睡，看過很多醫生都無效。我診視了他，問他：「醫生們都說是甚麼病？」董生說：「大家都認為是心病。」我說：「根據脈象來看，是肝經受到邪氣侵襲，不是心病。肝氣虛弱，邪氣乘虛而入，肝臟藏魂魄，魂魄失常就會出現遊魂的現象。普通人肝臟不受邪氣侵襲，睡覺時魂魄就會回到肝臟，精神安定就能入睡。
現在肝臟有邪氣，魂魄無法歸位，所以躺下就魂魄飛揚，好像離開了身體。肝臟主怒，所以稍微生氣就會加重病情。」董生欣然說道：「以前從未聽說過這種說法，雖然還沒吃藥，但已經感覺到病痛消退了，希望能得到治療。」我說：「你先拿着這個說法，和其他的醫生討論一下治療方法，再慢慢問我。」過了十天，他又來找我，說：「找遍了古今的方子，都沒有適合這個病的。」於是我給了他兩種藥方，服藥一個月後，病症全部消失。
此方用真珠母為君，龍齒佐之，真珠母入肝經為第一，龍齒與肝同類也。龍齒虎睛，今人例以為鎮心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，各言其類也。蓋東方蒼龍木也，屬肝而藏魂，西方白虎金也，屬肺而藏魄。龍能變化，故魂遊而不定。虎能專靜，故魄止而有守。予謂治魄不寧者，宜以虎睛，治魂飛揚者，宜以龍齒，萬物有成理而不失，在夫人達之而已。
〔垣〕羌活勝濕湯加柴胡，治臥而多驚，邪在少陽厥陰也。（方見腰痛）諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（全文見水腫。）
白話文：
這個方子以珍珠母為主藥，龍齒為輔藥。珍珠母入肝經，是肝經的首選藥物，龍齒與肝經同屬一類。龍齒和虎睛，現代人通常認為是鎮心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，兩者各有作用。因為東方屬木，青龍為木之精，屬於肝經，藏魂；西方屬金，白虎為金之精，屬於肺經，藏魄。龍性善變，所以魂魄容易游走不定；虎性專靜，所以魄能安定守住。因此，治療魄不寧，應該用虎睛；治療魂飛揚，應該用龍齒。萬事萬物皆有其規律，只要用心領悟就能明白。
羌活勝濕湯加柴胡，用於治療臥不安，多驚恐，邪氣在少陽厥陰經的患者。因為各種水病患者，身體不適，所以不能平躺，一躺下就會驚恐，驚恐就會加重咳嗽。
《內經》半夏湯治不得臥，乃去飲之劑也。（方見前陰陽條。）
〔無〕溫膽湯，治大病後，虛煩不得眠，兼治驚悸。（方見驚悸。）
〔丹〕煩不得眠，六乙散加牛黃服之。（即益元散。）
〔子和〕一富家婦人，傷思慮過甚，二年不得寐，無藥可療，其夫求戴人治之。戴人曰：兩手脈俱緩，此脾受邪也，脾主思故也。乃與其夫議以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一法而去。其婦大怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食進，其脈得平。（此因膽虛不能制脾之思慮而不寐，今激之怒，膽複製脾故得寐也。）
白話文：
《內經》裡的半夏湯是用來治療失眠，屬於去除水飲的方劑。（方劑詳見前文陰陽條。）
溫膽湯用於治療大病後虛弱煩躁、失眠，同時也可治療心悸。（方劑詳見驚悸。）
煩躁失眠，可以服用六乙散加入牛黃。（也就是益元散。）
一位富家婦人因過度思慮而失眠兩年，遍尋名醫無效，丈夫便求助於戴人。戴人診脈後發現婦人兩手脈搏都偏緩，這是脾臟受邪所致，而脾臟主思慮。戴人便與婦人丈夫商量，用激怒的方式治療，讓丈夫多取婦人財物，並讓婦人飲酒數日，然後不告而別。婦人被激怒，汗流浹背，當晚便昏昏欲睡，之後連續八九天都睡得很香，並且開始進食，脈搏也恢復平穩。（這其實是因為膽虛不能制約脾臟的思慮而失眠，現在用激怒的方式刺激膽，膽氣旺盛，便能制約脾臟，因此得以入睡。）
〔《素》〕陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安，此之謂也。（逆調論）
喘不得臥，以喘法治之。
厥不得臥，以腳氣法求之。
〔《素》〕帝曰：人之不能偃臥者，何也？岐伯曰：肺者藏之蓋也，肺氣盛則肺大，肺大則不得偃臥。
〔《撮》〕膽寒不得臥：竅陰（一分，補之灸。）
〔《甲》〕驚不得眠，善齘，水氣上下，五臟遊氣也，陰交主之。不得臥，浮郄主之。
白話文：
陽明經是胃的經脈，胃是六腑的中心，氣向下運行。如果陽明經氣逆行，不能順著正常的通道運行，就會導致無法平躺。古書《內經·下經》中說：胃氣不和就會睡不安穩，這就是這個道理。
呼吸困難無法平躺，應該用治療喘病的方法。
突然昏厥無法平躺，應該用治療腳氣的方法。
古代帝王問岐伯：為什麼有些人無法平躺？岐伯回答：肺臟是身體的屏障，肺氣旺盛就會使肺臟膨大，肺臟膨大就會無法平躺。
膽寒無法平躺，可以用補灸竅陰穴。
驚恐不安無法入睡，容易磨牙，水氣上下浮動，這是五臟氣機失調造成的。陰交穴可以治療無法入睡，浮郄穴可以治療無法平躺。