《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (4)
卷之十五·肝膽部 (4)
1. 眉痛
〔丹〕眉痛，屬風熱與痰，作風痰治。類頭風，用白芷、酒黃芩末，酒調下。
又方
川烏，草烏（二味為君，童便浸炒），細辛，羌活，黃芩，甘草（各等分，為佐）
〔垣〕，選奇湯，眉骨痛不可忍。
防風，羌活（各三錢），酒黃芩（一錢，冬不用，如能食熱痛者加之），甘草（三錢，夏生冬炙用）
上㕮咀，每服三錢水煎，稍熱服，食後時時。
白話文：
眉痛的治療方法
丹溪先生說： 眉痛，大多是由於風熱和痰濕引起的，屬於風痰之症。治療方法類似頭風，可以用白芷、酒黃芩末，用酒調服。
另一個方子：
- 川烏、草烏（這兩味藥為君藥，要用童子尿浸泡後炒製）
- 細辛、羌活、黃芩、甘草（各等分，為佐藥）
垣先生說： 眉骨疼痛難忍，可以用選奇湯治療。
方子：
- 防風、羌活（各三錢）
- 酒黃芩（一錢，冬天不用，如果患者能吃熱食，但吃後疼痛加劇，可以加用）
- 甘草（三錢，夏天生用，冬天炙用）
以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用清水煎煮，稍熱服用，飯後可以隨時服用。
《撮要》、《摘英》眉攢內痛：解谿
〔《玉》〕眉間痛：攢竹（瀉出血，沿皮透魚腹。），頭維（一分，沿皮斜向下透懸顱，選而用之，不必盡取。）眉稜骨痛：攢竹，合谷，神庭
白話文：
眉頭疼痛：攢竹穴（放出血液，沿着皮膚穿透魚腹部）。前額頭痛：頭維穴（一分爲二，沿着皮膚向下滑動到懸顱穴，選擇使用，不一定要全部取出）。眉毛棱骨痛：攢竹穴、合谷穴、神庭穴。
2. 頭重
〔垣〕，紅豆散，治頭重如山，此濕氣在頭也。
麻黃根（炒，半錢），苦丁香（半錢），紅豆（十粒），羌活（燒），連翹（各三錢），
上五味為細末，鼻內搐之。
又方
羌活根（燒），連翹（各三錢），紅豆（半錢），
上為末，搐鼻。
督脈之別，名曰長強。挾膂上項，散頭上下，當肩胛左右，別走太陽，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。（全文見針灸。長強穴在脊骶，即尾骨端也。）
〔《撮》〕頭重如石：印堂（一分，沿皮透攢竹，先左後右，彈針出血。）
白話文：
「垣」中記載，「紅豆散」可以治療頭部沉重如山的症狀，這是因為濕氣停留在頭部。配方是：麻黃根（炒，半錢）、苦丁香（半錢）、紅豆（十粒）、羌活（燒）、連翹（各三錢），將以上五味研成細末，用藥末塞入鼻孔。另一個方子則是：羌活根（燒）、連翹（各三錢）、紅豆（半錢），研成末，塞入鼻孔。
督脈的分支叫做長強，它從脊柱兩側向上延伸到頭部，經過肩胛骨，再與太陽經相交。督脈虛弱會導致頭部沉重、頭部搖晃等症狀。
「撮」中記載，頭部沉重如石的治療方法是：針刺印堂穴（一分深，沿皮膚透入攢竹穴，先刺左側，再刺右側，針刺出血）。
3. 頭風屑
〔羅〕肝經風盛，木自搖動。《尚書》云：滿招損。老子云：物壯則老。故木凌脾土，金來克之，是子來為母復仇也。使梳頭有屑皮，見肺之證也，謂肺主皮毛。大便實，瀉青丸主之；虛則消風散主之。（瀉青丸方見治虛實法。）
消風散，治諸風上攻，頭目昏痛，項背拘急，肢體煩痛，肌肉蠕動，目眩旋運，耳簫蟬鳴，眼澀好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，燥癢癮疹。又治婦人血風，頭皮腫癢，眉骨疼，旋欲倒，痰逆噁心。
芎藭，羌活，人參，茯苓（去皮），白殭蠶，藿香（去土），荊芥，甘草（炒），蟬殼（去土。各二兩），厚朴（去皮，薑製），陳皮（去白。各半兩），防風
白話文：
肝經風盛，導致木氣過盛，就像樹木搖晃一般。古書記載：「滿招損」，意思是物極必反；老子也說：「物壯則老」，說明事物過盛就會衰敗。因此，木氣過盛就會侵犯脾土，而金氣則來克制木氣，就像兒子為母親報仇一樣。頭上出現頭皮屑，是肺氣虛弱的表現，因為肺主皮毛。大便乾燥實滯，可以用瀉青丸治療；大便虛軟，則可以用消風散治療。
消風散，可以治療各種風邪上擾，導致頭昏眼花、頸項僵硬、四肢疼痛、肌肉跳動、頭暈目眩、耳鳴、眼澀嗜睡、鼻塞打噴嚏、皮膚麻木瘙癢、疹子等症狀。還可以治療婦女血風引起的頭皮腫癢、眉骨疼痛、頭昏眼花、痰多噁心等症狀。
消風散的藥材包括：芎藭、羌活、人參、茯苓（去皮）、白殭蠶、藿香（去土）、荊芥、甘草（炒）、蟬殼（去土，各二兩）、厚朴（去皮，薑製）、陳皮（去白，各半兩）、防風。
上為細末，每服二錢，茶清調下。如久病偏頭風，每日三服，便覺輕減。如脫著沐浴，暴感風寒，頭痛身重，寒熱倦疼，用荊芥茶清調下半盞，不拘服之。小兒虛風，目澀昏倦，及急慢驚風，用乳香荊芥湯調下亦得。
〔丹〕，頭癢風屑發黃，用酒炒大黃茶調服。
〔海〕萬病紫菀丸，治頭多白屑，每服三丸至五七丸，薑湯下。（方見積塊條。）
〔《本》〕治風屑極燥癢無時，此乃氣虛，風邪侵於皮表而生。用藜蘆不拘多少為末，先洗頭，須避風，候未至十分乾時，用末糝之。須用入發至皮方得，緊縛之兩日夜，次日即不燥癢。如尚有些少，可再用一次立效。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，用熱茶送服。對於長期患有偏頭痛的人，每天服用三次，就能感覺症狀減輕。如果因洗澡受寒或突然遭受風寒，出現頭痛、身體沉重、寒熱交替、疲倦疼痛等症狀，可以服用荊芥茶，用半杯熱茶送服，不限次數。小兒虛風、眼睛乾澀昏沉倦怠，或突然發作的驚風，可以用乳香荊芥湯送服。
對於頭癢、頭皮屑發黃的情況，可以用酒炒大黃茶來治療。
萬病紫菀丸可以用來治療頭皮屑過多，每次服用三至五七丸，用薑湯送服。
對於頭皮屑極度乾燥瘙癢，且沒有間斷的情況，這是由於氣虛，風邪侵犯皮膚表面而引起的。可以用藜蘆，不限用量，研磨成粉末。先洗頭，注意避風，等頭髮尚未完全乾時，將粉末撒在頭上，要讓藥粉接觸到頭皮，然後用布包好，保持兩天兩夜。第二天就會不再乾燥瘙癢。如果還有一點點症狀，可以再用一次，效果顯著。
禹錫按陳藏器云：鹽麩子，主頭風白屑，效。（俗名麩鹽桃，其末結五倍子。）
〔《經》〕患頭上白屑極多，山豆根油浸塗，以孩兒乳汁調塗效。
〔《本》〕又方
白芷，零陵香（各等分），
上為末，如前法用之，候三五日篦去，敷三二次，終始不生。
白話文：
禹錫根據陳藏器記載，鹽麩子可以治療頭風白屑，效果顯著。（俗名麩鹽桃，它的末端會結出五倍子。）
《經》書記載，患有頭上白屑過多的人，可以用山豆根油浸泡後塗抹，再用嬰兒乳汁調和塗抹，效果很好。
《本》書記載，另外一種方法：
白芷和零陵香（各等分）
研磨成粉末，按照上述方法使用，等三五天后用梳子梳掉，敷三次左右，便可終生不生頭屑。
4. 多臥、不得臥
〔《靈》〕黃帝曰：病而不得眠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。又曰：病目不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。
（大惑論）足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦，乃別陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。（以蹺脈考之，當作「目內眥」。）陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。（寒熱論）帝問曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。
白話文：
黃帝問：「人生病了睡不著，是哪種氣導致的呢？」岐伯回答：「衛氣無法進入陰經，一直留在陽經，留在陽經就會導致陽氣充盈，陽氣充盈就會使陽蹺脈盛，無法進入陰經就會造成陰氣虛弱，所以眼睛睜不開。」
黃帝又問：「人生病了看不見，是哪種氣導致的呢？」岐伯回答：「衛氣留在陰經，無法運行到陽經，留在陰經就會導致陰氣充盈，陰氣充盈就會使陰蹺脈盛，無法進入陽經就會造成陽氣虛弱，所以眼睛閉合。」
足太陽經脈有通往項部進入腦部的，正好連接眼睛的根部，稱為眼系，頭部和眼睛疼痛，就在項部兩條筋之間取穴，進入腦部，分開陰蹺脈和陽蹺脈，陰陽相交，陽氣進入陰經，陰氣出於陽經，交匯於眼角。陽氣盛就會睜大眼睛，陰氣盛就會閉上眼睛。
黃帝問：「外邪入侵人體，會造成人眼睛睜不開、睡不著、外出的情況，是哪種氣導致的呢？」伯高回答：「衛氣在白天運行於陽經，晚上運行於陰經，常從足少陰經的脈絡分支，運行於五臟六腑。現在邪氣入侵五臟六腑，衛氣只能守衛身體外部，運行於陽經而無法進入陰經。」
行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，（「陷」當作「滿」。）不得入於陰，陰氣虛，故目不瞑。黃帝曰：治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。
願聞其方？伯高曰：其湯方，以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭為一升半，去其渣，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。（邪客篇按：本草秫米即所謂糯米是也。
白話文：
陽氣過盛會導致陽氣充盈，無法進入陰中，陰氣不足，因此眼睛無法閉合。黃帝問道：要如何治療呢？伯高回答：要補其不足，瀉其有餘，調和虛實，暢通經絡，去除邪氣。服用半夏湯一劑，陰陽通暢，即可恢復正常睡眠。黃帝說：很好。這就是疏通阻塞，打通經絡，陰陽調和的道理。
請問藥方是什麼？伯高回答：藥方要用千里之外的流水八升，反覆攪動一萬遍，取其清液五升煮沸，用蘆葦火煮沸，放入一升糯米，五合半夏，慢慢煮至剩下半升，去除渣滓，每天喝一小杯，逐漸增加劑量，直到症狀消失。如果病症剛發作，喝完藥就會昏睡，出汗之後就會痊癒。如果是久病，喝三次藥就會好轉。
）黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則寐，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不清則目瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解則衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。
黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食。若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（大惑篇）
〔海〕膽虛不眠，寒也，酸棗仁炒，竹葉湯調服。（《聖惠方》）膽實多睡，熱也，酸棗仁生用末，茶薑汁調服。（《濟眾方》一法酸棗仁一兩生用，臘茶二兩，以生薑汁塗炙微焦，搗羅為末，每服二錢，水七分盞，煎六分，溫服，無時。）
白話文：
黃帝問道，為什麼有些人特別嗜睡？岐伯回答，這些人腸胃較大，皮膚潮濕，肌肉鬆散，導致衛氣在體內流動緩慢。白天衛氣運行於陽經，晚上運行於陰經，陽氣耗盡就會入睡，陰氣耗盡就會清醒。由於腸胃大，衛氣停留時間長，加上皮膚濕潤，肌肉鬆散，衛氣運行緩慢，更多地停留在陰經，導致陽氣不足，眼睛昏沉，所以容易嗜睡。相反，腸胃小，皮膚光滑柔軟，肌肉緊實的人，衛氣在陽經停留時間長，所以較少嗜睡。
黃帝又問，突然出現嗜睡，是何原因？岐伯說，這是因為邪氣停留在上焦，導致上焦阻塞不通，飲食難以消化。喝了湯水之後，衛氣長時間停留在陰經，無法正常運行，因此突然出現嗜睡。
海膽虛寒導致失眠，可以用炒酸棗仁配合竹葉湯調服。膽實熱導致嗜睡，可以用生酸棗仁研末，用茶薑汁調服。也可以用生酸棗仁、臘茶和生薑汁調製成藥末服用，可以改善睡眠問題。