《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (4)
卷之十五·肝膽部 (4)
1. 眉痛
〔丹〕眉痛，屬風熱與痰，作風痰治。類頭風，用白芷、酒黃芩末，酒調下。
又方
川烏，草烏（二味為君，童便浸炒），細辛，羌活，黃芩，甘草（各等分，為佐）
〔垣〕，選奇湯，眉骨痛不可忍。
防風，羌活（各三錢），酒黃芩（一錢，冬不用，如能食熱痛者加之），甘草（三錢，夏生冬炙用）
上㕮咀，每服三錢水煎，稍熱服，食後時時。
《撮要》、《摘英》眉攢內痛：解谿
〔《玉》〕眉間痛：攢竹（瀉出血，沿皮透魚腹。），頭維（一分，沿皮斜向下透懸顱，選而用之，不必盡取。）眉稜骨痛：攢竹，合谷，神庭
白話文：
【眉痛】
在中醫理論中，眉毛疼痛通常是由風熱和痰濕所引起，因此治療應針對風痰進行。其病症類似於頭風，可用白芷和經過酒製的黃芩研磨成粉末，再用酒調和服用。
另一個藥方如下：
主要成分為川烏和草烏（兩種成分作為主要治療成分，需先以童子尿浸泡後炒制）。輔助成分有細辛、羌活、黃芩、甘草（這些成分份量相同，起到輔助作用）。
另外，有一個稱為「選奇湯」的藥方，適用於眉骨疼痛到無法忍受的情況。
防風和羌活各三錢，酒製黃芩一錢（冬季不使用，但對於因熱食引發疼痛的患者可加入此成分），甘草三錢（夏季使用生甘草，冬季使用炙甘草）。
以上藥材切碎，每次取三錢用水煎煮，趁溫熱時服用，飯後隨時可服用。
根據《撮要》和《摘英》記載，眉毛內部疼痛可使用解谿穴進行治療。
根據《玉龍經》記載，眉毛之間疼痛可通過按摩或針刺攢竹穴治療（可瀉血，且效果可延伸至魚腹穴）。頭維穴（針刺一分深度，沿皮膚斜向下穿透懸顱穴，選擇使用，不必全部取用）。眉稜骨疼痛可通過按摩或針刺攢竹穴、合谷穴、神庭穴來治療。
2. 頭重
〔垣〕，紅豆散，治頭重如山，此濕氣在頭也。
麻黃根（炒，半錢），苦丁香（半錢），紅豆（十粒），羌活（燒），連翹（各三錢），
上五味為細末，鼻內搐之。
又方
羌活根（燒），連翹（各三錢），紅豆（半錢），
上為末，搐鼻。
督脈之別，名曰長強。挾膂上項，散頭上下，當肩胛左右，別走太陽，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。（全文見針灸。長強穴在脊骶，即尾骨端也。）
〔《撮》〕頭重如石：印堂（一分，沿皮透攢竹，先左後右，彈針出血。）
白話文：
【頭重】
這段古文提到的是一種治療頭重如山的中醫方法，認為頭重是由濕氣在頭部引起的。
處方一：使用經過炒製的麻黃根半錢、苦丁香半錢、紅豆十粒、燒過的羌活以及連翹各三錢，將這些藥材研磨成細末，再將藥粉吸入鼻腔內。
另一個處方是：用燒過的羌活根和連翹各三錢、紅豆半錢，同樣研磨成粉末，吸入鼻腔。
督脈的分支稱為長強，它夾著脊背向上到頸項，分散到頭部，當它到達肩胛骨左右時，會分出一條路徑走向太陽經絡，如果督脈出現虛弱，就會導致頭重，甚至頭部劇烈搖晃。對於這種由督脈引起的頭重，可以從督脈的分支找原因並進行治療。（更多詳細內容可參考針灸學。長強穴位於脊椎骶骨的位置，也就是尾骨的末端。）
《撮》提到，若頭重如石，可於印堂穴（位於額頭正中央，兩眉之間，下針深度約一分，沿皮膚向攢竹穴方向穿透，先左後右，使用彈針法，讓血液流出。）進行治療。
3. 頭風屑
〔羅〕肝經風盛，木自搖動。《尚書》云：滿招損。老子云：物壯則老。故木凌脾土，金來克之，是子來為母復仇也。使梳頭有屑皮，見肺之證也，謂肺主皮毛。大便實，瀉青丸主之；虛則消風散主之。（瀉青丸方見治虛實法。）
消風散，治諸風上攻，頭目昏痛，項背拘急，肢體煩痛，肌肉蠕動，目眩旋運，耳簫蟬鳴，眼澀好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，燥癢癮疹。又治婦人血風，頭皮腫癢，眉骨疼，旋欲倒，痰逆噁心。
芎藭，羌活，人參，茯苓（去皮），白殭蠶，藿香（去土），荊芥，甘草（炒），蟬殼（去土。各二兩），厚朴（去皮，薑製），陳皮（去白。各半兩），防風
上為細末，每服二錢，茶清調下。如久病偏頭風，每日三服，便覺輕減。如脫著沐浴，暴感風寒，頭痛身重，寒熱倦疼，用荊芥茶清調下半盞，不拘服之。小兒虛風，目澀昏倦，及急慢驚風，用乳香荊芥湯調下亦得。
〔丹〕，頭癢風屑發黃，用酒炒大黃茶調服。
〔海〕萬病紫菀丸，治頭多白屑，每服三丸至五七丸，薑湯下。（方見積塊條。）
〔《本》〕治風屑極燥癢無時，此乃氣虛，風邪侵於皮表而生。用藜蘆不拘多少為末，先洗頭，須避風，候未至十分乾時，用末糝之。須用入發至皮方得，緊縛之兩日夜，次日即不燥癢。如尚有些少，可再用一次立效。
禹錫按陳藏器云：鹽麩子，主頭風白屑，效。（俗名麩鹽桃，其末結五倍子。）
〔《經》〕患頭上白屑極多，山豆根油浸塗，以孩兒乳汁調塗效。
〔《本》〕又方
白芷，零陵香（各等分），
上為末，如前法用之，候三五日篦去，敷三二次，終始不生。
白話文：
[頭皮屑問題]
這段文字講述了中醫對頭皮屑的觀點和相關治療方法。據古籍記載，肝經風氣旺盛，就像樹木在風中搖晃一樣，會導致身體失衡。《尚書》提到過度充盈會帶來損失，而老子說事物壯大後就會老化。因此，當肝木剋制脾土時，肺金會來制約肝木，這被視為兒子為母親報仇的情況。當梳頭時出現大量頭皮屑，這可能是肺部問題的徵兆，因為肺主管皮毛。如果大便偏硬，可以使用瀉青丸來治療；若是虛弱，則應採用消風散。
消風散用於治療各種風邪上攻所致的症狀，如頭目昏沉、疼痛，項背僵硬，肢體疼痛，肌肉抽搐，目眩，耳鳴，眼睛乾澀，易疲倦，鼻塞，頻繁打噴嚏，皮膚麻木，乾燥瘙癢或皮疹。此外，它還適用於婦女的血風症，如頭皮腫脹瘙癢，眉骨疼痛，旋轉時感到頭暈，以及痰逆、噁心。
藥方成分包括芎藭、羌活、人參、茯苓（去皮）、白殭蠶、藿香（去土）、荊芥、甘草（炒）、蟬殼（去土，各二兩），厚朴（去皮，薑製）、陳皮（去白，各半兩）和防風。將這些材料研磨成細末，每次服用兩錢，用茶水調服。對於長期患有偏頭風的患者，每天三次服用，能感到明顯改善。若因突然受風寒，出現頭痛、身體沉重、寒熱交加、疲憊疼痛，可用荊芥茶水調服半杯，不限時間服用。對於兒童虛弱引起的風症，如眼睛乾澀、昏沉倦怠，以及急性和慢性驚風，也可用乳香荊芥湯調服。
丹方中，頭皮瘙癢、頭髮泛黃的情況，建議用酒炒大黃，然後用茶水調服。
海方中，萬病紫菀丸用於治療頭皮大量白屑，每次服用三到五粒，用薑湯送服。
根據本草記載，極度乾燥瘙癢的頭皮屑問題，源於氣虛和風邪侵襲皮膚表面。可使用適量藜蘆粉，先洗頭並避免吹風，待頭髮半幹時，撒上粉末。確保粉末能深入髮根至皮膚，綁緊頭髮兩天一夜，第二天瘙癢就會減輕。如有需要，可再次使用，效果立竿見影。
禹錫提到陳藏器的說法：鹽麩子能有效治療頭風和白屑問題。（鹽麩子俗稱麩鹽桃，其末結有五倍子。）
根據經典記載，對於頭皮白屑過多的問題，可使用山豆根油浸泡，再以嬰兒乳汁調勻塗抹，效果顯著。
另一個本草記載的療法：
白芷和零陵香（各等份）研磨成末，按照上述方法使用，等待三五天後用梳子清理掉。經過兩三次敷用，頭皮屑就不會再生長。
4. 多臥、不得臥
〔《靈》〕黃帝曰：病而不得眠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。又曰：病目不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。
（大惑論）足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦，乃別陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。（以蹺脈考之，當作「目內眥」。）陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。（寒熱論）帝問曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。
行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，（「陷」當作「滿」。）不得入於陰，陰氣虛，故目不瞑。黃帝曰：治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。
願聞其方？伯高曰：其湯方，以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭為一升半，去其渣，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。（邪客篇按：本草秫米即所謂糯米是也。
）黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則寐，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不清則目瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解則衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。
黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食。若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（大惑篇）
〔海〕膽虛不眠，寒也，酸棗仁炒，竹葉湯調服。（《聖惠方》）膽實多睡，熱也，酸棗仁生用末，茶薑汁調服。（《濟眾方》一法酸棗仁一兩生用，臘茶二兩，以生薑汁塗炙微焦，搗羅為末，每服二錢，水七分盞，煎六分，溫服，無時。）
白話文：
【多臥、無法入睡】
《靈樞》記載：黃帝問到：爲何有的人患病後無法入眠？岐伯回答：這是因爲人體的衛氣無法進入陰經，常滯留在陽經。滯留在陽經則使陽經氣滿，陽蹺脈旺盛，無法入陰經，則陰經氣虛，所以眼睛無法閉合，難以入眠。接着黃帝又問：爲何有人患眼疾，視線模糊？岐伯回答：這是因爲衛氣滯留在陰經，不能運行於陽經，滯留在陰經則使陰經氣盛，陰蹺脈滿，無法進入陽經則陽氣虛，因此眼睛閉合。
《大惑論》中提到，足太陽經有一支脈通向腦部，直接連結眼部，名爲眼系。當頭部和眼部疼痛時，可在頸部兩筋之間找到治療點，這條脈深入腦部，能分別調節陰蹺脈和陽蹺脈，使陰陽二氣相互交流，陽氣入陰，陰氣出陽，二者在眼角交匯。陽氣旺盛時，人會睜大眼睛，陰氣旺盛時，人會閉上眼睛。
黃帝詢問：邪氣侵入人體，有時會讓人無法入眠，這是何種原因？伯高解釋：衛氣在白天運行於陽經，夜晚運行於陰經，通常從足少陰經的分支間運行於五臟六腑。如果邪氣侵入五臟六腑，衛氣只能在外圍運行，無法進入陰經。
衛氣運行於陽經，會使陽氣旺盛，陽蹺脈滿，無法進入陰經，導致陰氣虛，使人無法入眠。黃帝問：如何治療？伯高答：補充不足的氣，排泄過多的氣，調整虛實，疏通其通道，去除邪氣。可以服用半夏湯，一劑即可使陰陽二氣流通，使人立即入眠。黃帝說：這就是所謂疏通淤塞，經絡暢通，陰陽調和的方法。
關於半夏湯的配方，需要從千里之外取來的流水八升，揚起萬次，取其清澈部分五升進行熬煮。使用蘆葦薪火煮沸，加入一升秫米，五合處理過的半夏，慢慢煮至只剩一升半，去掉渣滓，每次飲一小杯，每日三次，逐漸增加劑量，以感覺到效果爲度。對於新發的疾病，服用後立即臥牀，出汗即可痊癒。對於慢性疾病，連續服用三次即可。
黃帝問：爲何有的人嗜睡？岐伯答：這類人的腸胃較大，皮膚溼氣重，肌肉鬆弛。腸胃大則衛氣停留時間長，皮膚溼則肌肉鬆弛，衛氣運行緩慢。衛氣在白天運行於陽經，夜晚運行於陰經。陽氣耗盡則入睡，陰氣耗盡則醒來。腸胃大則衛氣停留時間長，皮膚溼肌肉鬆弛則衛氣運行緩慢，在陰經停留時間長，氣不清則眼睛閉合，所以嗜睡。相反，如果腸胃小，皮膚光滑，肌肉緊緻，衛氣停留在陽經的時間長，所以不容易入睡。
黃帝問：除了常規情況，突然嗜睡是怎麼回事？岐伯答：邪氣滯留在上焦，上焦閉塞不通，飲食後衛氣長時間滯留在陰經，無法運行，所以突然嗜睡。
《聖惠方》中提到，膽虛引起失眠是因爲寒冷，可用炒過的酸棗仁，以竹葉湯調服。《濟衆方》中提到，膽實引起多睡是因爲熱氣，可用生的酸棗仁磨成粉末，以茶薑汁調服。另有一種方法是將一兩生的酸棗仁與兩兩臘茶混合，塗上生薑汁，烤至微焦，搗碎成粉末，每次服用二錢，用水七分盞煎至六分，溫服，無時。