《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (11)
卷之四·陰陽臟腑部 (11)
1. 治虛實法
自下而上者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色敗，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。感此病者，皆損之病，漸浸之深，皆虛勞之疾也。
四君子湯，治肺損而皮聚毛落，益氣可也。（方見前）
八物湯，治心肺虛損，皮聚而毛落，血脈虛損，婦人月水愆期，益氣和血。（方見前）
十全散，治心肺損及胃，飲食不為肌膚，益氣和血調食。（方見前）
金剛丸，治腎損，骨痿不能起於床，益精補腎。
萆薢，杜仲（炒），蓯蓉（酒浸），菟絲子（酒浸，等分）
上細末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五、七十丸，空心酒下。
牛膝丸，治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不能收持，宜益精緩中。
牛膝（酒浸），萆薢，杜仲（炒），蓯蓉（酒浸），防風，菟絲子（酒浸），白蒺藜（等分），桂（一分）
上細末，酒煮豬腰子丸，桐子大。空心酒下五、七十丸。
煨腎丸，治肝腎損及脾，食穀不化，宜益精緩中消穀。
牛膝，萆薢，杜仲，蓯蓉，菟絲子，白蒺藜，胡蘆巴，破故紙（等分），桂（半兩）
上丸如金剛丸法。治腰痛不起者，神效。
上陰陽虛損諸方，蓋謂虛而無熱者設也。若虛而有熱者，作虛熱治之。虛熱又分二法，一治新病屬虛熱者，反治條求之；一治久病屬勞瘵者，骨蒸門求之。
〔《素》〕絡氣不足，經氣有餘者，寸口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。經滿絡虛，刺陰灸陽。若經虛絡滿者，尺熱寸口寒澀也，春夏死，秋冬生。絡滿經虛，灸陰刺陽。經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰滑則從，澀則逆也。（《通評虛實論》）
〔《素》〕夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多氣多血，少陰常多氣少血，厥陰常多血少氣，太陰常少血多氣，此天之常數。（《血氣形志論》）
〔許學士〕：脈浮而有力者，表實也。浮而無力者，表虛也。沉而有力者，裡實也。沉而無力者，裡虛也。
〔云〕脈浮診得六數七極者，為表實也。浮診得三遲二敗者，為表虛也。如中診得六數七極者，是中焦之熱實也。中診得三遲二敗者，中焦虛也。如沉診得六數七極者，下焦有實熱也。沉診得三遲二敗者，下焦虛也。
〔《素》〕帝曰：病之中外何如？岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命（《至真要大論》下同）。帝曰：病之中外何如？岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。
白話文：
治虛實法
由下往上逐漸損傷，首先損傷腎臟，則骨頭痿弱，無法下床；其次損傷肝臟，則筋脈鬆弛，無法自主控制；再次損傷脾臟，則飲食無法消化吸收。總而言之：心肺受損則面色敗壞，腎肝受損則形體痿弱，飲食無法消化則脾臟受損。患有這些疾病的人，都是臟腑受損的疾病，病邪浸淫日久，都屬於虛勞之症。
四君子湯，用於治療肺部受損導致皮膚粗糙、毛髮脫落，能益氣。
八物湯，用於治療心肺虛損、皮膚粗糙、毛髮脫落、血脈虛損，以及婦女月經不調，能益氣和血。
十全散，用於治療心肺及胃部受損，導致飲食無法滋養肌膚，能益氣和血，調理脾胃。
金剛丸，用於治療腎臟受損，骨頭痿弱，無法下床，能益精補腎。（藥材：萆薢、杜仲（炒）、蓯蓉（酒浸）、菟絲子（酒浸），等量混合，研成細末，用酒煮豬腰子做成丸藥，大小如桐子，每次服用五、七十丸，空腹溫酒送服。）
牛膝丸，用於治療肝腎受損，骨頭痿弱，無法起床，筋脈鬆弛，無法自主控制，能益精，緩解症狀。（藥材：牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲（炒）、蓯蓉（酒浸）、防風、菟絲子（酒浸）、白蒺藜，等量混合，桂枝（用量為其他藥材的十分之一），研成細末，用酒煮豬腰子做成丸藥，大小如桐子，空腹溫酒送服五、七十丸。）
煨腎丸，用於治療肝腎及脾臟受損，導致飲食不消化，能益精，緩解症狀，促進消化。（藥材：牛膝、萆薢、杜仲、蓯蓉、菟絲子、白蒺藜、胡蘆巴、破故紙，等量混合，桂枝（半兩），製丸方法同金剛丸。治療腰痛難以起床，效果神奇。）
以上治療陰陽虛損的諸方，都是針對虛證無熱症而設的。如果虛證伴有發熱，則應按照虛熱的治療方法處理。虛熱又分兩種情況：一種是新發病的虛熱，應當用反治的方法治療；一種是久病導致的勞瘵，則應從骨蒸的治療方法中尋找答案。
《素問》記載：絡氣不足，經氣有餘者，寸口脈熱而尺脈寒，秋冬為逆，春夏為順，應當治療主要疾病。經氣充盈而絡氣虛弱，應刺陰經，灸陽經。如果經氣虛弱而絡氣充盈，則尺脈熱而寸口脈寒澀，春夏容易死亡，秋冬容易存活。絡氣充盈而經氣虛弱，應灸陰經，刺陽經。經絡都實證，則寸脈急促而尺脈緩慢，都應該治療。所以說，脈象滑利則順其自然，脈象澀滯則應反其道而行之。（《通評虛實論》）
《素問》記載：人體的常態是，太陽經常多血少氣，少陽經常多氣少血，陽明經常多氣多血，少陰經常多氣少血，厥陰經常多血少氣，太陰經常少血多氣，這是人體的生理常數。（《血氣形志論》）
許學士說：脈象浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛；脈象沉而有力者為裡實，沉而無力者為裡虛。
另有記載：脈象浮取，得六數七極者為表實；浮取，得三遲二敗者為表虛。中指部位診脈，得六數七極者為中焦熱實；中指部位診脈，得三遲二敗者為中焦虛。沉取脈象，得六數七極者為下焦有實熱；沉取脈象，得三遲二敗者為下焦虛。
《素問》記載：黃帝問道：疾病的內外如何區別？岐伯答道：調治氣的方劑，必須區分陰陽，確定疾病的內外，各自守其部位，內在的疾病應內治，外在的疾病應外治。輕微的疾病應調理，其次是使之平緩，盛大的疾病應當奪其盛，用汗法排出病邪，寒熱溫涼，用衰其盛的方法，根據病情發展，謹慎施治，方法得當，則萬無一失，氣血平和，才能長壽。（《至真要大論》）黃帝問道：疾病的內外如何區別？岐伯答道：從內向外發病的，應調治其內；從外向內發病的，應治療其外。