《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (10)
卷之四·陰陽臟腑部 (10)
1. 治虛實法
予每親制，用之若符節然。又隨人強弱，當依河間漸次進服。強實之人，依戴人治法行之，神效可驗。
大聖浚川散
大黃（一兩，煨），甘遂（半錢），牽牛（一兩，頭末），木香（三錢），郁李仁（一兩），芒硝（三錢半）
評曰：此下諸積之聖藥也。諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱，則萬物濕潤；秋涼，則濕復燥干。濕病本不自生，因於火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病濕者多自熱生，而熱氣多為兼病。《內經》云：明知標本，正行無間者是也。夫濕在上者，目黃而面浮。在下者，股膝腫厥；在中者，肢滿痞膈痿逆。
在陽不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。世俗不詳《內經》所言留者攻之，但執補燥之劑，怫鬱轉加，而病愈甚也。法當求病之所在而為施治，瀉實補虛，除邪養正，以平為期而已。又嘗考戴人治法，假如肝木乘脾土，此土不勝木也。不勝之氣，尋救於子。己土能生庚金，庚為大腸，味辛者為金，故大加生薑，使伐肝木。
然不開脾土，無由行也，遂以舟車丸先通閉塞之路，是先瀉其所不勝，後以薑汁調浚川散大下之，是瀉其所勝也。戴人每言導水丸必用禹功散繼之，舟車丸必以浚川散隨後，如寒疝氣發動，腰腳胯急痛者，亦當下之，以瀉其寒水。世俗暗於治體，一概鹵莽，有當下而非其藥，終致委頓而已。
豈知巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下濕，大黃、芒硝可以下燥，如是分經下藥，兼食療之，非守一方求其備也。故戴人曰：養生與攻疴本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效，是難言也。
〔丹〕：六郁（氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉）。
氣：香附，撫芎，蒼朮
濕：蒼朮，川芎，白芷
痰：海石，香附，栝蔞，南星
熱：青黛，香附，蒼朮，川芎，梔子
血：桃仁，紅花，青黛，川芎，香附
食：蒼朮，香附，山楂，神麯，針砂（加醋炒）
春，加川芎；秋冬，加茱萸；夏，加苦參。
越鞠丸，解諸郁。
蒼朮，香附，川芎，神麯，梔子
凡郁在中焦，以蒼朮、撫芎，開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降矣，余皆仿此。
益陰經血，解五臟結氣。用山梔炒令十分有二分焦黑，為末。以薑汁入湯煎飲之。其效捷於他方也。
〔世〕，順氣丸，治血鬱。
香附半斤，童便浸，曬乾，粟糊為丸。
〔《本》〕貝母，能散心胸鬱結之氣，殊有功。
〔《保》〕論曰：虛損之人，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘苦酸鹹，過於脾則不可治也。自上而下者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。
白話文：
治虛實法
我親自調製藥方，藥效如同符節般準確。而且根據患者體質強弱，應當依照河間學派的漸進服用方法。體質強壯實證的人，則應當按照戴氏醫案的治療方法，療效顯著可驗證。
大聖浚川散
大黃（一兩，煨製），甘遂（半錢），牽牛（一兩，取末端），木香（三錢），郁李仁（一兩），芒硝（三錢半）
評語：這是治療各種積滯的良方。一切濕邪都源於土，而火熱能生濕土，所以夏天炎熱，萬物都顯得濕潤；秋天涼爽，濕氣又會變得乾燥。濕病並非自然產生，而是由於火熱鬱結，水液不能暢通，停滯而產生水濕。凡是患有濕病的人，大多是從熱邪而生，而熱邪多為兼病。《內經》說：明確知道疾病的標本，才能正確施治，這是正確的道理。濕邪在上者，表現為目黃面浮；在下者，則股膝腫脹；在中間者，則肢體滿脹，胸悶，呃逆嘔吐。
濕邪停留在陽經不去，久則化為氣；停留在陰經不去，久則凝結成形。世俗不了解《內經》中所說的“留邪則攻之”的道理，只執著於使用溫燥的藥物，導致鬱結加重，病情反而更加嚴重。治療方法應當根據疾病的部位而施治，瀉實補虛，祛邪扶正，以恢復平衡為目的。我又經常參考戴氏醫案的治療方法，例如肝木克脾土，這是土不勝木。不勝之氣，則尋求其子來救援。己土能生庚金，庚金屬大腸，辛味屬金，所以大量加入生薑，來抑制肝木。
然而如果不疏通脾土，則藥物無從運行，所以先用舟車丸疏通閉塞的經絡，這是先瀉其所不勝；然後用薑汁調和浚川散大量服用，這是瀉其所勝。戴氏常說，服用導水丸後必須用禹功散來繼之，服用舟車丸後必須用浚川散隨後，例如寒疝氣發作，腰腳胯部疼痛者，也應當服用此藥，以瀉其寒水。世俗之人不明治療的本質，一概粗心大意，有的應該下藥卻用錯了藥，最終導致身體虛弱。
哪知道巴豆可以瀉寒，甘遂、芫花可以瀉濕，大黃、芒硝可以瀉燥，這樣根據經絡下藥，配合食療，而不是拘泥於一方藥而求其全部療效。所以戴氏說：養生和治療疾病的原則本來就不同，現在的人用補藥來治療疾病，當然沒有效果，這是很難說清楚的。
（丹方）：六鬱（氣血調和，百病不生，一旦氣機鬱結，百病叢生）
氣鬱：香附、川芎、蒼朮
濕鬱：蒼朮、川芎、白芷
痰鬱：海石、香附、栝樓、南星
熱鬱：青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子
血鬱：桃仁、紅花、青黛、川芎、香附
食鬱：蒼朮、香附、山楂、神麴、磁石（加醋炒）
春天，加川芎；秋冬，加茱萸；夏天，加苦參。
越鞠丸，治療各種鬱結
蒼朮、香附、川芎、神麴、梔子
凡是鬱結在中焦的，用蒼朮、川芎，開提其氣而使其上升。例如食物停滯在氣機之上，提其氣則食物自然下降，其他的也以此類推。
益陰經血，解除五臟氣結。用山梔子炒至十分焦黑二分，研末，用薑汁沖服。其效果比其他方法更快。
（世方）：順氣丸，治療血鬱
香附半斤，用童便浸泡，曬乾，用粟米糊做成丸劑。
（《本草綱目》）：貝母，能散除心胸鬱結之氣，功效顯著。
（《保命集》）論述：虛損之人，寒熱是因虛而感。感受寒邪則損傷陽氣，陽虛則陰盛，所以損傷從上而下，治療應當用辛甘淡的藥物，如果過度傷害胃氣則不可治療。感受熱邪則損傷陰氣，陰虛則陽盛，所以損傷從下而上，治療應當用甘苦酸鹹的藥物，如果過度傷害脾氣則不可治療。從上而下的損傷：一、損傷肺，則皮膚粗糙毛髮脫落；二、損傷心，則血脈虛少，不能滋養臟腑，婦女則月經不通；三、損傷胃，則飲食不能化為肌膚。