《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (3)
卷之十五·肝膽部 (3)
1. 雷頭風
頭痛而起核塊者，是也。
〔子和〕凡雷頭懶於俗呼之，謬名也。可用茶調散吐之，次用神芎丸下之，然後服烏荊丸及愈風餅子之類。衰者，可用涼膈散消風散熱。
茶調散方（見上下部，即二仙散是也。）
神芎丸
大黃，黃芩（各二兩），牽牛，滑石（各四兩），
白話文：
頭痛並且頭上出現腫塊，這就是病症。凡是將這種頭痛叫做雷頭，都是錯誤的稱呼。可以用茶調散來吐出邪氣，接著服用神芎丸來瀉下，之後再服用烏荊丸和愈風餅之類的藥物。體弱的人，可以用涼膈散和消風散來去熱。
上為細末，滴水為丸，如小豆大，溫水下十五丸，每服加十丸，以利為度，日三服。
愈風餅子
川烏（炮，半兩），川芎，甘菊，白芷，防風，細辛，天麻，羌活，荊芥，薄荷，甘草（炙。以上各一兩），
上為細末，水浸蒸餅為劑，捏作餅子。每服三五餅，細嚼茶酒送下，不計時候。
白話文：
將藥材磨成細粉，滴水製成丸子，大小如小豆，溫水服用十五丸，每次增加十丸，直到藥效顯著為止，一天服用三次。
另將川烏（炮製）、川芎、甘菊、白芷、防風、細辛、天麻、羌活、荊芥、薄荷、甘草（炙）等藥材各一兩，磨成細粉，用清水浸泡蒸餅，捏成餅狀。每次服用三到五個餅，細嚼後用茶酒送服，不拘時間。
涼膈散（方見前寒熱條。）
〔《保》〕夫治雷頭風者，諸藥不效，為與證不相對也。蓋雷頭風者，震卦主之，震仰盂，故予製藥內加荷葉者，象震之形，其色又青，乃述類象形，當煎《局方》中升麻湯主之。
升麻湯，治頭面疙瘩，憎寒拘急，發熱，狀如傷寒，
升麻，蒼朮，荷葉
上為細末，每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，食前後。或燒全荷葉一個，研細調藥，服之妙。
〔子和〕雷頭風者，是頭上有赤腫結核，或如酸棗狀，可用䤵針出血則愈矣。
〔《素》〕雷頭風：上囟，百會，風池。
白話文：
涼膈散（方見前寒熱條。）
《保》 治雷頭風，若服用各種藥物都無效，是因為藥物與病症不相符。雷頭風，是由震卦主宰，震卦像仰著的盂，因此我製定的藥方中加入荷葉，以象徵震卦的形狀，荷葉的顏色又是青色，符合雷頭風的症狀，也呼應了震卦的象徵。此方當與《局方》中的升麻湯合用。
升麻湯 用於治療頭面部出現疙瘩，畏寒肢體拘急，發熱，症狀類似傷寒。
藥方：
- 升麻
- 蒼朮
- 荷葉
將以上藥材研磨成細末，每次服用五錢，用一盞水煎煮至七分，溫服，飯前飯後皆可。亦可將完整的荷葉燒焦，研磨成粉末，混合藥末服用，效果更佳。
子和曰： 雷頭風是頭上出現紅色腫塊，或如酸棗般大小，可以用鐵針刺破出血，便能痊癒。
2. 大頭痛
頭痛如腫，大如斗是也，大率多是天行時疫病。
〔垣〕泰和年，東垣以監納濟源稅，時長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行。親戚不相訪問，如染之多不救。張縣丞亦得此證，至五六日，醫以承氣湯加藍根下之，稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。
或曰李明之存心於醫，可以請治，遂命診視，具說其由曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其病所為故。遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣。
白話文：
頭痛劇烈，頭腫得像個斗，大多是流行性傳染病。泰和年間，東垣負責收取濟源的稅收，當時夏季流行瘟疫，一開始覺得怕冷、身體沉重，接著臉部腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，喉嚨不舒服，舌頭乾燥、口乾舌燥，民間稱之為「大頭天行」。親戚朋友都不敢來探望，染上的人大多無法治癒。張縣丞也得了這種病，病了五六天，醫生用承氣湯加藍根給他瀉下，稍微緩解，第二天病情又跟以前一樣，再瀉下又稍微緩解，最終還是沒能治好，病情越來越嚴重。
有人建議找李明來治療，於是請他診治。李明了解病情後說：身體上半部屬於天的氣，身體下半部屬於地的氣。雖然邪熱侵犯心肺，上攻頭部導致腫脹，用承氣湯瀉下，清除胃中的實熱，看似處罰得當，但其實並非治病之法。於是李明開了黃連、黃芩等苦寒藥，瀉心肺間的熱氣作為主藥；橘紅、玄參等苦寒藥，配合甘草的甘寒藥性，瀉火補氣作為輔藥。
連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平，行少陽陽明二經不得伸，桔梗味辛溫，為舟楫不令下行。共為細末，用湯調，時時服之，拌蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰：往者不可追，來者尤可及。凡他所有是病者，皆書方以帖之，全治甚眾。
普濟消毒飲子
白話文：
連翹、鼠黏子、薄荷葉性味苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，可以散腫消毒、定喘，作為輔助藥物。新升麻、柴胡性味苦平，可以疏通少陽、陽明經絡，桔梗味辛溫，可以引導藥物下行。將這些藥物研磨成細末，用湯水調服，或用蜜丸噙化服用，直到病癒。我感嘆道：過去的事情不可挽回，但未來還有機會。對於所有患有這種疾病的人，都應該記錄下這個方子，用它來治療，效果十分顯著。
黃芩，黃連（各半兩），人參（三錢），橘紅，玄參，甘草（生。各二錢），連翹，鼠黏子，板藍根，馬屁勃（各一錢），白殭蠶（炒，七分），升麻（七分），柴胡，桔梗（各二錢），
上為細末，服如前法，或加防風、薄荷、川芎、當歸身，㕮咀如麻豆大。每服五錢，水煎去渣，熱服之，食後時時服之。如大便硬，加酒煨大黃一錢，或二錢，以利之。腫熱甚者，宜砭刺之。
白話文：
將黃芩、黃連各半兩，人參三錢，橘紅、玄參、甘草（生）各二錢，連翹、鼠黏子、板藍根、馬屁勃各一錢，白殭蠶（炒）七分，升麻七分，柴胡、桔梗各二錢，研磨成細粉。服用方法與之前相同，也可加入防風、薄荷、川芎、當歸，揉成麻豆大小的藥丸。每次服用五錢，水煎去渣，熱服，飯後隨時服用。若大便硬，可加入酒煨大黃一錢或二錢以助排便。腫熱嚴重者，宜用砭石針刺。
〔海〕大頭病者，雖在身半以上，熱伏於經，以感天地四時非節瘟疫之氣所著，以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，實資少陽相火為之熾，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。視其腫勢在何部分，隨其經而取之，濕熱為腫，木盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後，所先見出者，為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病。所謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。
此疾是自外而之內者，是為血病，況頭部分受邪，見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除病矣。當徐徐漬無形之邪，或藥性味形體據象服餌，皆須不離緩體及寒藥，或酒炒浸之類皆是也。
白話文：
頭部生瘡的人，即使病灶位於頭部一半以上，也多半是因為體內熱氣積聚在經脈，受到天地四時節氣變化或瘟疫的影響而引發。如果潰爛流膿，並且傳染給其他人，就叫做疫癘。這種病症通常是由足陽明經的熱邪過盛，再加上少陽經的相火助長，導致熱氣積聚在少陽經或陽明經，嚴重時甚至會逆向傳播。根據腫脹部位判斷所屬經脈，針對性治療，濕熱導致腫脹，木氣過盛則引起疼痛。這種病症主要表現為頭部腫脹，多發生在兩耳前後，最先出現的地方就是病根所在，應及早治療，但用藥不宜過急，以免加重病情。如果上焦的熱邪未除，中焦就可能出現寒氣，容易危及生命。
這種病症是從外向內發展的，屬於血病，而且頭部是人體最上方的部位，容易受到無形邪氣侵襲。因此，治療時應先緩後急。緩是指邪氣位於頭部，侵犯無形之處，由於病邪傳播無定，如果使用猛烈的藥物大量瀉下，反而無法驅散邪氣，加重病情。即使使用溫和的藥物，如果過於急於服用，例如飯前服用或一次服用過多，都違反了緩和的原則，藥物就無法起到治療作用。應該慢慢地將無形的邪氣引導出來，藥物的性味、形體、象徵都要符合緩和的原則，同時應使用寒涼類藥物，例如酒炒浸泡等方法。
後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當急去之，是治客以急也。且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也。若急治之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，此所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪，主也。
陰分受陽邪，陽分受陰邪，客也。凡所謂客者當急去之，此治急以客也。假令少陽陽明之為病，少陽為邪者，出於耳前後也。陽明者，首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草，通炒過，銼煎少少不住服呷之，或服畢，再用大黃或酒浸或煨，又以鼠黏子新瓦上炒香，㕮咀煎去渣，納芒硝各等分，亦細細呷之。當食後用，徐得微利。
白話文：
如果病情突然加重，表示之前緩和的藥物已經將病邪逼到身體內部，到達陰部，影響了有形的組織，如果不趕快治療，反而會損傷陰氣。這屬於外來病邪，應該立即處理，這就是急則治客。
而針對本體疾病，則應該緩慢治療。因為陽邪在上，陰邪在下，各自屬於身體的本體病。如果急於治療，不僅無法解決問題，反而會加重病情，所以治療本體疾病要緩慢。
治療外來病邪要迅速，是因為陽氣受到陽邪侵犯，陰氣受到陰邪侵犯，屬於外來病邪。凡是外來病邪都應該及時去除，這就是急則治客。
例如少陽和陽明出現病症，少陽受邪則表現為耳前後疼痛，陽明受邪則表現為頭面腫大。先用黃芩、黃連、甘草一起炒至微黃，切碎後煎成湯，少量多次服用。服用完後，再用大黃，可以酒浸或者煨熟，再用鼠黏子在瓦片上炒香，研磨成粉末，煎湯去渣，加入芒硝，同樣少量多次服用。最好在飯後服用，慢慢服用，直到排便通暢。
及邪氣已，只服前藥。如不已，再服後藥，依前次第用之，取大便利，邪已即止。如陽明渴者，加石膏。少陽渴者，加栝蔞根湯。陽明行經，加升麻、葛根、芍藥之類。太陽行經，加羌活、防風、荊芥之類。選而加之，並與上藥均合，不可獨用散也。
〔潔〕，黑白散，治大頭病如神。
烏黑蛇（酒浸），白花蛇（去頭尾，酒浸），雄黃（二錢），大黃（煨，半兩），
白話文：
如果邪氣已經消退，就只服用前面的藥物。如果邪氣沒有消退，就再服用後面的藥物，依序服用。等到效果顯著，邪氣消退便停止用藥。如果陽明經病症出現口渴，就加入石膏。如果少陽經病症出現口渴，就加入栝蔞根湯。如果陽明經病症出現行經不暢，就加入升麻、葛根、芍藥等藥物。如果太陽經病症出現行經不暢，就加入羌活、防風、荊芥等藥物。選擇合適的藥物加入，與原本的藥物一起服用，不可單獨服用散劑。
潔白散，能治療大頭病，效果神奇。
烏黑蛇用酒浸泡，白花蛇去除頭尾用酒浸泡，雄黃二錢，大黃煨熟半兩，
上為極細末，每服一二錢，白湯調無時。
〔海〕疫毒頭腫者，甘桔湯加鼠黏子、大黃、芒硝。
〔丹〕大頭天行病。
羌活，酒芩，酒蒸大黃
〔《素》〕巨陽之厥，則腫首頭重。（全文見厥。）
〔《山》〕大頭風，用井底泥調大黃、芒硝塗之。（此方若在表者忌之，在裡者宜之。）
運氣，大頭病皆屬火，蓋經所謂上腫者，即其屬也。經云：少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病上，怫腫色變。又云：少陰司天之政，熱病生於上，清病生於下，民病嗌乾腫上，終之氣燥令行，餘火內格，腫於上咳喘。其治方，東垣普濟消毒飲子得之矣。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，每次服用一到二錢，用白湯調和，隨時服用。如果出現海疫毒引起的頭腫，可以在甘桔湯中加入鼠黏子、大黃、芒硝。對於大頭天行病，可以使用羌活、酒芩、酒蒸大黃。根據《素問》記載，巨陽之厥會導致頭腫頭重。而《山海經》則記載，大頭風可以使用井底泥調和著大黃、芒硝塗抹患處。不過，如果病症屬於表症，則忌用此方，內症則可以使用。總而言之，運氣導致的大頭病都屬於火症，經書中所說的「上腫」正是火症的表現。經書中也提到，少陽司天之政時，風熱瀰漫，太陰橫流，寒氣應時而至，百姓容易患上頭腫，臉色變色。還有，少陰司天之政時，熱病從上而生，清病從下而生，百姓容易患上咽喉乾燥、頭腫的病症，最終導致氣燥令行，餘火內格，頭腫咳嗽喘息。東垣的普濟消毒飲正是治療這種病症的良方。