《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (9)
卷之四·陰陽臟腑部 (9)
1. 治虛實法
全真丸，治脾臟積熱，洗滌腸垢，潤利燥澀，風毒攻經，手足浮腫，或頑痹不仁，痰涎不利，涕唾稠黏，胸膈痞塞，臍腹脹滿，飲食減少，困倦無力，凡所內傷，並宜服之。
黑牽牛（八兩，燥火炒四兩，生用四兩，同取頭末四兩），大黃（二兩，米泔浸三日，逐日換泔，取出切，焙乾，細為末）
上以皂角二兩，輕手揉去皮子，水一大碗，浸一宿，入蘿蔔一兩，切作片子，同皂角一處熬至半碗，去渣再熬至二盞，搜和上件藥末，乾溼得所，丸如桐子大。每服三十二丸，諸飲下，不拘時候。金宣宗敕賜名保安丸。
〔《心印》〕，神芎導水丸，治勞瘵停濕，二陽病熱鬱。
黃芩（一兩），黃連（半兩），大黃（二兩），川芎（半兩），滑石（四兩），薄荷（半兩），黑牽牛（四兩，頭末）
河間制治一切熱證，其功不可盡述。設或久病熱鬱，無問瘦𤸆老弱，並一切證可下者，始自十丸以為度，常服此藥，除腸垢積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，並無藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病人心意。或熱甚必急須下者，使服四、五十丸，未效再服，以意消息。常服二、三十丸，不動臟腑，有益無損。
或婦人血病下惡物，加桂半兩。病微者常服，甚者取利，因而結滯開通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經虛，風熱所郁，色黑齒槁，身瘦焦痿黃，或服甘熱過度成三消等病。若熱甚於外則肢體躁擾，病於內則神志躁動，怫鬱不開，變生諸症，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或裡寒脈遲者，或婦人經病，產後血下不止，及孕婦等，不宜服。
舟車神祐丸，泄水濕。
甘遂（一兩，醋炒），大黃（二兩），芫花（醋炒，一兩），黑牽牛（頭末，四兩），輕粉（一錢），大戟（一兩，醋炒），青皮，陳皮，木香，檳榔（各半兩）
取蠱加蕪荑半兩為末，水丸。空心服。
河間依仲景十棗湯例，製出此方，主療一切水濕為病。戴人云：十棗泄諸水之上藥，所謂溫藥下者是已。如中滿腹脹，喘嗽淋閉，水氣蠱腫，留飲癖積，氣血壅滯，不得宣通，風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，久新瘧痢等患，婦人經病帶下，皆令按法治之，病去如掃，故賈同知稱為神仙之奇藥也。緣此方河間所定，初服五丸，日三服。
加至快利後卻常服，以病去為度。設病愈後，平人能常服保養，宣通氣血，消運飲食。若病痞悶極甚者，便多服反煩滿不開，轉加痛悶，宜初服二丸，每服加二丸，加至快利為度，以意消息。小兒丸如麻子大，隨強弱增損，三四歲者三五丸，依前法如減。至戴人，變為神芎丸，神秘不傳。
然每令病人夜臥，先服百餘粒，繼以浚川等藥投之，五更當下。種種病出，投下少末，再服和膈藥，須以利為度。有五日一下者，三日一下者。病輕者可一二度止，重者五六度方愈。是擒縱卷舒之妙，臨證制宜，非言可諭。觀其藥雖峻急，認病的確，自非老手諳練有大負荷者，焉敢見諸行事。
白話文：
治虛實法
全真丸：此方治療脾臟積熱、腸道污垢積聚、乾燥便秘、風毒侵犯經絡、手腳浮腫、頑固麻痺、痰涎阻塞、鼻涕唾液黏稠、胸膈痞塞、腹部脹滿、食慾不振、倦怠乏力等內傷諸症。
藥方：黑牽牛（八兩，其中四兩用燥火炒，四兩生用，取其頭尾末四兩）、大黃（二兩，用米泔水浸泡三日，每日換水，取出切片焙乾研末）。
製法：取皂角二兩，輕輕揉去外皮，用一大碗水浸泡一夜，加入蘿蔔一兩切片，與皂角一起熬煮至半碗，去渣再熬至二盞（約四百毫升），加入上述藥末，混合成丸藥，大小如桐子。
用法：每次服用三十二丸，溫水送服，不拘時間。此方為金宣宗敕賜，名為保安丸。
神芎導水丸：此方治療勞累導致的濕停、二陽病熱鬱結。
藥方：黃芩（一兩）、黃連（半兩）、大黃（二兩）、川芎（半兩）、滑石（四兩）、薄荷（半兩）、黑牽牛（四兩，取頭尾末）。
用法：河間先生用此方治療各種熱症，其功效無法盡述。對於久病熱鬱，不論胖瘦老幼，凡是可下瀉者，都可服用，初次服用十丸為宜。經常服用此藥，能清除腸道積垢和滯留物，不傷及正氣，促進新陳代謝，通便效果良好，不會出現燥熱等不良反應，也不會導致倦怠虛損，讓患者身心舒暢。熱症嚴重且需急需瀉下者，可服用四五十丸，若無效可再次服用，需根據病情調整用量。常服二三十丸，不會損傷臟腑，益處多多，沒有損害。
婦女血症排出惡物者，可加桂枝半兩。病情輕微者可常服，病情嚴重者則需服用至通便為止，使積滯得以疏通，惡物自然排出。但對於年老體弱虛弱者、脾胃虛弱者、風熱鬱結者、面色黝黑、牙齒枯槁、身體消瘦枯萎發黃者，或者服用溫熱藥過度導致三消等病症者，需謹慎使用。若外在熱症表現為肢體躁動，內在熱症表現為神志煩躁不安，鬱悶不舒，導致各種病症者，都可服用此方。但若出現臟腑滑泄、裡寒脈遲、婦女經期、產後出血不止、孕婦等情況，則不宜服用。
舟車神祐丸：此方治療水濕。
藥方：甘遂（一兩，醋炒）、大黃（二兩）、芫花（一兩，醋炒）、黑牽牛（四兩，取頭尾末）、輕粉（一錢）、大戟（一兩，醋炒）、青皮、陳皮、木香、檳榔（各半兩）。
製法：另加蕪荑半兩研末，製成水丸。
用法：空腹服用。河間先生根據仲景十棗湯的例子，制定了此方，主要治療各種水濕病症。戴人認為，十棗湯是瀉水藥中的上品，所謂溫熱性瀉下藥就是指它。此方治療腹脹、喘嗽、尿閉、水腫、積聚、氣血瘀滯、風熱燥鬱、肢體麻木、疼痛遊走、久治不癒的瘧疾痢疾等症，以及婦女經期帶下等病症，療效顯著。賈同知稱其為神仙奇藥。河間先生規定初次服用五丸，每日三次。
服用至通便後，再根據病情調整服用量。病癒後，健康者也可常服以保養身體，促進氣血運行，促進消化吸收。若病症導致痞悶極度嚴重者，服用過多反而會加重脹滿，導致疼痛加劇，初次服用應從二丸開始，每次增加二丸，直至通便為止，需根據病情調整。兒童用量按麻子大小，根據年齡調整，三四歲兒童服用三五丸，其他依此類推。戴人將此方改為神芎丸，秘而不傳。
但通常讓病人夜間睡覺前服用一百多粒，然後服用浚川等藥，五更時分藥效發作，各種病症排出。排出少量藥渣後，再服用和中藥，需以通便為度。有的病人五天才通便一次，有的三天一次，病情輕者一二次即可，病情嚴重者則需五六次才能痊癒。此法的精妙之處在於靈活運用，臨證制宜，非語言所能盡述。此方藥性峻猛，必須準確辨證，非經驗豐富的醫生不敢輕易使用。