《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (21)
卷之二十七·肺大腸部 (21)
1. 皮膚痛
皮膚痛屬心實。經云：夏脈者心也，夏脈太過，則病身熱膚痛為浸淫。
運氣皮膚痛皆屬火邪傷肺。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病寒熱皮膚痛。又云：少陰司天，火淫所勝，熱上皮膚痛。又云：少陰之復，咳，皮膚痛，治以諸寒是也。
針灸，皮膚痛取肺。經云：邪在肺則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧背三節五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之是也。
〔《甲》〕身腫，皮膚痛，不可近衣，淫濼苛獲，久則不仁，屏翳主之。
白話文：
[皮膚疼痛]
皮膚疼痛問題通常和心臟功能過盛有關。古書有記載，在夏季，與心臟相關的脈象如果過於強烈，會導致身體發熱，皮膚疼痛，並可能演變成濕疹或皮膚感染。
從運氣學說的角度來看，所有皮膚疼痛都可歸咎於火邪侵害肺臟。古書提到，當少陰（心腎）處於下位，過度的熱邪會造成發燒、寒熱交錯及皮膚疼痛。又說，當少陰主宰上空，火邪過盛時，熱邪會上升導致皮膚疼痛。再者，當少陰反擊，會引發咳嗽和皮膚疼痛，這時候需用寒性療法來治療。
在針灸治療上，皮膚疼痛應從肺臟著手。古書提到，肺臟受邪，會導致皮膚疼痛、寒熱交加、呼吸困難、出汗、咳嗽時肩膀背部會疼痛，治療方式是在胸膛外側肺臟腧穴、背部第三節椎骨旁邊的肺俞穴快速按壓，感到舒適後進行針刺，以及在缺盆穴施針以促進氣血流通。
另外，如出現全身浮腫、皮膚疼痛到無法穿衣服，皮膚濕潤且有瘙癢感，長時間下來感覺麻木無知覺，這時候要找專門醫生進行治療。
2. 皮膚索澤
皮膚索澤，即仲景所謂皮膚甲錯，蓋皮膚澀而不滑澤者是也。
〔仲〕五勞虛極羸瘦，腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃虻蟲丸主之。（方見勞條。）
三陽為病，發寒熱，其傳為索澤。（全文見診病傳變，索，盡也。王氏云：精血枯涸，故皮膚潤澤之氣皆盡也。）
〔仲〕咳有微熱，煩滿，胸中甲錯。是為肺癰。葦莖湯主之。（方見肺癰門。）
運氣，皮膚索澤屬燥傷膽氣。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病體無膏澤，治以苦寒是也。
針灸，皮膚索澤，取足少陽。經云：足少陽之脈是動，則病體無膏澤，視盛虛熱寒陷下取之也。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（全文見診法。）
白話文：
[皮膚乾燥]
皮膚乾燥，這就是張仲景所說的皮膚像甲片一樣錯落不平，指的是皮膚乾澀，失去光澤的情況。
根據張仲景的說法，五勞過度虛弱至極度消瘦，腹部脹滿，無法進食，無論是因飲食、憂慮、飲酒、房事、飢餓或勞累而受傷，或經絡營衛受損，體內存在乾枯的血液，導致皮膚像甲片一樣錯落不平，雙眼呈現暗黑色。為了緩解這些症狀並補充虛弱的身體，可使用大黃虻蟲丸治療。（此藥方詳見於勞損部分。）
當太陽、陽明和少陽經絡出現問題，會產生寒熱交錯的症狀，若病情進一步發展，皮膚就會變得極度乾燥。（全段內容可參考診斷疾病轉變的部分，"索"在此處的意思是完全。王氏認為，這是因為精血枯竭，導致皮膚原本應有的潤澤氣息完全消失。）
根據張仲景的描述，咳嗽伴隨微熱，胸部感到悶滿且皮膚像甲片一樣錯落不平，這是肺部生瘍的徵兆。可以使用葦莖湯來治療。（葦莖湯的詳細內容可見於肺部生瘍的部分。）
根據運氣學說，皮膚乾燥是由燥邪傷害膽氣所致。經典中提到，當陽明經絡處於低潮時，如果受到燥邪影響，身體就會缺乏潤澤，應該使用苦寒的藥物進行治療。
在針灸治療上，對於皮膚乾燥的情況，應選擇足少陽經絡。經典中提到，當足少陽經絡活動異常時，身體就會缺乏潤澤。應觀察其盛衰和寒熱情況，然後在相應部位進行針刺治療。
當手腕內側的皮膚粗糙得像枯魚的鱗片一樣，這可能是水液代謝失調所導致的問題。（全段內容可參考診斷方法部分。）
3. 喑
喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。又云：邪入於陰，搏則為喑。然有二症：一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也；一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也；喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。
白話文：
【聲音沙啞】
聲音沙啞的情況，通常是因為病邪侵入身體的陰部。古籍上說，當邪氣與身體的陰部相互作用時，就會導致聲音沙啞。這種情況可分為兩種症狀：一種是舌頭沙啞，這類型通常是由中風導致舌頭無法正常運作；另一種是喉嚨沙啞，這類型通常是由勞累咳嗽失去聲音所引起。
舌頭沙啞的患者，僅僅是舌頭無法正常運作來發聲說話，但是喉嚨和咽喉的發聲功能還是正常的；喉嚨沙啞的患者，則是喉嚨發出的聲音嘶啞，但是舌頭仍然能夠正常運作來說話。