《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (7)
卷之二十七·肺大腸部 (7)
1. 喘
〔丹〕治卒上氣喘鳴息便欲死者，研韭汁飲一升，瘥。蓋韭去胸中惡血滯氣。
〔《食》〕主上氣咳嗽，胸膈妨滿氣喘。桃仁二兩去皮尖，以水一升，研取汁，和粳米二合，煮粥食之。
諸氣憤郁，皆屬於肺。（全文見診，王注云：憤，謂憤郁奔迫也。）
〔《簡》〕治肺氣喘嗽。馬兜鈴二兩，只用裡面子，去殼，秋石半兩，入碗內和勻，慢火炒乾，甘草一兩炙，二味為末一錢，水一盞，煎六分，溫呷，以藥末含，咽津亦得。（《衍義》云：治肺氣愈。）
〔垣〕，加減三奇湯，治咳氣喘上氣，痰涎喘促，胸膈不利。
桔梗，半夏，陳皮，甘草，青皮，杏仁，人參，五味子（各等分）
上㕮咀，每服四錢，水二盞，姜二片，煎至一盞，去渣，通口食後服。
〔羅〕，紫參散，治形寒飲冷傷肺，喘促痰涎，不得安臥。
粟殼（一兩，蜜炒黃色），麻黃，桔梗，紫參，甘草（炙），五味（各五錢），
上㕮咀，每服四錢，水二盞，姜三片，同煎去渣，食後服。
〔云〕，清金湯，治男婦不拘遠近肺氣咳嗽，上氣喘急，喉中涎聲，胸滿氣逆，坐臥不安，飲食不下。
粟殼（蜜炙），人參，甘草（各半兩），陳皮，茯苓，杏仁，阿膠（炒），五味子，桑白皮，薏苡仁，紫蘇，百合，貝母（去心），半夏曲，款冬花（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，姜三片，棗二枚，烏梅一個，水煎，臨臥服。
肺虛則少氣而喘。經云：秋脈者肺也。秋脈不及，則喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。其治法則門冬、五味、人參之屬是也。肺痹肺積，則久喘而不已。經云：淫氣喘息，痹聚在肺。又云：肺痹者，煩滿喘而嘔，是肺痹而喘。治法或表之，或吐之，使氣宣通而愈也。
《難經》又云：肺之積名息賁，在右脅下如杯，久不已，令人喘咳，發肺癰。治法則息賁丸能磨其積是也。
胃喘則身熱而煩。經云：胃為氣逆。又云：犯賊風虛邪者陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。又云：陽明厥則喘而啘，啘則惡人，或喘而死者，或喘而生者，何也？厥逆連臟則死，連經則生是也。啘，王注謂熱內鬱而煩。凡此胃喘治法，宜加減白虎湯之類是也。
腎喘則嘔咳。經云：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。
運氣，喘者有三：
一曰金助肺盛而喘。經云：歲金太過，病甚則喘咳氣逆，肩背痛。又云：歲金太過曰堅成，堅成之紀，其病喘喝，胸憑仰息。治以溫劑是也。
二曰火攻肺虛而喘。經云：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣咳喘，上臨少陰少陽，咳喘息鳴。又云：少陰司天，熱淫所勝，病寒熱喘咳，甚則肺脹，大腹滿膨膨而喘咳。又云：少陰在泉，熱淫所勝，病氣上衝胸，喘不能久立。治以鹹寒是也。
白話文：
喘
[丹方] 治療突然氣喘，呼吸急促，好像快要死的人，將韭菜搗爛取汁喝一升，就會痊癒。韭菜可以去除胸中的惡血和滯留的氣。
[《食療》] 治療氣逆咳嗽、胸膈脹滿、呼吸急促。將桃仁二兩去皮尖，用水一升磨成汁，和粳米二合煮成粥食用。
各種氣機鬱結，都與肺有關。（全文在診斷篇，王注說：憤，是指憤怒、鬱悶、奔迫的感覺。）
[《簡便方》] 治療肺氣引起的喘嗽。馬兜鈴二兩（只用裡面的種子，去掉外殼），秋石半兩，放入碗中攪拌均勻，用小火炒乾，甘草一兩（炙過），將這兩味藥研成末，每次用一錢，用水一碗煎至六分，溫服。也可以將藥末含在口中，慢慢吞咽唾液。（《衍義》中說：治療肺氣效果很好。）
[李東垣] 的加減三奇湯，治療咳嗽氣喘、上氣，痰多喘促、胸膈不舒服。
藥方組成：桔梗、半夏、陳皮、甘草、青皮、杏仁、人參、五味子（各等分）。
將以上藥材切碎，每次用四錢，用水兩碗，加生薑兩片，煎至一碗，去渣，在飯後服用。
[羅氏] 的紫參散，治療因受寒、喝冷飲而傷肺引起的喘促、痰多、無法安睡。
藥方組成：粟殼（一兩，用蜂蜜炒至黃色），麻黃、桔梗、紫參、甘草（炙過）、五味子（各五錢）。
將以上藥材切碎，每次用四錢，用水兩碗，加生薑三片，一同煎煮，去渣，飯後服用。
[某醫家] 的清金湯，治療男女不論遠近，因肺氣引起的咳嗽、氣喘急促、喉嚨有痰聲、胸悶氣逆、坐臥不安、無法進食。
藥方組成：粟殼（用蜜炙過）、人參、甘草（各半兩），陳皮、茯苓、杏仁、阿膠（炒過）、五味子、桑白皮、薏苡仁、紫蘇、百合、貝母（去心）、半夏曲、款冬花（各一兩）。
將以上藥材切碎，每次用五錢，加生薑三片，紅棗兩枚，烏梅一個，用水煎煮，臨睡前服用。
肺虛會導致氣少而喘。醫書上說：秋季的脈象屬肺。秋脈虛弱不足，就會出現氣喘、呼吸短促、咳嗽、上氣（呼吸困難），甚至咳血，並且可以聽到呼吸有異常聲音。治療方法應該用麥門冬、五味子、人參等藥物。肺部阻塞或積聚，則會導致長期的氣喘不止。醫書上說：邪氣侵犯，導致氣喘，阻塞在肺部。又說：肺部阻塞，會出現煩躁、胸悶、氣喘甚至嘔吐，這是肺部阻塞引起的喘。治療方法可以用發汗或催吐的方式，使氣機順暢通達，就能痊癒。
《難經》又說：肺部的積聚稱為息賁，在右脅下，像杯子一樣大，長期不癒，會導致氣喘咳嗽，甚至發生肺癰（肺膿瘍）。治療方法應該用息賁丸來消磨積聚。
胃部氣機不順暢引起的喘，會導致身體發熱和煩躁。醫書上說：胃氣上逆。又說：感受外邪入侵，陽氣就會受損，陽氣受損就會進入六腑，進入六腑就會導致身體發熱、無法正常躺臥、出現呼吸困難。又說：陽明經氣逆亂，就會出現氣喘和啘（打嗝），打嗝會讓人厭惡，有的會氣喘而死，有的則會氣喘而生，這是為什麼呢？因為氣逆侵犯臟腑就會死，如果只影響經絡則會活下來。啘，王注說是內熱鬱結而導致煩躁。凡是這種胃氣不順暢引起的喘，治療方法應該用加減白虎湯之類的藥方。
腎氣虛引起的喘則會嘔吐咳嗽。醫書上說：少陰經脈所謂的嘔吐咳嗽、上氣喘，是因為陰氣在下，陽氣在上，各種陽氣浮越，沒有依附，所以出現嘔吐、咳嗽、呼吸困難。東垣用瀉白散來治療這種情況。
從運氣學的角度來看，喘有三種情況：
第一種是金氣（指肺氣）過於旺盛而導致氣喘。醫書上說：當年金氣過於旺盛，就會出現氣喘咳嗽、氣逆、肩背疼痛。又說：當年金氣過於旺盛，會導致疾病的症狀是氣喘、呼吸困難，需要仰頭才能呼吸。治療方法應該用溫性的藥劑。
第二種是火氣（指熱邪）攻伐導致肺虛而喘。醫書上說：當年火氣過於旺盛，炎熱流行，肺金會受到邪氣侵犯，人民會出現氣短、咳嗽氣喘，病邪會侵犯少陰少陽，出現咳嗽、氣喘、呼吸時有雜音。又說：少陰經當值的時候，熱邪過盛，會導致寒熱、氣喘咳嗽，嚴重時會出現肺脹、腹部脹滿、呼吸困難。又說：少陰經當值的時候，熱邪過盛，會導致氣逆上衝胸部，氣喘難以久站。治療方法應該用鹹寒的藥劑。