《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (5)
卷之二十七·肺大腸部 (5)
1. 喘
虛者補以參、耆、歸、術，實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。
〔河〕人參半夏丸，化痰定喘。（方見咳喘。予平日用此方治久喘未發時服此丸，已發時用沉香滾痰丸微下之，累效。）
〔世〕火喘。用白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩，神效。
〔《保》〕，雙玉散，治痰熱而喘，痰湧如泉。
寒水石，石膏（各等分），
上細末，人參湯下三錢，食後服。
〔仲〕支飲不得息，用葶藶大棗瀉肺湯卞之。（方見肺癰。此方效驗甚捷，但虛人忌服。）
〔丹〕，紫金丹，治哮喘遇冷發者用之。
精豬肉（三十兩），砒霜（明亮者一兩，研細）
上將肉切如骰子大，用砒末入肉內拌勻，分肉為六分，每分用紙筋黃泥包之，用火烘令泥干，又用白炭火於無人處煅，青煙出盡為度，放地上一宿，研極細，用湯浸蒸餅丸，如綠豆大，用清茶吞下，大人二十丸，小兒十丸，量虛實用之。
哮喘遇冷則發者有二證。
其一屬中外皆寒。治法乃東垣參蘇溫肺湯、調中益氣加茱萸湯及此方紫金丹劫寒痰者是也。其二屬寒包熱。治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發表諸方之類，及預於八九月未寒之時，先用大承氣湯下其熱，至冬寒時無熱可包，自不發者是也。
〔丹〕，清金丹，治哮嗽遇厚味發者用之。
蘿菔子（淘淨，蒸令熟，曬乾為末，一兩），豬牙皂角（火燒過，以碗覆地上，作灰末，三錢），
上為末，拌勻，用薑汁浸蒸餅丸，如蘿蔔子大。每服三十粒，慢嚥下。一方劫喘，用薑汁蜜煉丸，桐子大。每七八十丸，噙下，止之。
〔瑞〕，化痰丸，快脾順氣，化痰消食，治久喘或作或止者，甚妙。
半夏（洗），南星（去皮膜），白礬，皂角（切碎），生薑
上各一斤，用水煮南星，無白點為度，揀去皂角不用，將生薑切作片，同半夏、南星曬乾，無日色火焙。再加：
青皮（去穰），陳皮（去白），紫蘇子（炒），蘿蔔子（炒，另研），乾葛，杏仁（去皮尖，另研），神麯（炒），麥櫱（炒），山楂，香附子（去毛）
上各半斤，淨與前藥合和一處，研為細末，生薑汁浸蒸餅打糊為丸，如桐子大。每服五七十丸，臨臥食後茶湯送下。
〔仲〕病人飲水多，必暴喘滿。
〔潔〕白朮散，治夏月飲冷酒，生痰膈滿。（方見咳脾肺條。）
〔丹〕喘而心痛。油炒半夏為末，粥丸，薑湯下三十丸。
哮嗽必用吐法。吐藥中用醋多，不用涼藥。
子和稀涎散（方見治法門上實條。）
〔世〕治喘。用古文錢七個，鹽梅七個，水一盞，同浸二宿，每服一呷，空心，良久吐出惡痰而效。
〔垣〕病機云：諸痿喘嘔，皆屬於上。辨云：傷寒家論喘嘔，以為火熱者，是明有餘之邪中於外，寒變而為熱，心火太旺攻肺，故屬於上。又云：膏粱之人，奉養太過，及過愛小兒，亦能積熱於上而為喘咳，宜以甘寒之劑治之。《脈經》又云：肺盛有餘，則咳嗽上氣，喘渴煩心，胸滿短氣，皆衝脈之火行於胸中而作也。系在下焦，非屬上也。
白話文：
喘的病症，如果是虛弱引起的，就用人參、黃耆、當歸、白朮等藥材來補養；如果是實證引起的，就用沉香滾痰丸之類的藥來瀉掉。
《河間》記載的人參半夏丸，可以化痰平喘。（藥方在咳喘篇有寫。我平常使用這個藥方來治療長期氣喘但還沒發作的時候，服用這個藥丸；等到發作的時候，就用沉香滾痰丸稍微瀉一下，效果很好。）
《世醫得效方》說，因為火氣引起的喘，用白虎湯加上瓜蔞仁、枳殼、黃芩，效果很好。
《保命集》的雙玉散，可以治療痰熱引起的喘，痰像泉水一樣湧出。藥方是寒水石和石膏等分，磨成細末，用人參湯送服三錢，飯後服用。
《仲景》認為，支飲導致呼吸困難，可以用葶藶大棗瀉肺湯來治療。（藥方在肺癰篇有寫。這個藥方的效果很快，但是體質虛弱的人不能服用。）
《丹溪》的紫金丹，是用來治療因為遇冷而發作的哮喘。藥方是取精豬肉三十兩，砒霜（要明亮的一兩，磨成細末），先把豬肉切成像骰子大小，把砒霜末拌入肉中，分成六份，每份用草紙和黃泥包起來，用火烘乾，再用白炭火在沒有人的地方燒，等到青煙散盡，放在地上過夜，再磨成細末，用湯浸泡過的蒸餅做成綠豆大小的藥丸，用清茶吞服，大人二十丸，小孩十丸，用量要根據身體的虛實調整。
哮喘遇冷發作有兩種情況。一種是身體內外都寒冷，治療方法是用東垣的參蘇溫肺湯、調中益氣湯加上吳茱萸湯，或者是用紫金丹來去除寒痰。另一種是寒包熱，治療方法是用仲景和丹溪的越婢加半夏湯等發表的藥方，或者是在八九月天氣還沒變冷的時候，先用大承氣湯把熱瀉掉，這樣到了冬天就沒有熱可以被寒包住，自然就不會發作。
《丹溪》的清金丹，是用來治療因為吃了肥膩食物而發作的哮喘。藥方是取蘿蔔子（洗淨，蒸熟曬乾磨成末，一兩），豬牙皂角（燒過，用碗蓋住，收集灰末，三錢），把藥磨成末，拌勻，用薑汁浸泡過的蒸餅做成蘿蔔子大小的藥丸。每次服用三十粒，慢慢嚥下。另一種止喘的方法是用薑汁和蜂蜜煉成藥丸，像桐子大小，每次含服七八十丸，就能止住。
《瑞竹堂經驗方》的化痰丸，可以健脾順氣，化痰消食，治療長期時好時壞的喘，效果很好。藥方是取半夏（洗過）、南星（去皮膜）、白礬、皂角（切碎）、生薑各一斤，用水煮南星，煮到沒有白點為止，揀掉皂角不用，把生薑切片，和半夏、南星一起曬乾，不要太陽曬，用火烘乾。再加入青皮（去穰）、陳皮（去白）、紫蘇子（炒）、蘿蔔子（炒過另外磨）、乾葛、杏仁（去皮尖另外磨）、神麯（炒過）、麥芽（炒過）、山楂、香附子（去毛）各半斤，把這些藥材和前面的藥材混合在一起，磨成細末，用薑汁浸泡過的蒸餅做成糊狀，做成桐子大小的藥丸。每次服用五七十丸，睡前飯後用茶湯送服。
《仲景》認為，病人如果喝水很多，一定會突然喘滿。
《潔古》的白朮散，可以治療夏天喝冷酒，導致生痰、胸膈脹滿。（藥方在咳脾肺篇有寫。）
《丹溪》認為，喘的時候如果心痛，可以用油炒過的半夏磨成末，用粥做成藥丸，用薑湯送服三十丸。
哮喘一定要用嘔吐的方法來治療。催吐的藥裡面要多用醋，不要用寒涼的藥。
子和稀涎散（藥方在治法門上實篇有寫。）
《世醫得效方》說，治療喘，可以用古錢七個，鹽梅七個，用一碗水一起浸泡兩個晚上，每次服用一小口，空腹服用，過一會就會吐出惡痰，效果很好。
《東垣》在病機中說：「各種痿症、喘、嘔吐，都屬於上焦的病。」辨證的時候又說：「傷寒的理論認為喘和嘔吐是火熱引起的，這是因為過多的邪氣從外侵入，寒氣轉變成熱，心火太旺攻擊肺，所以才屬於上焦的病。又說，吃太多肥甘厚味的人，或者過度溺愛小孩，也會導致熱積聚在上焦而引起喘咳，應該用甘寒的藥物來治療。」《脈經》也說：「肺氣過盛，就會咳嗽、氣喘、呼吸困難、口渴、煩躁、胸悶、氣短，這是因為衝脈的火在胸中運行而引起的。病根在下焦，不屬於上焦的病。」