《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (4)
卷之二十七·肺大腸部 (4)
1. 喘
故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也。言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也，用者不可不知。
〔羅〕，槐角利膈丸，治風勝痰實胸滿，及喘滿咳嗽。
皂角（一兩，酥炙，去皮弦子），半夏，槐角（炒。各半兩），牽牛（一兩半），
上同為細末，生薑汁麵糊丸，如桐子大，每服三十丸，食後，生薑湯送下。
定喘餅子，神驗。
羌花（醋浸一宿，炒），桑白皮（炒），吳茱萸（炒），馬兜鈴，陳皮（去白。各一兩），寒食麵（三兩），白牽牛（三兩，半生半炒，取頭末二兩），
上為末，和勻，滴水丸，如櫻桃大，捏餅子。取熱灰半碗，在鍋內同炒，餅子熱，每夜服一餅，嚼爛，煎馬兜鈴湯下。如患人心頭不快，加上一餅或兩餅，至微明利下，神效。婦人有胎，不可服。
洞虛子神秘沉香丸，下痰喘。（方見痰飲門。）〔仲〕膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐之不愈。木防己湯，主之。虛者即愈，實者三日復發，與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己（三兩），石膏（十二枚，如雞子大），桂枝（二兩），人參（四兩），
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯方
木防己，桂枝（各二兩），人參（四兩），茯苓（四兩），芒硝（三合）
上五味，水六升，煮二升，去渣，納芒硝，再微煎，分溫再服。微利即愈。
〔丹〕喘急有風痰者，《婦人大全》，千緡湯，。
半夏（七個，炮製四片，破之），皂角（去皮尖），甘草（炙。各一寸），生薑（如指大）
上用水一碗，煮去半，頓服。一方不用甘草，但用半夏末一兩，皂角去皮弦半兩，生薑七片，同入紗袋中，水三升，煎至一盞五分，以手揉洗，取清汁，分作三服，並服二服，效。
〔云〕，四七湯，治痰涎咽喉中上氣喘逆，甚效。（方見咽喉條。即仲景治婦人胸中如有炙臠，半夏厚朴湯。）
〔《保》〕，半夏丸，治因傷風而痰作喘逆，兀兀欲吐，噁心欲倒。
半夏（一兩），檳榔（三錢），雄黃（三錢），
上為末，薑汁浸蒸餅為丸，桐子大。每服三十五丸，薑湯下。小兒丸米大。
〔《經》〕定喘化痰。豬蹄甲四十九個，淨洗控干，每個指甲內入半夏、白礬各一字，裝罐子內，封閉，勿令煙出，火煅通赤，去火毒，細研，入麝香一錢匕。有上喘咳嗽，用糯米飲下，小兒五分，至妙。
〔《簡》〕治喘急。用桔梗一兩半，搗羅為末，童便半升，煎取四合，去渣溫服。
凡治喘，正發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於正發之時，閉塞不通而喘甚，當於其時開其痰路，則易安也。宜此方桔梗之類，及枳殼、栝蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，引出其痰。候痰出喘退，卻調其虛實，
白話文：
喘
之所以說「盛」，並不是指肺氣旺盛，而是指肺中的火氣旺盛。說「有餘」，也不是指肺氣有餘，而是指肺中的火氣有餘。因此，用苦寒的藥物來瀉肺，並不是真的在瀉肺，而是在瀉肺中的火氣，實際上是補肺，使用這些藥物的人不能不知道這個道理。
羅氏的槐角利膈丸，可以治療風邪導致的痰多、胸悶、喘滿、咳嗽。
藥材包含：皂角（一兩，用酥油炙過，去除皮和筋），半夏，槐角（炒過。各半兩），牽牛子（一兩半）。
將以上藥材磨成細末，用生薑汁和麵糊做成丸子，像桐子大小。每次服用三十丸，飯後用生薑湯送服。
定喘餅子，效果非常神奇。
藥材包含：羌花（用醋浸泡一晚後炒過），桑白皮（炒過），吳茱萸（炒過），馬兜鈴，陳皮（去白。各一兩），寒食麵（三兩），白牽牛（三兩，一半生用一半炒過，取頭末二兩）。
將以上藥材磨成細末，混合均勻，滴水做成丸子，像櫻桃大小，再捏成餅狀。取半碗熱灰，放在鍋內和餅子一起炒，讓餅子熱起來。每晚服用一餅，嚼爛後用馬兜鈴湯送服。如果患者感到心裡不舒服，可以再加服一兩餅，直到微微腹瀉，效果極佳。懷孕的婦女不能服用。
洞虛子的神秘沉香丸，可以降痰止喘。（配方在痰飲門裡。）仲景認為，膈間有支飲，患者會感到喘滿、心下痞堅、面色發黑，脈象沉緊。這種情況持續數十天，醫生用催吐的方法治療也沒有效果。可以使用木防己湯來治療。虛弱的患者吃了就痊癒，體質強的患者三日後會復發。如果服用木防己湯沒有效果，可以使用木防己湯去掉石膏，加上茯苓和芒硝的配方來治療。
木防己湯的配方：
木防己（三兩），石膏（十二枚，像雞蛋大小），桂枝（二兩），人參（四兩）。
以上四味藥，用水六升煎煮，取二升，分兩次溫服。
木防己加茯苓芒硝湯的配方：
木防己，桂枝（各二兩），人參（四兩），茯苓（四兩），芒硝（三合）。
以上五味藥，用水六升煎煮，取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再次稍微煎煮，分兩次溫服。微微腹瀉就能痊癒。
丹溪認為，喘急且有風痰的患者，《婦人大全》中有千緡湯的配方。
藥材包含：半夏（七個，炮製後分成四片，弄破），皂角（去皮尖），甘草（炙過。各一寸），生薑（如指頭大小）。
用水一碗，煮到剩一半，一次性服用。另一種配方不用甘草，只用半夏末一兩，皂角去皮筋半兩，生薑七片，一起放入紗布袋中，用水三升，煎至一碗半，用手揉洗，取清汁，分三次服用，兩次就有效。
云岐子認為，四七湯可以治療痰涎停留在咽喉導致的上氣喘逆，效果非常好。（配方在咽喉條裡，也就是仲景治療婦女胸中如有炙肉的半夏厚朴湯。）
《保命集》中有半夏丸，可以治療因傷風而痰多喘逆，感到昏昏沉沉想吐，噁心欲倒。
藥材包含：半夏（一兩），檳榔（三錢），雄黃（三錢）。
將以上藥材磨成粉末，用生薑汁浸泡蒸過的餅做成丸子，像桐子大小。每次服用三十五丸，用薑湯送服。小孩則用米粒大小的丸子。
《經方驗案》記載，定喘化痰的方法是用豬蹄甲四十九個，洗淨晾乾，每個指甲內放入半夏和白礬各少許，裝入罐子內，密封，不要讓煙跑出來，用火煅燒至通紅，去除火毒，磨成細末，加入麝香一錢。如果有上喘咳嗽，用糯米湯送服，小孩服用五分，效果非常神奇。
《簡便方》中記載，治療喘急的方法是用桔梗一兩半，搗碎磨成粉末，用童子尿半升，煎煮至剩四合，去掉藥渣，溫服。
凡是治療喘，在剛發作時沒有痰，快要痊癒時卻吐痰的，是因為痰在發作時，阻塞不通導致喘息嚴重。此時應該疏通痰的通路，就會容易痊癒。可以用桔梗之類的藥物，以及枳殼、栝蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，來引出痰液。等到痰排出，喘息減退後，再調理身體的虛實。