樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (2)

1. 喘

上用門冬、五味、人參三味為主，治肺虛或自汗或少氣而喘，蓋聖藥也。

予治一婦人五十餘歲，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀。予適在彼，速用麥門冬四錢，人參二錢，五味一錢五分，煎服，一帖喘定汗止，三帖後痰亦漸少。再與前方內加栝蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十餘帖而安。此實麥門冬、五味、人參之功也。如自汗兼腹滿，脈沉實而喘者，裡實也，宜下之。

〔仲〕上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，，越婢加半夏湯，主之。

麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（一兩），半夏（半升）

上六味，以水六升，先煮麻黃去上沫，納諸藥煮取三升，分溫三服。

〔丹〕七三嬸喘，遇冬則發，此寒包熱也，解表則熱自除。

枳殼（三錢，炒），麻黃，防風，黃芩，桔梗（各二錢），陳皮，紫蘇（五葉），木通（一錢半，通利九竅，治肺壅甚當）

上分四帖，煎取小半盞，熱飲之。

治寒包熱而喘，必用發散。

半夏，枳殼（炒），桔梗，黃芩（炒），紫蘇，麻黃，杏仁，甘草

如天寒，加桂枝。

女子十二歲，自小喘嗽。

白朮，陳皮，青皮（五錢），麻黃，茯苓，木通，片芩（三錢），蒼朮，桔梗（二錢），乾薑（一錢），甘草（五分），

一男子年一十四歲，哮十日則發一遍。此疾在上焦，不得汗泄，正當九月十月之交，宜溫散。仍與小胃丹佐之溫散，加麻黃、黃芩。每帖用一錢半，入薑汁研細末，以水盞半煎，去渣飲之。每夜臨臥時與小胃丹十二粒，津下之。

〔仲〕肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，，小青龍加石膏湯，主之。

麻黃，芍藥，桂枝，細辛，甘草，乾薑（各三錢），五味子，半夏（各半升），石膏（二兩），

上九味，以水一斗，先煮麻黃去上沫，納諸藥煎取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

〔垣〕，麻黃定喘湯，小兒寒鬱喘，喉鳴，腹內鳴，堅滿，鼻流清涕，脈沉急而數。

麻黃，草豆蔻，益智仁（各一兩分半），甘草，歸身，紅花，黃芩（生），柴胡梢（各一分），升麻，神麯（各五分），吳茱萸（二分），蘇木（半分），全蠍（一個），

上㕮咀，分二服，水二大盞，煎至七分，去渣稍熱服，食後。忌風寒。微微有汗效。

麻黃蒼朮湯，治秋暮冬天，每夜連聲嗽不絕，大喘，至天明日高方緩，口苦，兩脅下痛，臥而多驚，筋攣肢節痛，痰吐涎沫，日晚呵欠，不能飲食。

柴胡根，羌活根，蒼朮（各五分），麻黃（一分），防風根，甘草根（生），歸梢，黃芩（各四分），熟甘草（三分），五味子（九分），草豆蔻（六分），黃耆（一錢半），

白話文：

喘

用麥門冬、五味子、人參這三味藥為主，可以治療肺虛，或是自汗、少氣而引起的喘，這真的是很有效的藥方。

我曾經治療過一位五十多歲的婦人，她原本就有痰咳的毛病，突然有一天喘得很厲害，痰像泉水一樣湧出，全身出汗像油一樣，脈搏浮大而快，看起來快要沒命了。我剛好在場，趕緊用了麥門冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分，煎成藥給她喝，一帖藥喝下去，喘就止住了，汗也停了，喝了三帖之後，痰也漸漸變少。接著再用原來的藥方，加上瓜蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服用二十多帖就痊癒了。這真的是麥門冬、五味子、人參的功效啊！如果是自汗又加上腹脹，脈搏沉實而喘的人，那是體內實證，應該要用瀉下的藥。

《傷寒論》說，喘而且煩躁不安的，是肺脹，可能會變成水腫，發汗就會好。咳嗽而且氣喘，這是肺脹，病人會喘，眼睛好像要掉出來一樣，脈搏浮大的人，用越婢加半夏湯來治療。

越婢加半夏湯的組成是：麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（一兩），半夏（半升）。將以上六味藥加水六升，先煮麻黃，把上面的泡沫撈掉，再加入其他藥一起煮，煮到剩三升，分三次溫服。

《丹溪心法》提到，有一位七十三歲的婦人喘，一到冬天就會發作，這是寒氣包住熱氣的關係，只要用解表的藥，熱就會自然消除了。

治療這種寒包熱喘的藥方是：枳殼（三錢，炒過），麻黃，防風，黃芩，桔梗（各二錢），陳皮，紫蘇（五葉），木通（一錢半，可以疏通九竅，治療肺氣壅塞很有效）。將以上藥分成四帖，煎成小半碗，熱熱地喝下去。

治療寒包熱引起的喘，一定要用發散的藥。

常用的藥方是：半夏，枳殼（炒過），桔梗，黃芩（炒過），紫蘇，麻黃，杏仁，甘草。

如果天氣寒冷，可以加桂枝。

有一位十二歲的女孩，從小就喘咳。

用以下藥方：白朮，陳皮，青皮（各五錢），麻黃，茯苓，木通，片芩（三錢），蒼朮，桔梗（各二錢），乾薑（一錢），甘草（五分）。

有一位十四歲的男孩，哮喘每十天發作一次，這個病在身體上部，沒辦法透過發汗排出，剛好在九月十月交接的時候，應該用溫散的藥來治療。同時配合小胃丹來幫助溫散，另外加入麻黃、黃芩。每帖藥用一錢半，加入薑汁磨成細末，用水煎半碗，去掉藥渣喝下去。每天晚上睡覺前吃小胃丹十二粒，用唾液吞下。

《傷寒論》說，肺脹，咳嗽而且氣喘，煩躁不安，脈搏浮的人，是心下有水，可以用小青龍加石膏湯來治療。

小青龍加石膏湯的組成是：麻黃，芍藥，桂枝，細辛，甘草，乾薑（各三錢），五味子，半夏（各半升），石膏（二兩）。 將以上九味藥加水一斗，先煮麻黃，把上面的泡沫撈掉，再加入其他藥一起煮，煮到剩三升。身體強壯的人喝一升，虛弱的人減量，一天喝三次，小孩喝四合。

《東垣十書》記載，麻黃定喘湯，可以治療小孩因為寒氣鬱積引起的喘，喉嚨有痰聲，肚子裡也有痰聲，堅硬飽滿，流清鼻涕，脈搏沉、快而且有力。

麻黃定喘湯的組成是：麻黃，草豆蔻，益智仁（各一兩半分），甘草，當歸身，紅花，黃芩（生的），柴胡梢（各一分），升麻，神麯（各五分），吳茱萸（二分），蘇木（半分），全蠍（一個）。將以上藥稍微搗碎，分成兩份，加兩大碗水煎到剩七分，去掉藥渣稍為溫熱時服用，飯後吃，要避免吹風受寒。微微出汗就有效果。

麻黃蒼朮湯，可以治療秋冬季節，每晚咳嗽不停，喘得很厲害，直到天亮才緩解，口苦，兩側肋下疼痛，睡覺時容易驚醒，筋脈攣縮肢體關節疼痛，痰多而且有涎沫，傍晚容易打呵欠，吃不下東西。

麻黃蒼朮湯的組成是：柴胡根，羌活根，蒼朮（各五分），麻黃（一分），防風根，甘草根（生的），當歸梢，黃芩（各四分），熟甘草（三分），五味子（九分），草豆蔻（六分），黃耆（一錢半）。