《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (1)
卷之二十七·肺大腸部 (1)
1. 卷之二十七·肺大腸部
2. 喘
〔丹〕凡治嗽，未發，以扶正氣為要；已發，以攻邪氣為主。
嘗治一中年男子久嗽，每發時不食數日，聲撼四鄰，百治不效。脈寸沉伏，關滑。遂於未發時，用人參、白朮、當歸、地黃，以薑汁製之，栝蔞實、陳皮、茯苓、黃芩、黃連、乾薑些少煎湯，下青礞石丸。將發時，先用神秘沉香丸下之，次與前藥中加杏仁、枳實、蘇葉，倍栝蔞實煎服。
一月後證減十分之八，後遂守此方漸安。凡治數人，皆以此法加減治之，皆得大效。氣虛短氣而喘，有痰亦短氣而喘，不可用苦寒之藥，火氣盛故也。宜導痰湯加千緡湯。陰虛，自少腹下火起衝於上而喘者，宜降心火補陰。有火炎上者，宜降心火，清肺金。有痰者，宜降痰下氣為主。
上氣喘而躁者，為肺脹，欲作風水症，宜發汗則愈。有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。諸喘不止者，用椒目研極細一二錢，生薑湯調下劫之，氣虛不用。又法，用蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰等分為末，薑汁加煉蜜丸，如小豆大，每噙化五七十丸。劫止之後，因痰治痰，因火治火。
氣虛者，用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。氣實人，因服黃耆過多而喘者，用三拗湯以瀉氣。若喘甚者，須用阿膠。若久病氣虛而發喘者，宜阿膠、人參、五味補之。新病氣實而喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。治哮專主於痰，宜吐法，不可用涼藥，必帶表散。
〔垣〕肺脹膨膨而喘咳，胸膈滿壅盛而上奔者，於隨證用藥方中，多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，黃連少許。如甚則交兩手而督者，真氣大虛也。若氣短加黃耆、五味子、人參，氣盛去五味子、人參，加黃芩、荊芥穗，冬月去荊芥穗，加草豆蔻仁。
〔仲〕火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，宜，麥門冬湯，主之。
麥門冬（七升），半夏（一升），人參（四兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
〔《保》〕，天門冬丸，治婦人喘嗽，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。
天門冬（十兩，去心），麥門冬（八兩，去心），生地（三斤，取汁為膏）
上三味為細末，膏子為丸，如桐子大。每服五十丸，逍遙散下。逍遙散須去甘草加人參，或與王氏《博濟方》人參荊芥散亦得。如面腫不已，經曰：面腫因風，故宜汗，麻黃、桂枝可發其汗，後與柴胡飲子去大黃。《咳論》曰：治臟者治其腧，治腑者治其合，浮腫者治其經，治腧者治其土也，治合者亦治其土也，如兵圍魏救趙之法也。
〔《本》〕治咳嗽上氣喘急，以人參一味為末，雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走，一含人參，一不含，俱走三五里許，其不含者大喘，含者氣息自如，此乃人參之力也。
白話文：
[喘]
一般治療咳嗽，在還沒發作時，要以扶持正氣為主；已經發作時，則以驅除邪氣為主。
曾經治療過一位中年男子，長期咳嗽，每次發作時都好幾天吃不下飯，咳嗽聲大到鄰居都聽得到，看了很多醫生都沒效。把脈發現他的寸脈沉伏，關脈滑動。因此在還沒發作時，用人參、白朮、當歸、地黃，用薑汁處理過，再搭配栝蔞實、陳皮、茯苓、黃芩、黃連、少許乾薑煎湯，然後配上青礞石丸一起服用。快要發作時，先用神秘沉香丸服用，接著服用之前的中藥，再加入杏仁、枳實、蘇葉，並把栝蔞實的劑量加倍煎服。
一個月後，症狀減輕了十分之八，之後就持續用這個藥方，慢慢痊癒。曾經用這個方法，調整藥方後治療了好幾個人，效果都很好。氣虛導致的呼吸短促且喘，或是痰多導致的呼吸短促且喘，都不可以使用苦寒的藥物，因為這是火氣旺盛的緣故。適合用導痰湯加上千緡湯。如果是陰虛，從下腹部有火往上衝導致的喘，則適合用降心火、滋陰的藥。如果是火往上炎，則適合用降心火、清肺金的藥。如果有痰，則以化痰、降氣為主。
喘而且煩躁不安，是肺脹，可能會變成水腫，適合用發汗的方式治療。如果是陰虛又夾雜痰導致的喘，可以用四物湯加上枳殼、半夏，來滋陰降火。各種喘的症狀都止不住時，可以用花椒籽磨成細末，一兩錢左右，用生薑湯調和後服用，來快速緩解症狀，但氣虛的人不可以使用。另外一種方法，是用蒸熟的蘿蔔籽當作主要藥材，搭配燒成灰的皂角，磨成粉後混合，再用薑汁加上煉蜜做成丸子，像小豆子一樣大，每次含化五七十顆。症狀緩解後，再針對痰或火氣來治療。
氣虛的人，可以用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類的藥材。如果是因為服用太多黃耆而導致喘的，則可以用三拗湯來瀉氣。如果喘得很嚴重，就必須使用阿膠。如果是久病導致氣虛而喘的，適合用阿膠、人參、五味子來補氣。如果是新病且氣實導致喘的，適合用桑白皮、苦葶藶來瀉氣。治療哮喘主要是針對痰，適合用催吐的方法，但不可以用寒涼的藥物，一定要搭配一些能夠發散的藥。
肺脹得鼓鼓的，喘咳、胸口脹滿向上衝，在依照症狀使用的藥方中，可以多加五味子，其次是人參，再其次是麥門冬，黃連則加少許。如果嚴重到雙手交叉護胸，代表是真氣非常虛弱。如果呼吸短促，可以加入黃耆、五味子、人參，如果氣盛，則去掉五味子、人參，加入黃芩、荊芥穗，冬天則去掉荊芥穗，加入草豆蔻仁。
火氣上逆，導致呼吸困難，喉嚨不舒服，適合用麥門冬湯來降逆氣。
麥門冬（七升），半夏（一升），人參（四兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚）
以上六味藥，用水一斗二升煮成六升，溫服一升，每天服用三次，晚上再服用一次。
天門冬丸，用來治療婦女喘嗽，伴隨手腳煩熱、骨蒸盜汗、口乾想喝水、面目浮腫的症狀。
天門冬（十兩，去心），麥門冬（八兩，去心），生地（三斤，取汁做成膏狀）
以上三味藥磨成細末，將生地汁膏做成藥丸，像桐子一樣大。每次服用五十丸，用逍遙散來送服。逍遙散需要去除甘草，加入人參，或是搭配王氏《博濟方》的人參荊芥散也可以。如果面部浮腫無法消除，醫書說，面腫是因為風邪，所以應該發汗，可以使用麻黃、桂枝來發汗，之後再使用柴胡飲子，去掉大黃。《咳論》說：治療臟腑疾病，要治療相對應的穴位；治療腑的疾病，要治療相對應的合穴；治療浮腫，要治療相關的經絡。治療穴位，也要顧及相關的脾胃，治療合穴也是一樣，這就像圍魏救趙的策略一樣。
治療咳嗽、呼吸急促、喘不過氣，可以用人參磨成粉，用雞蛋清加新水調和後，服用一錢。以前有兩個人一起跑步，一個人含著人參，另一個人沒有，兩人都跑了三五里路，沒含人參的那個人喘得很厲害，含人參的人則呼吸平穩，這就是人參的功效。