《醫學綱目》~ 卷之二十六·肺大腸部 (15)
卷之二十六·肺大腸部 (15)
1. 咳嗽
一曰火。經云：少陽司天之政，初之氣，候乃大溫，其病氣拂於上咳逆。二之氣，火反郁，白埃四起，其病熱鬱於上咳逆。三之氣，炎暑至，民病咳。終之氣，風乃至，其病陽氣不藏而咳是也。
二曰燥熱。經云：少陰司天之政，水火寒熱，持於氣交，民病咳喘。三之氣，大火行，寒氣時至，民病咳喘，此上熱下燥為咳喘也。終之氣，燥令行，餘火內格咳喘，此外燥包熱在內喘咳也。
〔《本》〕治諸嗽久不瘥，，貝母湯，。
貝母（一兩，去心，薑製），黃芩（半兩），乾薑（生，一兩），五味子，陳皮（各一兩），桑白皮（半兩），半夏，柴胡，桂心（各一兩），木香，甘草（各一分），
上為粗末，每服五錢，水一盞半，加杏仁七個，去皮尖，生薑七片，煎去渣熱服。有姓蔣者，其妻積年嗽，制此方授之，一服瘥，以治諸般嗽悉愈。
上方有寒有熱，有收有散，諸嗽通用也。
〔《素》〕黃帝問曰：肺之令人咳何也？岐伯對曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀？岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。（此邪從外受之。王注云：邪謂寒氣。）其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒。（寒邪從外受也。）肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。
（所謂肺先受邪也。）五臟各以其時受病，（王注云：時謂王月也。）非其時各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時（肝治春，心治夏，脾治長夏，肺治秋，腎治冬也。）感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛，乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則吐血。
（取太淵穴也。）心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。（取大陵穴也。）肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。（取太衝穴也。）脾咳之狀，咳則右脅下痛陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。（取太白穴也。）腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
（取太谿穴也。）帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。（取三里穴也。）肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。（取陽陵泉穴也。）肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。
（取巨虛上廉也。）心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。（取巨虛下廉穴也。）腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。（取委中穴也。）久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。（取支溝穴也。
白話文：
咳嗽的原因大致可以分為以下幾種：
第一種是「火」。根據《黃帝內經》的說法，少陽之氣主導時，在最初的氣候階段，天氣會變得非常溫暖，這時如果生病，會因為氣機向上逆行而導致咳嗽。第二個階段，火氣會被鬱積，導致空氣中塵埃瀰漫，這時生病也會因為熱氣鬱積在上方而引發咳嗽。第三個階段，炎熱的暑氣到來，人們容易因為暑熱而咳嗽。最後一個階段，風邪盛行，會因為陽氣無法潛藏而導致咳嗽。
第二種是「燥熱」。少陰之氣主導時，水、火、寒、熱之氣相互交織，人們會因為這些氣候變化而出現咳嗽和喘息。在第三個階段，大火之氣盛行，寒氣不時侵襲，也會導致咳嗽和喘息，這是因為上部有熱、下部有燥而導致的。最後一個階段，燥氣當令，殘餘的火熱鬱積在體內，也會導致咳嗽和喘息，這是因為體外乾燥，體內卻有熱。
《本草綱目》中記載，治療各種久咳不癒的疾病，可以用貝母湯。其配方為：貝母一兩（去心，用薑製過）、黃芩半兩、乾薑一兩、五味子一兩、陳皮一兩、桑白皮半兩、半夏一兩、柴胡一兩、桂心一兩、木香一分、甘草一分。將這些藥材磨成粗末，每次取五錢，加水一碗半，加入去皮尖的杏仁七個和生薑七片，煎煮後去渣熱服。曾經有一個姓蔣的人，他的妻子多年咳嗽，用了這個藥方後，只服用一次就痊癒了，之後用這個藥方治療各種咳嗽也都有效。這個方子裡有寒性藥材，也有熱性藥材，有收斂的藥材，也有發散的藥材，因此可以治療各種咳嗽。
《素問》中提到，黃帝問岐伯，為什麼人會咳嗽？岐伯回答說，五臟六腑都會導致咳嗽，不僅僅是肺。黃帝又問，各種咳嗽的症狀是什麼？岐伯說，皮毛是肺的外在表現，邪氣會先侵犯皮毛，然後從皮毛進入體內。寒冷的飲食進入胃部，會從肺脈向上到達肺部，導致肺部受寒（這是外感寒邪的情況）。肺部受寒後，外邪和內邪會相互結合，侵入肺部，形成肺咳（這就是肺臟首先受到邪氣侵襲的情況）。五臟在不同的時節會受到不同的病邪侵襲，當不在它主導的時節生病時，疾病會傳到其他的臟器。人與天地相應，所以五臟在它們主導的時節（肝主春、心主夏、脾主長夏、肺主秋、腎主冬）容易受到寒邪侵襲而生病，輕微的會咳嗽，嚴重的會腹瀉或疼痛。在秋季，肺臟容易先受到邪氣的侵襲，在春季，肝臟容易先受到邪氣的侵襲，在夏季，心臟容易先受到邪氣的侵襲，在長夏，脾臟容易先受到邪氣的侵襲，在冬季，腎臟容易先受到邪氣的侵襲。黃帝問，這些咳嗽有什麼不同？岐伯說，肺咳的症狀是咳嗽時會喘息，甚至會咳血。心咳的症狀是咳嗽時心痛，喉嚨裡感覺有東西堵住一樣，嚴重時會咽喉腫痛。肝咳的症狀是咳嗽時兩脅疼痛，嚴重時不能轉動身體，轉動就會感到兩側肋下脹滿。脾咳的症狀是咳嗽時右脅疼痛，並牽引到肩背部，嚴重時不能動，動一下就會咳嗽加劇。腎咳的症狀是咳嗽時腰背部相互牽引而痛，嚴重時會咳出唾液。
黃帝問，六腑的咳嗽又是怎麼回事？從哪裡受的病？岐伯說，五臟的久咳會傳到六腑。脾咳久了會傳到胃，胃咳的症狀是咳嗽時會嘔吐，嚴重時會吐出蛔蟲。肝咳久了會傳到膽，膽咳的症狀是咳嗽時會嘔吐膽汁。肺咳久了會傳到大腸，大腸咳的症狀是咳嗽時會失禁。心咳久了會傳到小腸，小腸咳的症狀是咳嗽時會失氣，氣和咳嗽同時發生。腎咳久了會傳到膀胱，膀胱咳的症狀是咳嗽時會尿失禁。久咳不癒會傳到三焦，三焦咳的症狀是咳嗽時會腹脹，不想吃飯喝水。這些咳嗽都與胃有關，也與肺有關，會導致人多痰，臉部浮腫，氣機上逆。