《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (28)
卷之二十五·脾胃部 (28)
1. 狂
（陽明脈解篇，陽明所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者，陰陽復爭外並於陽，故使之棄衣而走也。）
〔海〕許氏病陽厥，狂怒罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如水石，發即叫呼聲高。潔古云：奪食則已。因不與之食。予用大承氣湯下之，得臟腑渣穢數升，狂稍寧。數日復發，復下。如此五七次，行大便數斗，疾瘥。身溫脈生，良愈。此易老奪食之法也。
〔《保》〕，當歸承氣湯
當歸，大黃（各一兩），甘草（半兩），芒硝（七錢），
上銼，如麻豆大。每二兩，水一大碗，姜五片，棗十枚，煎至一半，去渣，熱溫服。若陽狂奔走，罵詈不知親疏，此陽有餘，陰不足，大黃、芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加薑、棗者，胃屬土，此引入胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。以大利為度，微緩以瓜蒂散入防風末、藜蘆末吐之，其病立安。
後用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調之。
〔子和〕一狂人陰不勝其陽，則脈流薄疾，陽並乃狂。《難經》曰：陽極則狂，陰極則癲。陽為腑，陰為臟。非陽熱而陰寒也，熱並於陽則狂，狂則生寒；並於陰則癲，癲則死。《內經》曰：足陽明實則狂。故登高而歌，棄衣而走，無所不為，是熱之極也。以調胃承氣大作湯下數十行，三五日復上湧一二升，三五日又復下之，凡五六十日，下百餘行，吐亦七八度。如吐時暖室置火以助其汗，數汗方平。
一叟年六十，值徭役煩擾而暴發狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數年不已。戴人診其兩手脈皆洪大如絙，斷之曰肝主謀，膽主決，徭役迫遽，財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決，屈無所伸，怒無所泄，心火磅礴，乘陽明金，然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發狂。乃命置燠室中，湧而汗出，如此三坎。
《內經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，正謂此也。又以調胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水與瘀血相雜而下數升，來日乃康。以通聖散調其後。
〔孫〕相國寺僧充忽患癲疾，經半年，遍服名醫藥皆不效，僧俗兄潘氏家富，召孫療之。孫曰：今夜睡著，明後日便愈也。潘曰：且告投藥，報恩不忘。孫曰：有咸物但與師吃，待渴卻來道。至夜僧果渴。孫至，遂求溫酒一角，調藥一服與之。有頃，再索酒，與之半角。其僧遂睡，兩晝夜乃覺，人事如故。
潘謝孫，問其治法。曰：眾人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃《靈苑方》中硃砂、酸棗仁、乳香散也，人不能用耳。
辰砂散，治風痰諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發仆地，吐沫戴目，魂魄不守，醫藥無驗。
白話文：
[狂]
（《陽明脈解篇》說，陽明經的病如果到了極點，就會想爬到高處唱歌，並且脫掉衣服亂跑。這是因為陰陽兩氣在體內互相爭鬥，而且外在的陽氣也跟著亢盛，所以才會讓人脫衣亂跑。）
[案例一] 有位姓許的病人得了陽厥病，瘋狂怒罵，不論親疏，時而哭泣時而唱歌，把脈後發現六脈都虛弱無力，身體表面摸起來像石頭一樣冰冷，發作時會大聲吼叫。名醫張元素認為：「如果他要吃東西就阻止他，病就好了」。因此，不給他吃東西。我用了大承氣湯幫他瀉下，排出很多臟腑內的穢物，瘋狂的症狀稍稍平靜。但幾天後又復發，再次瀉下。如此反覆五、七次，排泄出幾斗大便後，病就好了。身體變溫暖，脈搏也恢復正常，完全康復。這就是張元素「不給他吃東西」的治療方法。
[案例二] 《保生秘要》記載，用當歸承氣湯來治療狂躁： 藥材：當歸、大黃各一兩，甘草半兩，芒硝七錢。 做法：將以上藥材切成豆子大小。每次取二兩，加一大碗水，五片生薑、十枚紅棗，煎到剩下一半。去渣，溫熱服用。如果病人發狂奔跑，罵人，不分親疏，這是因為體內陽氣過盛，陰氣不足。大黃、芒硝可以去除胃中的實熱，當歸可以補血滋陰，甘草可以調和藥性。加入生薑、紅棗，是因為胃屬於土，這樣可以把藥引導到胃中。經書說，對於病情輕微的要用相反的方法治療，對於病情嚴重的要順應病勢來治療，說的就是這個道理。以大量排泄為度，如果病情稍微緩和，可以用瓜蒂散加入防風末或藜蘆末催吐，病馬上就會好。 之後再用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等藥物來調理。
[案例三] 名醫朱丹溪認為，狂人是因為體內陰氣不足以制約陽氣，導致脈搏細弱快速，陽氣過盛就會發狂。《難經》說：「陽氣過盛就會發狂，陰氣過盛就會發癲。」陽屬於六腑，陰屬於五臟。這並不是因為陽熱陰寒，而是熱邪偏盛於陽就導致發狂，發狂會出現怕冷的現象；熱邪偏盛於陰就導致發癲，發癲會導致死亡。《內經》說：「足陽明經氣過於旺盛就會發狂」。所以會出現爬到高處唱歌，脫掉衣服亂跑，什麼事情都做得出來，這就是熱邪到了極點的表現。用調胃承氣湯大量瀉下，每天排泄幾十次，三五天後又向上嘔吐一兩升，三五天後又再次瀉下，這樣持續五六十天，總共排泄一百多次，也吐了七八次。嘔吐時，在溫暖的房間裡生火，幫助發汗，幾次發汗後，病情就能平復。 有一位六十歲的老人，因為徭役的煩擾而突然發狂，感覺口鼻像有蟲子在爬，兩手不停地抓撓，好幾年都沒好。名醫戴人診斷他的兩手脈搏都非常洪大，像粗繩一樣，診斷說，肝主謀劃，膽主決斷。因為徭役迫切，無法應付，導致肝不停地謀劃，膽卻無法做出決斷，內心鬱悶，怒氣無法發洩，心火旺盛，乘勝攻擊陽明經的金氣。然而胃本來屬土，肝屬於木，膽屬於相火，火會跟著木氣進入胃，所以突然發狂。於是讓他待在溫暖的房間裡，讓他嘔吐、發汗，這樣做了三次，病情就好轉了。《內經》說：「木氣鬱結就要疏通它，火氣鬱結就要發散它」，說的就是這個道理。又用半斤調胃承氣湯，加五升水煎到半沸，分成三次服用，大量排泄二十多次，排出很多血水和瘀血，隔天就康復了。之後用通聖散來調理。
[案例四] 相國寺的和尚充突然得了癲癇病，半年多來遍訪名醫都沒治好。和尚俗家哥哥潘氏家裡很有錢，請來名醫孫來治療。孫說：「今晚睡覺，明天後天就會好。」潘說：「還是先開藥，我會報答你的恩情。」孫說：「有鹹的東西就給師父吃，等他口渴再來找我。」到了晚上和尚果然口渴。孫來了，於是請他喝一小杯溫酒，調入一服藥給他喝。過了一會，又再要酒，給他喝了半杯。和尚就睡著了，睡了兩天兩夜才醒，恢復正常。 潘感謝孫，問他治療的方法。孫說：「一般人只會安神，卻不能讓神昏睡著，這是我從《靈苑方》裡得到的朱砂、酸棗仁、乳香散的方子，一般人不會用罷了。」
辰砂散，可以治療風痰引起的癲癇，胡言亂語、亂跑、精神恍惚、思緒混亂、時哭時笑、飲食失常、發病時倒地、口吐白沫、眼睛上翻、魂魄不守、一般藥物無效等病症。