《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (11)
卷之十四·肝膽部 (11)
1. 轉筋
〔丹〕轉筋皆屬血熱，四物加黃芩、紅花、蒼朮、南星。有筋轉於足大指，轉上至大腿近腰結了，乃因奉養厚，飲酒感寒而作，加酒芩、紅花、蒼朮、南星，姜煎服。
〔《聖》〕治肝虛轉筋。用赤蓼豆葉，切作三合，水一盞，酒三合，煎至四合去渣，溫分二服。
孫尚藥治腳轉筋，疼痛攣急。松節二兩，細銼如米粒，乳香一錢，上件藥用銀石器內，慢火炒令焦，只留一分性，出火毒，研細，每服一錢至二錢，熱木瓜酒調下。同是筋病，皆治之。
〔《外》〕治轉筋。取故綿以釅醋浸甑中蒸及熱，用綿裹病人腳，令更易勿停，瘥止。
〔仲〕轉筋之為病，其臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞屎白散主之。用雞屎白一味為散，取方寸匕，以水六合和，溫服。
〔丹〕轉筋遍身，入肚不忍者，作極鹹鹽湯，於槽中暖浸之。
〔《靈》〕轉筋於陽，治其陽；轉筋於陰，治其陰，皆淬刺之。（四時氣篇此則經所謂以痛為輸之法，蓋用火燒燔針劫刺。轉筋之時，當察轉筋之痛在何處，在陽刺陽，在陰刺陰，隨其所痛之處刺之，故曰以痛為輸也。若以一針未知，則再刺之，以知覺應效為度，故曰以知為數是也。）
〔竇〕轉筋而疼，灸承山而可治。
足太陽之下，血氣皆少，則善轉筋踵下痛。（全文見治法。）
白話文：
【轉筋】
丹溪認為，轉筋的情況都是因為血熱所導致，治療上可以使用四物湯，加上黃芩、紅花、蒼朮、南星。有些人的筋會在足大拇指開始轉動，然後往上延伸到大腿靠近腰部的位置打結，這通常是因為飲食過於豐厚，飲酒後又受涼所引起的，治療上可以增加酒黃芩、紅花、蒼朮、南星，加入薑煮來服用。
《聖濟總錄》中提到，針對肝臟虛弱導致的轉筋，可以使用赤蓼豆葉，切成約三合的份量，加上一盞水和三合的酒，煎煮至剩下四合後去除渣滓，溫熱後分兩次服用。
孫尚藥的治療方法是，對於腳部轉筋，感到疼痛且肌肉緊縮的患者，使用兩兩的松節，細碎成米粒大小，再加上一錢的乳香，將這些藥材放入銀或石製的容器中，用小火炒至焦黃，只保留一分的藥性，去除火毒後研磨成細粉，每次服用一錢至二錢，用熱木瓜酒調和後服用。這種方法同樣適用於其他筋骨疾病。
《外臺祕要》中，治療轉筋的方法是，取舊棉布浸泡在濃醋中，然後放在蒸籠中蒸熱，用熱棉布包裹患者的腳，持續更換保持溫熱，直到病情改善。
張仲景指出，轉筋這種疾病，會使手臂或腿腳伸直，脈搏微弱而帶有弦象，如果轉筋進入腹部，可以使用雞糞白散來治療。雞糞白散的做法是，將雞糞白研磨成粉末，取方寸大小的量，與六合的水混合，溫熱後服用。
丹溪又提到，轉筋遍及全身，深入腹部令人難忍的情況，可以製作非常鹹的鹽水，讓患者在槽中浸泡，利用鹽水的高滲透壓來緩解轉筋。
《靈樞》中指出，轉筋發生在陽經上，應從陽經治療；轉筋發生在陰經上，應從陰經治療，都應採用淬刺的療法。轉筋時應觀察轉筋的疼痛部位，根據疼痛部位在陽經還是陰經進行治療，這就是所謂的「以痛為輸」的療法。
竇氏提到，轉筋伴隨疼痛，可以通過灸承山穴來治療。
足太陽經絡下方，血氣較少的地方，容易發生轉筋和腳跟疼痛的情況。
2. 霍亂轉筋
〔海〕吐瀉轉筋，身熱脈長，陽明本病也，宜和中。四君子湯、平胃散、建中湯（方見治虛實氣虛條。）每服一兩，水三盞，姜五片，煎至一盞，去渣溫服。如吐瀉轉筋，自汗脈浮者，四君子加桂五錢主之。如吐瀉轉筋，脅下痛，脈弦者，宜，建中加木瓜柴胡湯，。平胃散加木瓜五錢，亦可也。
桂枝（二兩半），芍藥（三兩），甘草（一兩），膠飴（半升），生薑（一兩半），大棗（六枚），木瓜（五錢），柴胡（五錢）
上銼，如麻豆大。每服一兩，水三盞，煮至一盞半去渣，下膠飴兩匙，煎化服。如吐瀉後，小便不通，胃中實痛者，四君子湯加大黃一兩主之。如吐瀉轉筋，腹中痛，體重脈沉而細者，宜四君子湯加芍藥高良薑湯。四君子湯，四味各一兩，芍藥、良薑各五錢，同前煎法。如吐瀉霍亂，四肢拘急，脈沉而遲者，宜四君子湯加姜附厚朴湯。
四君子四味各一兩，生薑、附子、厚朴（炮製。各三錢。）同前煎服。
如吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者，宜，建中湯加附子當歸湯，。
桂枝（一兩），當歸（二錢），芍藥（二兩），甘草（半兩），膠飴（半升），生薑（一兩），附子（三錢，炮），大棗（六枚）
上同前煎服。
〔《活》〕香薷散，治非時霍亂，大渴煩躁，汗出轉筋，疼痛不可忍。（方見傷寒吐利門。）
〔丹〕怡六官，霍亂泄多吐少，口渴，腳轉筋。
滑石（三錢），白朮（二錢），蒼朮，厚朴，乾葛，陳皮（各錢半），甘草（些，炙），木通（一錢），姜（五片）
下保和丸四十粒。
〔《本》〕霍亂轉筋。香薷煮汁飲之，無不瘥者。
〔《肘》〕治霍亂，心腹痛煩短氣，未得吐下。若轉筋，燒梔子二十枚，研末，熟水調下。
〔《保》〕霍亂轉筋，吐瀉不止。宜，半夏湯，。
半夏曲，茯苓，白朮（各半兩），甘草（炙）
上為末，渴者涼水下，不渴溫水下，無時。如吐瀉不止，身無汗者，可與瀉痢門漿水散兼桂枝湯，又可與白朮湯。
〔《直指》〕，木瓜湯，治霍亂吐瀉轉筋擾悶。
木瓜（二兩），茴香（二錢五分，微炒），甘草（炙，二錢），吳茱萸（洗焙七次，二兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，烏梅少許，煎溫服。
〔《活》〕霍亂轉筋者，用理中湯去朮，加附子一枚，生用。（理中湯方見傷寒。）
〔《本》〕治霍亂吐瀉不止，及轉筋諸藥不效者，，一粒青金丹，。
硫黃（一兩，研），水銀（八錢）
上二味，銚子內炒，柳木篦子不住手攪勻，更以柳枝蘸冷醋頻頻灑，候如鐵色，結如青金塊方成。刮下再研如粉，留小半為散，余以粽子尖三個，醋約半盞研稀調得所，成膏和丸，如雞豆大，硃砂為衣。每服一丸，煎丁香湯磨化下，熱服。如服散，丁香湯調下一錢。傷寒陰陽乘伏，用龍腦冷水磨下，日二三服。
〔梅〕治霍亂轉筋。皂角末一小豆許，入鼻中，取嚏便瘥。
〔《古今錄》〕治霍亂轉筋。取蓼花一把，去兩頭，以水二升半，煮一升半，頓服之。
〔《食》〕治吐後轉筋，煮木瓜汁飲之甚良。
〔《外》〕治霍亂注痢不止，轉筋入腹欲死。生薑三兩搗碎，以酒一升，煮三四沸，頓服。
〔世〕霍亂之症，輕則上吐下瀉，兩腳轉筋，甚則遍體轉筋，腹肚疼痛，手足厥冷，若欲絕者。倉卒之際，宜於臍中灼艾，及用蓼一把，煎湯炮洗，次投以姜附、理中湯之類，其脈洪大者易治，脈微腎縮舌卷者，不治。
〔世〕霍亂轉筋，灸承山。（灸二十七壯，神效。）又法中風，亦灸承山。
〔東〕霍亂轉筋，在兩臂及胸堂中者，筋拘不及動搖：膻中，中府，巨闕，胃脘，尺澤，太陰（灸七壯。）
〔《甲》〕霍亂轉筋：金門，僕參，承山，承筋主之。
白話文：
[病症: 霍亂轉筋]
海派醫學認為，嘔吐、腹瀉導致肌肉抽筋，身體發熱且脈象長，這屬於陽明經本身的疾病，應調和中焦。可用四君子湯、平胃散、建中湯治療（這些方劑在治療虛弱、實證、氣虛的部分有詳細介紹）。每次服用一兩，用三碗水，加上五片薑，煎至一碗，去掉殘渣溫服。如果嘔吐、腹瀉導致肌肉抽筋，同時自汗且脈象浮，可在四君子湯中加入五錢肉桂。若伴有脅下疼痛，脈象弦，適合使用建中湯加木瓜柴胡湯，或在平胃散中加入五錢木瓜。
對於嘔吐、腹瀉後，小便不通，胃部實痛的患者，可用四君子湯加大黃一兩。對腹痛、肢體沉重，脈象沉細的患者，適合使用四君子湯加芍葯高良薑湯。若四肢拘急，脈象沉遲，可使用四君子湯加薑附厚朴湯。對於四肢厥冷，脈象微弱緩慢的患者，宜使用建中湯加附子當歸湯。
香薷散適用於非季節性霍亂，極度口渴、煩躁、大量出汗，肌肉抽筋，疼痛難忍的情況。
怡六官，霍亂導致的腹瀉多於嘔吐，口渴，腳部肌肉抽筋。
半夏湯適用於霍亂導致的肌肉抽筋、煩悶。
木瓜湯適用於霍亂引起的嘔吐、腹瀉，肌肉抽筋。
理中湯去白朮，加生薑附子，適用於霍亂轉筋。
一粒青金丹，適用於霍亂嘔吐、腹瀉不止，以及肌肉抽筋，其他藥物無效的情況。
使用皁角粉末一小豆量，放入鼻中，打噴嚏後即可緩解。
取一把蓼花，去除兩端，用水二升半煮至一升半，一次性服下。
煮木瓜汁喝，對於嘔吐後的肌肉抽筋有很好的療效。
生薑三兩，搗碎後，以一升酒煮沸三四次，一次性服下，適用於霍亂腹瀉不止，肌肉抽筋，嚴重者可能致命。
霍亂症狀輕微的表現為上吐下瀉，兩腳肌肉抽筋；嚴重者全身肌肉抽筋，腹部劇烈疼痛，手腳冰涼，彷彿生命垂危。在緊急情況下，應在肚臍處施灸，並使用蓼一把，煎湯泡洗，接著服用薑附、理中湯等藥物。脈象洪大的患者較易治療，脈象微弱、腎縮舌捲的患者，治療困難。
霍亂轉筋，灸承山穴有顯著療效。
東派醫學認為，霍亂轉筋在兩臂及胸部，肌肉僵硬無法活動，可以針灸膻中、中府、巨闕、胃脘、尺澤、太陰穴。
金門、僕參、承山、承筋穴適用於霍亂轉筋。