《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (6)
卷之四·陰陽臟腑部 (6)
1. 治虛實法
如胸中窒塞，或氣閉悶亂者，肺氣澀滯不行，宜破滯氣，青皮、陳皮，少加檳榔、木香；冬月加吳茱萸、人參。如胸中窒塞，閉悶不通者，為外寒所遏，使呼出之氣不得伸故也。必寸口脈弦，或微緊，乃胸中有寒，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有熱，胸中有寒明矣。丹田有熱者，必尻骨冷，前陰間冷汗，兩丸冷，是邪氣乘其本，而正氣走於經脈中也。
若遇寒則必作陰陰而痛，以此辨丹田中有伏火；加黃柏、生地黃，勿誤作寒證治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏或益智或草豆蔻之類。如發熱或捫之而肌表熱者，此表證也，只服補中益氣湯一二服，亦能得微汗則涼矣。如腳膝痿軟，行步無力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱也，少加黃柏，空心服之。
不愈，更增黃柏，加漢防己半錢，則腳膝中氣力如故也。如多唾或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁。如少氣不足以息者，服正藥二三服，氣猶短促者，為膈上及表間有寒所遏，當引陽氣上伸，加羌活、獨活、藁本最少，升麻多，柴胡次之，黃耆加倍。
四物湯，益榮衛，滋氣血。
熟地黃（補血，如臍下痛非此不能除，乃通腎經之藥），川芎（治風泄肝木也，如血虛頭痛非此不能除，乃通腎肝之藥），芍藥（和血），當歸（如血刺痛，非此不能除，乃通腎經之藥）
上為粗末，水煎。又春則防風四物，加防風，倍川芎；夏則黃芩四物，加黃芩、芍藥；秋則門冬四物，加天門冬，倍地黃；冬則桂枝四物，加桂枝，倍當歸。若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加朮桂，謂之腹痛六合；若風眩，加秦艽、羌活，謂之風六合；若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之熱六合；若中濕身沉重無力，身涼微汗，加白朮、茯苓，謂之濕六合；若氣虛弱，起則無力，眶然而倒，加厚朴、陳皮，謂之氣六合；若虛寒脈微自汗，氣難布息，便清白，加乾薑、附子，謂之寒六合；若身熱脈躁，頭昏項強者，加柴胡、黃芩；若因熱生風者，加川芎、柴胡、防風。若目赤暴發作雲翳，疼痛不可忍，宜四物龍膽湯（方見眼目門）。
若瘡疾，加荊芥，酒煎常服。若虛煩不得睡，加竹葉、人參；若虛熱病，四物與參蘇飲相合，名補心湯主之；若煩躁大渴，加知母、石膏；若陰虛致熱，與血相搏，口舌乾渴飲水，加栝蔞、麥門冬；若諸痛有濕者，宜四物與白朮相半，加天麻、茯苓、穿山甲，酒煎；若四肢腫痛，不能行動，四物蒼朮各半湯主之；若嘔者，加白朮、人參、生薑；若水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己；若治燥結，四物與調胃承氣湯各半，為玉燭散；若臟閉澀者，加大黃、桃仁；若老人風秘，加青皮等分煎；若流濕潤燥，宜四物理中各半湯；若滑瀉者，加官桂、附子；若血痢，加膠艾煎若腹脹，加厚朴、枳實；若虛勞氣弱，咳嗽喘滿，宜厚朴六合，四物湯四兩，厚朴薑製一兩，枳實麩炒半兩；若血氣上衝心腹，肋下滿悶，宜治氣六合，四物湯四兩，加木香、檳榔各一兩；若發寒熱者，加乾薑炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡；若虛壯熱似傷寒者，加人參、柴胡。
白話文：
治虛實法
胸部感到阻塞、氣悶或氣機紊亂，這是肺氣鬱滯不通暢，應當疏通滯氣，可用青皮、陳皮，少量添加檳榔、木香；冬天再加吳茱萸、人參。如果胸部阻塞、氣悶不通，是因為外感寒邪阻遏，導致呼出的氣體不能順暢舒展。這時，如果寸口脈弦緊或微緊，就表示胸中有寒邪；如果舌苔白滑，則表示丹田有熱，胸中有寒邪就更明顯了。丹田有熱，往往伴隨臀部冰冷、陰部冒冷汗、睾丸冰冷，這是邪氣侵犯根本，而正氣則運行於經脈之中。
如果遇到寒冷就會隱隱作痛，以此可以判斷丹田有伏火；此時應當加入黃柏、生地黃，不要誤認為是寒證而使用寒涼藥物。如果在秋冬季節天氣寒冷而腹痛，則可以添加半夏、益智或草豆蔻等藥物。如果發熱或觸摸肌膚感覺發熱，這是表證，只需服用補中益氣湯一兩劑，就能微微出汗而退熱。如果腳膝軟弱無力，行走困難或疼痛，這是腎肝伏藏濕熱，可以少量添加黃柏，空腹服用。
如果效果不佳，再增加黃柏的用量，並加半錢漢防己，就能恢復腳膝的力量。如果唾液過多或吐出白色泡沫，這是胃部停滯寒邪，可以加益智仁。如果氣短不足以呼吸，服用正藥二三劑後，氣息仍然短促，這是膈上或表層有寒邪阻遏，應當引導陽氣上升，可以少量添加羌活、獨活、藁本，升麻用量較多，柴胡次之，黃耆加倍。
四物湯可以益氣養血。
熟地黃（補血，如果臍下疼痛，非此藥不可，它能通利腎經），川芎（治療風邪侵犯肝木，如果血虛頭痛，非此藥不可，它能通利腎肝經），芍藥（和血），當歸（如果血瘀刺痛，非此藥不可，它能通利腎經）。
以上藥物研成粗末，水煎服。此外，春季的四物湯要加防風，並加倍川芎；夏季的四物湯要加黃芩、芍藥；秋季的四物湯要加天門冬，並加倍地黃；冬季的四物湯要加桂枝，並加倍當歸。如果血虛而腹痛，微汗且怕風，四物湯中加入白朮、桂枝，稱為腹痛六合湯；如果患有風眩，則加秦艽、羌活，稱為風六合湯；如果發熱煩躁，不能安睡，則加黃連、梔子，稱為熱六合湯；如果濕邪困阻，身體沉重無力，身體涼而微汗，則加白朮、茯苓，稱為濕六合湯；如果氣虛體弱，起床無力，頭暈目眩，則加厚朴、陳皮，稱為氣六合湯；如果虛寒脈微，自汗，呼吸困難，大便稀薄，則加乾薑、附子，稱為寒六合湯；如果身體發熱，脈象洪數，頭暈頭痛，則加柴胡、黃芩；如果是因熱邪而生風，則加川芎、柴胡、防風。如果眼睛紅腫，出現雲翳，疼痛難忍，則應用四物龍膽湯（方劑見眼目篇）。
如果患有瘡疾，則加荊芥，用酒煎服。如果虛煩失眠，則加竹葉、人參；如果虛熱病，則將四物湯與參蘇飲合用，稱為補心湯；如果煩躁口渴，則加知母、石膏；如果陰虛導致發熱，與血相搏，口乾舌燥，飲水不止，則加栝蔞、麥門冬；如果各種疼痛伴有濕邪，則將四物湯與白朮等量合用，並加天麻、茯苓、穿山甲，用酒煎服；如果四肢腫痛，不能活動，則用四物湯與蒼朮等量合用；如果嘔吐，則加白朮、人參、生薑；如果水停於心下，略有嘔逆，則加豬苓、茯苓、防己；如果治療燥結，則將四物湯與調胃承氣湯等量合用，稱為玉燭散；如果臟腑閉塞不通，則加大黃、桃仁；如果老年人風濕便秘，則加等量青皮煎服；如果濕潤燥邪夾雜，則將四物湯與理中湯等量合用；如果滑瀉，則加官桂、附子；如果血痢，則加膠艾煎；如果腹脹，則加厚朴、枳實；如果虛勞體弱，咳嗽氣喘，則用厚朴六合湯（四物湯四兩，厚朴薑制一兩，枳實麩炒半兩）；如果血氣上逆，衝擊心腹，肋下滿悶，則用治氣六合湯（四物湯四兩，加木香、檳榔各一兩）；如果發寒發熱，則加乾薑炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡；如果虛弱發熱，類似傷寒，則加人參、柴胡。