《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (10)
卷之十四·肝膽部 (10)
1. 陰臭陰腫陰痛陰吹
〔溪〕婦人陰腫，腎痛。枳實半斤切碎，炒熱布裹包熨之，冷即易。（《秘錄》）交接勞復，陰卵痛。（是勞復陰陽易。）
〔仲〕胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏發煎導之。（方見黃疸。）
〔潔〕男子陰頭痛，女子陰中痛：大敦
〔《集》〕陰莖虛痛：中極，太谿，三陰交，復溜，不已，取血郄，陰陵泉，關元，海底
〔《甲》〕婦人陰中痛，少腹堅急痛，陰陵泉主之。女子陰中寒，歸來主之。
白話文：
【溪】女性私處腫脹、腰痠背痛。將一兩枳實磨碎後用熱毛巾包裹敷在患處，若感覺變涼就更換。
【仲】脾胃虛弱導致陰部氣流過強且聲音過大，這是由於體內溼氣過多所致，可用發散劑和導瀉藥治療（參見黃疸篇）。
【潔】男性陰莖疼痛；女性陰道疼痛：可以鍼灸足厥陰肝經的大敦穴來緩解症狀。
【集】如果陰莖持續性虛疼，則可針刺任脈中的中極、照海等穴位，並配合太沖、復溜、委陽、地機、陰陵泉、關元、神闕等穴位進行調理。
【甲】婦女陰道疼痛時，可以用手按壓小腹部附近的陰陵泉穴來進行舒緩。如果是因寒冷引起的陰道不適則可以選擇歸來穴作爲主要施治部位。
2. 筋
〔《靈》〕足太陽之筋，起於足小指，上結於踝，邪上結於膝。其下循足外側，結於踵，上循跟，結於膕。其別者，結於踹外，上膕中內廉與膕中，並上結於臀，上挾脊上項。其支者，別入結於舌本。其直者，結於枕骨，上頭下顏，結於鼻。其支者，為目上網，下結於頄。其支者，從腋後外廉，結於肩髃。
其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨。其支者，出缺盆，邪上出於頄，其病小指支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也。（以知為數，以痛為輸者，言經筋病用燔針之法，但以知覺所針之病應效為度數，非如取經脈法有幾呼幾吸幾度之定數也。但隨筋之痛處為輸穴，亦非如取經脈法有滎俞經合之定穴也。
白話文：
足太陽經的筋脈，從小腳趾開始，向上連接到腳踝，邪氣向上則會造成膝蓋疼痛。向下沿著腳外側，連接到腳跟，向上沿著跟腱，連接到膕窩。另一支脈則連接到小腿外側，向上到膕窩內側和膕窩中心，並向上連接到臀部，再向上沿著脊柱到後頸部。其中一支脈則進入舌根。直行的筋脈則連接到枕骨，向上連接到頭頂和面部，最後連接到鼻樑。一支脈則形成眼部的經絡，向下連接到下巴。另一支脈則從腋窩後外側，連接到肩胛骨。
另一支脈則進入腋窩，向上穿過鎖骨凹陷，連接到肩峰。一支脈則從鎖骨凹陷穿出，向上到下巴，其病症包括小腳趾和腳跟腫痛、膕窩僵硬、脊柱反折、後頸部筋脈緊繃、肩膀抬不起來、腋窩到鎖骨凹陷之間疼痛，無法左右搖動，治療方法是使用燔針劫刺，以患者的知覺為度數，以疼痛部位為腧穴，稱為仲春痹。
）
足少陽之筋，起於小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉。其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻。其直者，上乘䏚季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆。直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角。交巔上，下走頷，上結於頄。
支者，結於目眥為外維，其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘䏚季脅痛，上引缺盆膺乳頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痹也。
白話文：
足少陽經的筋，起始於小指和次指，向上連接到外踝，沿著脛骨外側向上，連接到膝蓋外側。它的分支，另起於外輔骨，向上走至大腿，前面的分支連接到伏兔穴之上，後面的分支連接到臀部。它的直行部分，向上經過䏚季脅，沿著腋前側向上，連接到膺乳，連接到缺盆。直行部分向上從腋窩穿出，貫穿缺盆，從太陽穴前側出來，沿著耳後向上，至額角。交匯於頭頂，向下走至下巴，向上連接到頄。
分支，連接到眼角，成為外維，它的病症是小指和次指抽筋，牽連到膝蓋外側抽筋，膝蓋不能屈伸，膕筋僵硬，前面牽拉大腿，後面牽拉臀部，也就是向上經過䏚季脅疼痛，向上牽拉缺盆、膺乳、頸部維筋僵硬，從左側到右側，右眼無法睜開，向上經過右額角，與蹺脈並行，左邊連接到右邊，因此傷到左額角，右腳就不能使用，稱為維筋相交。治療方法是用燔針劫刺，以知覺為準，以疼痛為度，稱為孟春痹。
足陽明之筋，起於中三指，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅，屬脊。其直者，上循骭，結於膝。其支者，結於外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上網，陽明為目下網。
其支者，從頰結於耳前，其病足中指支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，㿉疝腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。
白話文：
足陽明經筋的走行與病症
足陽明經的筋，起源於中指的三個指節，向上連接到足背，並外側上行至外踝骨，再向上連結到膝蓋外側，直上連接到髖骨外側，沿著肋骨上行，最後連接到脊椎。
其中，直行的部分，向上沿著小腿外側，連接到膝蓋。而分支的部分，連接到外踝骨，與少陽經相合。
直行的部分，繼續向上沿著股骨前側，連接到髖部，聚集成陰部，向上延伸到腹部，布滿整個腹部，最後在鎖骨凹陷處匯合，向上連接到頸部，向上挾持著口角，與足陽明經的經脈相合，向下連結到鼻尖，向上與太陽經相合。
太陽經是眼睛上方的經脈，陽明經是眼睛下方的經脈。
分支的部分，從面頰連接到耳前。
病症：足中指、小腿外側轉筋，腳跳、足跟僵硬，股骨前側轉筋，髖部前方腫痛，腹股溝疝氣、腹部筋攣急，引發鎖骨凹陷處和面頰疼痛，口眼歪斜，病情急迫時眼睛無法閉合。
熱症表現為筋攣舒張，眼睛無法睜開；面頰筋寒則痙攣導致面頰移位、口角歪斜；面頰筋熱則筋攣舒張，鬆軟无力，无法收缩，导致口眼歪斜。
治療：以馬油膏敷貼於痙攣處，用白酒和桂枝調和塗抹於鬆軟處，可以用桑枝鉤拉鬆弛的筋，也可以用生桑灰敷在凹陷處，高低調控，使患者坐著時保持平衡。可以用膏藥熨燙痙攣的面頰，並飲用美酒、食用美味炙肉。
不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痹也。（治在燔針之上當有「其病轉筋者」五字，如足厥陰筋行水清陰氣之下所言也。蓋燔針但宜施於筋寒轉筋之病，其筋熱緩縱者則不宜也。搏，擊也，指也。
蓋治口喎僻之法，以火烘馬之脂膏熨其半邊急者，以白酒調和桂末塗其半邊緩者，又以桑鉤鉤其口吻之僻偏復於故處，使高下相等，復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處，連頰塗之，以收其緩，其桑鉤柄別用線繫縛於肩後，使勿走作也。復飲酒啖肉使筋脈柔和以助外之塗熨。不飲酒者，則自強其筋骨，使正以手相拍其熨處也。
白話文：
不喝酒的人，身體自強，只需要用雙手輕輕拍打三下就好。治療方法是使用燒紅的針灸針刺穴位，以感覺麻痺為準，以疼痛為輸通的標誌，這種病叫做季春痺。治療方法是燒紅的針灸針刺穴位，適用於筋脈寒涼、抽筋的患者，對於筋脈熱性、鬆弛的患者則不適合。
治療口歪斜的方法，是用火烤馬油，塗抹在歪斜的一邊，用白酒調和桂皮粉末塗抹在鬆弛的一邊，再用桑鉤鉤住歪斜的嘴巴，使其恢復到正常位置，並用清水調和生桑灰塗抹在桑鉤柄的凹縫處，塗抹到臉頰上，讓鬆弛的部位收緊。桑鉤柄要綁在肩後，避免活動。然後要喝點酒，吃點肉，讓筋脈舒緩，配合外敷的藥物。不喝酒的人，則要靠自己的力量，用雙手拍打塗抹藥物的地方，讓筋骨恢復正常。
張子和云：左寒右熱則左急而右緩，右寒左熱則右急而左緩，故偏於左者，左寒右熱，偏於右者，右寒左熱。夫寒不可輕用辛熱之劑，蓋左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，陽氣不得宣行故也。）
足太陰之筋，起於大指之端內側，上結於內踝。其直者，絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裡，結於肋，散於胸中。其內者，著於脊，其病足大指支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟秋痹也。
足少陰之筋，起於小指之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合而上結於內輔之下，並太陽之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癇瘈及痓，在外者不能俯，在內者不能仰。
白話文：
張子和云：
張子和說：左側寒冷右側發熱，則左側脈象急促而右側脈象緩慢；右側寒冷左側發熱，則右側脈象急促而左側脈象緩慢。所以身體偏向左側的人，多半是左側寒冷右側發熱；身體偏向右側的人，多半是右側寒冷左側發熱。
寒冷不可輕易使用辛熱的藥物，因為左側體內寒冷會逼使熱氣往右側移動，右側體內寒冷則會逼使熱氣往左側移動，陽氣無法順暢運行，這就是原因。
足太陰之筋：
足太陰之筋，起於大腳趾內側末端，向上連接到內踝。直行部分，連接到膝蓋內側輔骨，向上沿著大腿內側，連接到髖部，匯聚到生殖器，上行到腹部連接到肚臍，沿著腹腔內側，連接到肋骨，散佈到胸腔中。內側部分，附著在脊椎上。
此經脈的病症為：大腳趾、內踝疼痛，抽筋疼痛，膝蓋內側輔骨疼痛，大腿內側牽引到髖部疼痛，生殖器疼痛，向下牽引到肚臍兩側肋骨疼痛，牽引到胸腔中和脊椎內側疼痛。
治療方法是用燔針劫刺，以針刺入感到痠痛的穴位，名為孟秋痺。
足少陰之筋：
足少陰之筋，起於小腳趾下方，與足太陰之筋並行，邪氣沿著內踝下方，連接到腳跟，與太陽之筋結合，向上連接到內輔骨下方，與太陽之筋並行，向上沿著大腿內側，連接到生殖器，沿著脊椎內側挾著膂筋，向上到達頸部，連接到枕骨，與足太陽之筋結合。
此經脈的病症為：腳下抽筋，以及經絡經過的部位都疼痛和抽筋。病症在此經脈者，容易出現癲癇和瘈疭等疾病。病症在外者無法低頭，病症在內者無法仰頭。
故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者，死不治，名曰仲秋痹也。
足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用。傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉筋者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季秋痹也。
手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下。其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽之前，結於耳後完骨。其支者，入耳中。直者出耳上下，結於頷上，屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急則為筋瘻頸腫。寒熱在頸者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。
白話文：
陽氣虛弱的人，腰部會向後彎曲，無法彎腰，陰氣虛弱的人，則無法仰頭。治療方法是採用燔針劫刺，以針灸的疼痛感來判斷針刺的深度和次數。對於內在的病症，則用熨燙和藥物來治療。筋脈折斷或打結，打結的情況嚴重者，無法治癒，稱為仲秋痹。
足厥陰經的筋脈，起於大腳趾上，向上連接到內踝的前方，沿著小腿內側向上，連接到內輔骨下方，然後沿著大腿內側向上，連接到生殖器，並連接著其他筋脈。其病症表現為大腳趾、內踝前側、內輔骨、大腿內側疼痛，以及筋脈抽搐，生殖器功能障礙。如果傷及內部，則會導致無法站立，如果傷及寒氣，則會導致陰部收縮，如果傷及熱氣，則會導致陰部鬆弛無法收縮。治療方法是利水清熱，疏通陰氣。如果出現筋脈抽搐，則採用燔針劫刺治療，以疼痛感來判斷針刺的深度和次數，稱為季秋痹。
手太陽經的筋脈，起於小指上，連接到手腕，沿著手臂內側向上，連接到肘部內側銳骨後方，彈擊該處，能引起小指上的反應，然後進入腋窩。其分支向後走行於腋窩後側，向上繞過肩胛骨，沿著頸部向上，從太陽穴前方穿出，連接到耳後完骨。其分支進入耳內。直線部分從耳上下穿出，連接到下巴上，與眼外眥相連。其病症表現為小指、肘部內側銳骨後方、手臂內側、腋窩、腋窩後側、肩胛骨、頸部疼痛，以及耳鳴、耳痛、下巴疼痛，眼睛睜不開，需要很長時間才能看清東西，頸部筋脈緊繃，導致頸部腫瘤。如果寒熱在頸部，則採用燔針劫刺治療，以疼痛感來判斷針刺的深度和次數。
其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷，結於角。其病當所過者支轉筋。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痹也。
手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩，走頸，合手太陽。其支者，當曲頰入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結於角。其病當所過者即支轉筋舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痹也。
手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑結於髃。其支者，繞肩胛，挾脊。直者，從肩髃上頸。其支者，上頰，結於頄。直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。
白話文：
如果患處腫脹，就應該用針灸來刺激它。手少陽經的經脈從小指和無名指的末端開始，經過手腕、手臂，到達肩膀，再沿著脖子到達頭部，與手太陽經相連。它的分支經過臉頰，連接到舌根。另一支則經過牙齒，沿著耳朵前面，到達眼睛外側，再向上經過下巴，最終連接到耳根。如果患處在這些經脈經過的地方出現轉筋，就屬於仲夏痹。手陽明經的經脈從大拇指和食指的末端開始，經過手腕、手臂，到達肩膀，再沿著脖子到達頭部。它的分支經過肩膀，沿著脊柱向下延伸。另一支則從肩膀經過脖子，到達下巴。再向上延伸，經過耳朵，到達頭部。如果患處在這些經脈經過的地方出現疼痛或轉筋，肩膀抬不起來，脖子不能左右轉動，就屬於孟夏痹。
手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁下抵季脅。其病當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痹也。
手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，散前後挾脅。其支者，入腋，散胸中，結於臂。其病當所過者支轉筋前及胸痛息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痹也。
手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結於胸中，循臂，下繫於臍。（臂當作胸。）其病內急，心承伏梁，下為肘網。其病當所過者支轉筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸；其成伏梁唾血膿者，死不治，名曰季冬痹也。（「名曰季冬痹也」六字元誤在後「無用燔針」之下，今移在此。）
白話文：
手太陰的經脈，起源於大拇指的頂端，沿著手指向上，在魚際穴匯合，經過寸口穴的外側，向上循行於手臂，在肘關節內側匯合，向上沿著上臂內側，進入腋窩，從鎖骨上窩穿出，在肩前肩髃穴匯合，向上連接到鎖骨上窩，向下連接到胸腔內，分散貫穿賁門，在賁門下方到達季脅。這個經脈如果有病變，就會出現經過的部位肢體轉筋疼痛，嚴重的情況會導致呼吸急促、胸悶，甚至吐血。治療方法是採用燔針劫刺，以針刺入穴位時有知覺為準，以針刺時感到疼痛為輸穴，這種病症叫做仲冬痹。
手心主經脈，起源於中指，與手太陰經脈並行，在肘關節內側匯合，向上沿著手臂內側，進入腋窩，分散到前胸和後背的兩側肋骨。它的分支進入腋窩，分散到胸腔內，在手臂上匯合。這個經脈如果有病變，就會出現經過的部位肢體轉筋，以及胸痛、呼吸急促。治療方法是採用燔針劫刺，以針刺入穴位時有知覺為準，以針刺時感到疼痛為輸穴，這種病症叫做孟冬痹。
手少陰經脈，起源於小手指的內側，在尺骨尖端匯合，向上連接到肘關節內側，向上進入腋窩，與手太陰經脈交匯，沿着乳房內側，在胸腔內匯合，沿著手臂，向下連接到臍部。（「臂」字應為「胸」字。）這個經脈如果有病變，就會出現胸悶、心煩，下腹部疼痛，肘關節疼痛。這個經脈如果有病變，就會出現經過的部位肢體轉筋，筋骨疼痛。治療方法是採用燔針劫刺，以針刺入穴位時有知覺為準，以針刺時感到疼痛為輸穴；如果發展到呼吸急促，吐血、流膿，則無法治癒，這種病症叫做季冬痹。
經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。淬刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。（艾灸亦然，今世不分寒急熱縱，皆用艾灸者，未知此理也。）
足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如上方也。（俱見《靈樞》經筋篇。）
形樂志苦，病生於筋，治之以熨引。（全文見治法。）
諸筋病皆屬於節。經云：諸筋者，皆屬於節。又云：手屈而不伸者，病在筋是也。肝主諸筋。經云：肝主筋。又云：在臟為肝，在體為筋。又云：酸生肝，肝生筋，筋生心是也。筋病忌風，忌食酸辛，忌久行。經云：風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。又云：酸走筋，筋病無多食酸。又云：多食辛則筋急而爪枯。又云：久行傷筋是也。
白話文：
經筋出現問題時，如果寒氣入侵，就會導致筋脈反折且緊繃；如果熱氣過盛，則筋脈會鬆弛無力，無法收縮，進而導致陰痿無力。陽氣過盛會導致反折，陰氣過盛則會使筋脈下垂無法伸展。用針刺治療，主要是針對寒氣導致筋脈緊繃的情況。熱氣導致筋脈鬆弛無力的情況，則需要使用燔針（灸針）。（現代人使用艾灸時，不分寒氣緊繃或熱氣鬆弛的情況，都使用艾灸，不知道這個道理。）
足陽明經和手太陽經的筋脈出現問題，會導致口眼歪斜，眼角緊繃，無法正常視物，治療方法和上面提到的方法一樣。（這些內容都可以在《靈樞經》的《經筋篇》找到。）
身體感到快樂卻精神苦悶，疾病源於筋脈，治療方法是用熨燙和牽引。
所有的筋脈疾病都與關節有關。《經書》說：所有的筋脈都與關節相連。又說：手部屈曲無法伸展，就是筋脈病變引起的。肝臟主宰著全身筋脈。《經書》說：肝臟主宰筋脈。又說：肝臟在臟腑中，筋脈在身體中，是相輔相成的。又說：酸味能滋生肝氣，肝氣生長筋脈，筋脈再滋生心氣。筋脈疾病忌諱風寒，忌諱食用酸味和辛辣的食物，忌諱長時間行走。《經書》說：風寒會傷害筋脈，乾燥能克制風寒，酸味會傷害筋脈，辛辣能克制酸味。又說：酸味會影響筋脈，筋脈有疾病的人不要吃太多酸味食物。又說：多吃辛辣食物會導致筋脈緊繃，指甲枯乾。又說：長時間行走會損傷筋脈。