《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (5)
卷之四·陰陽臟腑部 (5)
1. 治虛實法
黃氏（一錢），甘草（五分），人參（半錢，去蘆，嗽者去之），柴胡（二分，為上氣不足，胃氣與脾氣下陷，能補上氣，從水引火），橘皮（二分，如腹中氣不得運轉者，更加一分），升麻（二分），蒼朮（五分），木香（一分）
上銼如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，帶熱服。宿食消盡服之，寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢，血脈空虛，宜在旦服。如時顯熱燥，是下元陰火蒸蒸發也，加真生地黃（二分）、黃柏（三分）；如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹常逼迫，血虛血澀也，加當歸身（三分）；如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓（二分）、蒼朮（一錢）、澤瀉（五分）、黃柏（三分，時令從權祛濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈絡於心中，故顯濕熱相合而生煩亂也）。
如胃氣不和，加湯洗半夏（半錢），生薑三片，以製半夏之毒。有嗽者去之，緣痰厥頭痛，非半夏不能除。此足太陰脾經之邪所作也。如無以上證，只服：
黃耆（一錢），人參（二錢），甘草（五分），橘皮（二分），柴胡（二分），升麻（二分），蒼朮（五分），黃柏（酒洗，一分）
上件銼如麻豆大。依前煎服。
中氣不足隨時加減用藥法：如食少不飢，加炒曲；如食已心下痞，別服橘皮枳朮丸；如脈弦四肢滿悶，便難而心下痞，加甘草、黃連、柴胡；如腹中氣上逆者，是衝脈逆也，加黃柏（三分）、黃連（一錢五分）以泄之；如大便秘燥，心下痞，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身；如心下痞夯悶者，加白芍藥、黃連；如心下痞腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；如天寒，少加乾薑或中桂；如心下痞中寒者，加附子、黃連；如心下痞嘔逆者，加黃連、生薑、橘皮；如冬月，不加黃連，少入丁香、藿香葉；如口乾咽乾，加五味子、葛根；如脅下急或痛，加柴胡、甘草；如胸中滿悶鬱郁然，加橘紅、青皮、木香少許；如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（半錢）、生薑（二分或三分）；如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當歸身；如噦，加五味子多，益智少；如脈洪大兼見熱症，少加黃連、黃芩、生地黃、甘草；如脈緩沉重，怠惰無力者，濕勝也，加蒼朮、澤瀉、人參、白茯苓、五味子；如脈澀覺氣滯澀者，加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮；有寒者，加桂枝、黃耆；如食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香。此三味為定法。
冬天加益智仁、草豆蔻仁、縮砂仁；夏月少用，更加黃連；秋月氣澀滯，氣不下，更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁如春三月食不下，亦用青皮少，陳皮多，更加風藥以退寒覆其上；如初春猶寒，更少加辛熱以補春氣之不足，以為風藥之佐，益智、草豆蔻皆可也。如脈弦者，見風熱之證，以風藥通之。
白話文：
治虛實法
此方用於治療氣虛血虛等症。主方藥物包括黃耆、甘草、人參、柴胡、橘皮、升麻、蒼朮、木香，用量依病情調整。藥物研磨至麻豆大小，每次一劑，水煎服。飯後服藥，需保持心情平靜，效果最佳。此方適用於四肢乏力，血脈虛弱的患者，宜早晨服用。
若出現發熱乾燥症狀，表示下焦陰虛火旺，需加生地黃、黃柏；若大便溏瀉或便秘，伴隨腹痛，表示血虛血瘀，需加當歸；若身體沉重，即使小便次數多，也需加茯苓、蒼朮、澤瀉、黃柏（需根據季節調整用量，不宜長期使用）。這是因為足太陰脾經病變，影響心臟，導致濕熱夾雜，出現煩躁不安。
若胃氣不和，需加湯洗半夏、生薑，以解半夏毒性。咳嗽者不宜服用半夏，因其適用於痰厥頭痛。這是足太陰脾經邪氣所致。
若無上述症狀，則服用黃耆、人參、甘草、橘皮、柴胡、升麻、蒼朮、酒洗黃柏。用法同前。
中氣不足的加減用藥法：食慾不振，加炒麥芽；食後心下痞滿，另服橘皮枳實丸；脈弦，四肢沉重，便秘，心下痞滿，加甘草、黃連、柴胡；胃氣上逆（衝脈逆），加黃柏、黃連以瀉火；大便秘結，心下痞滿，加黃連、桃仁，少量大黃、當歸；心下痞滿，加白芍藥、黃連；心下痞滿腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；天冷，少加乾薑或肉桂；心下痞滿兼見寒證，加附子、黃連；心下痞滿嘔逆，加黃連、生薑、橘皮；冬季，減少黃連用量，少加丁香、藿香葉；口乾舌燥，加五味子、葛根；脅肋疼痛，加柴胡、甘草；胸悶，加橘紅、青皮、少量木香；頭痛，伴隨痰多、沉重懶倦（太陰痰厥頭痛），加半夏、生薑；腹痛或周身刺痛（血虛血瘀），加當歸；呃逆，加大劑量五味子，少量益智仁；脈洪大兼見熱症，少加黃連、黃芩、生地黃、甘草；脈沉緩，倦怠乏力（濕盛），加蒼朮、澤瀉、人參、白茯苓、五味子；脈澀，氣滯，加當歸、天門冬、木香、青皮、陳皮；畏寒，加桂枝、黃耆；食慾不振，胸胃寒證或氣滯，加青皮、陳皮、木香（此三味為常用藥）；冬天，加益智仁、草豆蔻仁、縮砂仁；夏天，減少用量，增加黃連；秋天，氣滯，加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少量白豆蔻仁；春季，食慾不振，少用青皮，多用陳皮，加辛溫解表藥；早春寒冷，少加辛熱藥以溫補春氣，益智、草豆蔻皆可；脈弦見風熱證，用辛溫解表藥。