《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (9)
卷之十四·肝膽部 (9)
1. 妊娠遺尿
2. 產後遺尿
〔無〕婦人產蓐，產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
〔丹〕嘗見尿胞，因收生者不謹，以致破損，而得淋瀝，病遂為廢疾。一日有徐婦，年壯難產得此，因思肌肉破傷在外者，宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚。予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參朮為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，但劑小，率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩，亦難成功矣。
〔喬町〕婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
黃耆，歸身尾，芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參，陳皮（五分），甘草（炙些）
上煎熱飲之。
〔云〕，桑螵蛸散，治產後小便數及遺尿。
桑螵蛸（三十個，炒），鹿茸（酥炒），黃耆（各三兩），牡蠣（煅），人參，赤石脂，厚朴（各三兩）
上為細末，空心米飲調下三錢匕。
又方
桑螵蛸（半兩，炒），龍骨（一兩）
上為細末，米飲調下二錢，空心。
3. 前陰諸疾
前陰諸疾，前陰所過之脈有二：一曰肝脈，二曰督脈。經云：肝足厥陰之脈，入毛中過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。又云：督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器，男子循莖下至篡，與女子等，是督脈所過也。
4. 陰縮陰縱
陰縮，謂前陰受寒，入腹內也。陰縱，謂前陰受熱，挺長不收也。經曰：足厥陰之筋，傷於寒，則陰縮入；傷於熱，則縱挺不收。治在行水清陰氣是也。
〔丹〕鮑兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑，行其濕熱，略加黃柏，降其逆上之氣，其挺腫漸收，漸減及半。但莖中有堅塊未消，遂以青皮一味為君，佐以散風之劑，末服。外以絲瓜汁，調五倍子末敷而愈。
平江王氏子，年三十歲，忽陰挺長腫而痛，脈數而實，用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之，愈。
《內經》刺灸前陰挺長之法有一：經云，足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸別走少陽，其病實，則挺長，取之所別是也。
〔《明堂》〕陰卵入腹。臍下六寸，兩旁各一寸六分。（灸二七壯。）
〔《內經》〕診陰縮而死者，皆屬肝傷。經云：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死於秋。又云：厥陰終者喜溺，舌卷，卵上縮是也。
5. 陰痿陰汗陰冷陰癢
陰痿，皆耗散過度，傷於肝筋所致。經云：足厥陰之經，其病傷於內則不起是也。
〔垣〕陰痿陰汗臊臭論，一富者前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求予治之。予應之曰：夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺末。臭者心之所走散，入於五方為臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本。後於心經中瀉少衝，以治其標，如惡針當用藥除之。
治法當求其本，連日飲酒，夫酒者，氣味俱陽能生濕熱，是風濕熱合於下焦為邪。故經云：下焦如瀆。又云：在下者，引而竭之。酒者是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。
龍膽瀉肝湯，治陰部時復濕癢，有臊臭。
柴胡梢，澤瀉（各一錢），車前子，木通（各五分），當歸梢，龍膽草，生地（各三分）
上銼，如麻豆大。作一服，水三大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，空心宿食消盡服，便以美膳壓之。柴胡入肝為引。用澤瀉、車前子、木通，其淡滲之味，利小便，亦除臊臭，是名在下者，引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒，瀉酒濕熱，更兼車前子之類，以徹肝中邪氣。肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。
固真湯，治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便後有余滴臊氣，尻臀並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷，正月內定此方。
升麻，柴胡，羌活（各一錢），甘草（炙），澤瀉（各一錢半），草龍膽（炒），知母（炒），黃柏（各二錢）
上銼，如麻豆大。水三盞，煎至一盞去渣，稍熱空腹服，以美膳壓之。
溫腎湯，治面色痿黃身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰莖有夭色，二月定此方。
麻黃（六分），防風根（一錢五分），白朮（一錢），蒼朮（一錢半），澤瀉（二錢），豬苓，升麻，白茯苓，黃柏（酒。各一錢），柴胡梢（六分）
上件分作二服，每服水二大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，食前，天晴明服之。候一時辰許，方食。
補肝湯，治前陰如冰冷，並冷汗，兩腳痿弱無力。
黃耆（七分），人參，葛根（各三分），甘草（炙，五分），升麻（四分），知母，柴胡，羌活，陳皮，歸身，黃柏（炒），防風，白茯苓，澤瀉（各二分），蒼朮（五分），曲末（二分），豬苓（四分），連翹（二分）
上㕮咀，水二大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，食前。忌酒濕面。
清震湯，治溺黃臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸兩股，陰頭亦冷。正值十二月，天寒凜冽，霜雪交集，寒之極矣。
升麻（五分），柴胡（二分），羌活（一錢），黃柏（一錢，酒），蒼朮（五分），防風（三分），甘草（炙，二分），藁本（三分），紅花（一分），歸身（二分），豬苓（三分），澤瀉，黃芩（五分），麻黃根（三分）
上銼，如麻豆大。都作一服，水二大盞，煎至一盞去渣，臨臥服。忌酒濕面。
柴胡勝濕湯，治兩外腎冷，兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣。
澤瀉（一錢半），羌活（一錢半），升麻（一錢半），生甘草，柴胡（各三錢），草龍膽（一錢），黃柏（酒，二錢），紅花（少許），當歸梢，麻黃，漢防己，茯苓（各一錢），五味子（二十個）
上㕮咀，水三大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，食前。忌酒濕面房事。
〔垣〕仲景八味丸，治陽事多痿不振。今依全方，夏減桂附一半，春秋三停減一。（疾去精足全減桂附，只依六味地黃丸。八味方見治法。）
腎脈大甚，為陰痿。（全文見診。）
運氣，陰痿皆屬濕土製腎。經云：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，陰痿氣衰而不舉是也。
椒粉散，治前陰兩丸濕癢，秋冬尤甚，冬月減。
麻黃（一錢），黑狗脊（五分），斑蝥（二個），豬苓（三分），肉桂（二分），歸梢（三分），輕粉（少許），紅花（少許），蛇床子（五分），川椒（三分）
上為極細末滲上，避風寒濕冷處坐臥。
〔丹〕腎囊濕癢，先以吳茱萸煎湯洗之。後用吳茱萸半兩，寒水石三錢，黃柏二錢半，樟腦、蛇床子各半兩，輕粉一錢，白礬三錢，硫黃二錢，檳榔三錢，白芷三錢，為末摻之。
〔《千》〕有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊腫滿，恐死，日夜痛悶不得眠。取生椒擇之洗淨，以布帛裹著丸囊，令厚半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。
〔《本》〕曾有人陰冷，漸次冷氣入陰囊腫滿，晝夜疼悶不得眠，煮大薊汁服，立瘥。
《內經》針灸陰暴癢痛，足厥陰之別，名曰蠡溝，上內踝五寸是也。（全文見針灸門。）
〔《撮》〕陰痿：關元（補），陰濕，陰谷（寸半，瀉，灸）
〔《怪穴》〕陰中濕癢，外腎生瘡：海底（在脬囊底十字文縫中，灸瀉二十七壯），獨陰（在足第二指節下橫文，灸瀉二十七壯）