《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (9)
卷之十四·肝膽部 (9)
1. 妊娠遺尿
〔《大》〕白薇散，治妊娠不知尿出時。（方見前熱條。）
產後，一味桑螵蛸散，治妊娠小便數不禁。（方見前下虛條。）又方：用雞尾毛燒灰末，酒調方寸匕。
白話文：
《大》中白薇散，能治懷孕期間不知不覺漏尿的狀況。產後可用桑螵蛸散治療懷孕期間頻尿、尿失禁的問題。此外，還有一方：用雞尾毛燒成灰，加酒調成一小匙服用。
2. 產後遺尿
〔無〕婦人產蓐，產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
〔丹〕嘗見尿胞，因收生者不謹，以致破損，而得淋瀝，病遂為廢疾。一日有徐婦，年壯難產得此，因思肌肉破傷在外者，宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚。予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參朮為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，但劑小，率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩，亦難成功矣。
白話文：
有些婦女生產後，身體恢復不順暢，導致膀胱受傷，經常不由自主地漏尿。我曾經見過因為接生不當，造成膀胱破損，導致漏尿，病情長期無法治癒。有一位名叫徐婦的年輕婦女，生產時難產，就出現了這種情況。她想到，如果外傷可以癒合，那麼膀胱即使在肚子裡，也應該可以治好。我診斷她的脈象，發現她非常虛弱。我就對她說，難產多半是因為體虛，生產後氣血更加虛弱，需要用峻補的方法治療。我選用人參、白朮作為主要藥物，川芎、當歸作為輔助藥物，再加入桃仁、陳皮、黃芪、茯苓，用豬羊胞湯煎煮，在極度飢餓的時候服用。藥量很小，每次只用一兩，連續服用一個月，徐婦就康復了。這是因為藥物可以快速補充氣血，讓膀胱自行修復，如果治療時間拖延，效果就難以保證了。
〔喬町〕婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
黃耆，歸身尾，芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參，陳皮（五分），甘草（炙些）
上煎熱飲之。
〔云〕，桑螵蛸散，治產後小便數及遺尿。
桑螵蛸（三十個，炒），鹿茸（酥炒），黃耆（各三兩），牡蠣（煅），人參，赤石脂，厚朴（各三兩）
白話文：
產婦生產後尿失禁，臉色略顯浮腫，午後有點發熱，這是膀胱受到產後虛弱的影響。用黃耆、歸身、芍藥各一錢半，白朮一錢，人參、陳皮五分，甘草炙過後，一起煎成熱湯喝下。
另外，桑螵蛸散可以治療產後頻尿和尿失禁。桑螵蛸三十個炒熟，鹿茸酥炒，黃耆、牡蠣煅過，人參、赤石脂、厚朴各三兩，一起研磨成粉末服用。
上為細末，空心米飲調下三錢匕。
又方
桑螵蛸（半兩，炒），龍骨（一兩）
上為細末，米飲調下二錢，空心。
白話文：
上方磨成粉末後，在早上空腹時用溫熱的米湯調服三次，每次服用三分之一茶匙。另一方： 桑螵蛸和龍骨各一份，研磨成細粉後，在早晨空腹時用溫熱的米湯調服兩次，每次服用二分之一茶匙。
3. 前陰諸疾
前陰諸疾，前陰所過之脈有二：一曰肝脈，二曰督脈。經云：肝足厥陰之脈，入毛中過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。又云：督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器，男子循莖下至篡，與女子等，是督脈所過也。
白話文：
[前面陰部的各種疾病，涉及到兩條脈絡：一條叫作肝脈，另一條叫作督脈。經典上說：肝經足厥陰脈絡進入體毛之中經過陰莖、抵達小腹部，這就是所謂的肝脈路徑。另外還說到：督脈從少腹部開始，在骨骼中心往下延伸，女性會進入到子宮頸口附近，並沿着陰道而行；男性則順着生殖器官向下直到肛門處與女性相同，這是督脈途徑。 ]
4. 陰縮陰縱
陰縮，謂前陰受寒，入腹內也。陰縱，謂前陰受熱，挺長不收也。經曰：足厥陰之筋，傷於寒，則陰縮入；傷於熱，則縱挺不收。治在行水清陰氣是也。
〔丹〕鮑兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑，行其濕熱，略加黃柏，降其逆上之氣，其挺腫漸收，漸減及半。但莖中有堅塊未消，遂以青皮一味為君，佐以散風之劑，末服。外以絲瓜汁，調五倍子末敷而愈。
平江王氏子，年三十歲，忽陰挺長腫而痛，脈數而實，用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之，愈。
《內經》刺灸前陰挺長之法有一：經云，足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸別走少陽，其病實，則挺長，取之所別是也。
〔《明堂》〕陰卵入腹。臍下六寸，兩旁各一寸六分。（灸二七壯。）
〔《內經》〕診陰縮而死者，皆屬肝傷。經云：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死於秋。又云：厥陰終者喜溺，舌卷，卵上縮是也。
白話文：
一位名叫平江的男子，今年三十歲，在某一天突然感到陰部腫脹且疼痛難忍。他的脈象數實，醫生使用朴硝和荊芥湯進行浸泡清洗，並給予他服用三一承氣湯來通便瀉熱治療後病情好轉痊癒了。
根據內經中的記載，針對陰莖勃起異常的方法有多種。其中一種方法提到的是通過刺激足厥陰肝經上的蠡溝穴位（位於距小腿關節上方5釐米處）可以緩解症狀。如果患者出現陽痿的症狀，則可以通過針刺或艾灸該部位來進行調理。
另外，《明堂》還提到了另一種治療方法——對於卵巢進入腹部的情況，可以在臍下一指半的位置兩側分別施灸兩十七壯即可。
最後，《內經》指出，當人們在診斷過程中發現患者的陰囊收縮並死亡時，這通常與肝臟損傷有關。因爲悲傷過度會傷及靈魂，導致精神失常、肌肉痙攣等症狀；同時還會引起肋骨無法正常活動以及頭髮枯黃等現象。此外，厥陰終末期也會表現出喜歡小便頻繁、舌頭捲曲以及睾丸縮回等情況。
5. 陰痿陰汗陰冷陰癢
陰痿，皆耗散過度，傷於肝筋所致。經云：足厥陰之經，其病傷於內則不起是也。
〔垣〕陰痿陰汗臊臭論，一富者前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求予治之。予應之曰：夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺末。臭者心之所走散，入於五方為臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本。後於心經中瀉少衝，以治其標，如惡針當用藥除之。
治法當求其本，連日飲酒，夫酒者，氣味俱陽能生濕熱，是風濕熱合於下焦為邪。故經云：下焦如瀆。又云：在下者，引而竭之。酒者是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。
白話文：
陰萎都是因爲過度消耗體力、傷害了肝臟經絡所導致的。古籍上說：“足厥陰肝經脈如果受到內傷就會起不來牀。” 一個有錢人曾經聞到他的私處有騷臭的味道，並且連續幾天喝酒後感到腹部不適，請我去治療他。我對他說：“你的私處屬於足厥陰肝經脈的一部分，它連接着生殖器官並從那裏出來。這種味道是由心臟散發出來的，在五個方向產生氣味，進入肝臟就變成了騷臭味。這是原因之一。應該在肝經中瀉掉行間穴來根治病源。然後在心中瀉掉少衝穴來解決症狀。如果你不喜歡鍼灸療法的話可以用藥物代替。”
治療方法應該是尋找病因所在。連日飲酒會導致體內溼熱增加，這是因爲酒精具有陽氣性質並且能夠引發溼熱體質。因此《黃帝內經》中有“下焦如同河流”這樣的說法。另外還有一句名言叫做“身體下方的東西要引導它們排泄出去”。這裏的“身體下方”的東西指的是體內的溼熱物質，所以也應該通過導尿的方式來去除這些溼熱物質。這就是結合兩種方法來進行治療的道理。
龍膽瀉肝湯，治陰部時復濕癢，有臊臭。
柴胡梢，澤瀉（各一錢），車前子，木通（各五分），當歸梢，龍膽草，生地（各三分）
上銼，如麻豆大。作一服，水三大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，空心宿食消盡服，便以美膳壓之。柴胡入肝為引。用澤瀉、車前子、木通，其淡滲之味，利小便，亦除臊臭，是名在下者，引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒，瀉酒濕熱，更兼車前子之類，以徹肝中邪氣。肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。
白話文：
龍膽瀉肝湯專門治療陰部反覆濕癢、伴隨有腥臭味的症狀。藥方由柴胡梢、澤瀉、車前子、木通、當歸梢、龍膽草和生地組成，將藥材切碎成麻豆大小，製成一劑，用三碗水煎煮至一碗，去渣後趁溫熱服用。最好在空腹或飯後消化完畢後服用，並用美味食物壓住藥性。柴胡入肝引導藥性，澤瀉、車前子、木通等藥材的淡滲之味可以利尿，並消除腥臭，將體內的濕氣引導出去。生地黃和龍膽草的苦寒之性能清瀉酒濕熱，配合車前子等藥材，將肝臟的邪氣徹底清除。肝主血，用當歸滋補肝血不足。
固真湯，治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便後有余滴臊氣，尻臀並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷，正月內定此方。
升麻，柴胡，羌活（各一錢），甘草（炙），澤瀉（各一錢半），草龍膽（炒），知母（炒），黃柏（各二錢）
上銼，如麻豆大。水三盞，煎至一盞去渣，稍熱空腹服，以美膳壓之。
溫腎湯，治面色痿黃身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰莖有夭色，二月定此方。
麻黃（六分），防風根（一錢五分），白朮（一錢），蒼朮（一錢半），澤瀉（二錢），豬苓，升麻，白茯苓，黃柏（酒。各一錢），柴胡梢（六分）
上件分作二服，每服水二大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，食前，天晴明服之。候一時辰許，方食。
補肝湯，治前陰如冰冷，並冷汗，兩腳痿弱無力。
黃耆（七分），人參，葛根（各三分），甘草（炙，五分），升麻（四分），知母，柴胡，羌活，陳皮，歸身，黃柏（炒），防風，白茯苓，澤瀉（各二分），蒼朮（五分），曲末（二分），豬苓（四分），連翹（二分）
白話文：
麻黃六分，防風根一錢五分，白朮一錢，蒼朮一錢半，澤瀉二錢，豬苓、升麻、白茯苓、黃柏（用酒浸泡，各一錢），柴胡梢六分，以上藥材分成兩劑，每劑用兩大碗水煎煮，煎至剩下一碗，去渣，稍微溫熱後，飯前服用，天氣晴朗的時候服用藥物。服用藥物後約一小時再進食。
補肝湯，用於治療陰部冰冷，伴隨冷汗，雙腿無力發軟的症狀。
黃耆七分，人參、葛根各三分，甘草（炙，五分），升麻四分，知母、柴胡、羌活、陳皮、歸身、黃柏（炒）、防風、白茯苓、澤瀉各二分，蒼朮五分，曲末二分，豬苓四分，連翹二分。
上㕮咀，水二大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，食前。忌酒濕面。
清震湯，治溺黃臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸兩股，陰頭亦冷。正值十二月，天寒凜冽，霜雪交集，寒之極矣。
升麻（五分），柴胡（二分），羌活（一錢），黃柏（一錢，酒），蒼朮（五分），防風（三分），甘草（炙，二分），藁本（三分），紅花（一分），歸身（二分），豬苓（三分），澤瀉，黃芩（五分），麻黃根（三分）
白話文：
上火煮水，兩大碗煎成一碗，去渣，稍微溫熱後飯前服用。忌酒和濕面。清震湯用於治療小便黃濁帶臊臭，頻頻排尿，兩顆睪丸像冰一樣冰冷，陰汗浸濕大腿，陰莖也冰冷。正好是十二月，天氣寒冷，霜雪交加，寒氣逼人。藥方：升麻五分，柴胡二分，羌活一錢，黃柏一錢（酒浸），蒼朮五分，防風三分，甘草（炙）二分，藁本三分，紅花一分，歸身二分，豬苓三分，澤瀉，黃芩五分，麻黃根三分。
上銼，如麻豆大。都作一服，水二大盞，煎至一盞去渣，臨臥服。忌酒濕面。
柴胡勝濕湯，治兩外腎冷，兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣。
澤瀉（一錢半），羌活（一錢半），升麻（一錢半），生甘草，柴胡（各三錢），草龍膽（一錢），黃柏（酒，二錢），紅花（少許），當歸梢，麻黃，漢防己，茯苓（各一錢），五味子（二十個）
上㕮咀，水三大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，食前。忌酒濕面房事。
〔垣〕仲景八味丸，治陽事多痿不振。今依全方，夏減桂附一半，春秋三停減一。（疾去精足全減桂附，只依六味地黃丸。八味方見治法。）
白話文：
本品爲中藥配方，包括多種藥材：澤瀉、羌活、升麻、生甘草、柴胡、龍膽草、黃柏、紅花、當歸尾、麻黃、漢防已、茯苓和五味子。 將這些藥材切碎後加入水中煮沸，然後減小火力慢慢熬製，直到藥液減少到一杯左右時過濾掉殘渣，最後在睡前服用。需要注意的是，在服用期間應避免飲酒或接觸潮溼物品以及面部皮膚。 此配方適用於治療男性生殖器官寒冷、大腿關節陰部出汗、前列腺炎等症狀，並能緩解陰囊瘙癢及異味等問題。 此外還有一種名爲“八味丸”的中藥方劑，用於改善陽痿症狀。根據季節不同可以適當調整藥物劑量。如果病情好轉，則可逐漸減少桂皮與附片等成分；反之則需按照《六味地黃丸》的標準進行調配。具體使用方法請參照相關醫書指導。
腎脈大甚，為陰痿。（全文見診。）
運氣，陰痿皆屬濕土製腎。經云：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，陰痿氣衰而不舉是也。
椒粉散，治前陰兩丸濕癢，秋冬尤甚，冬月減。
麻黃（一錢），黑狗脊（五分），斑蝥（二個），豬苓（三分），肉桂（二分），歸梢（三分），輕粉（少許），紅花（少許），蛇床子（五分），川椒（三分）
上為極細末滲上，避風寒濕冷處坐臥。
白話文：
腎臟的脈象很大很盛，這是因為陰莖萎縮的原因。(全篇都是對此症狀進行描述)
根據五行相生相剋的道理，陰莖萎縮都屬於濕土剋制腎水所致。《素問》中有言：“太陰之年在天空時，濕氣下降到地面，而腎水上行至人體表面，因此導致了陰莖疲軟、氣血不足的情況。”這就是原因所在。
“椒粉散”可以治療男性生殖器兩個睾丸部位出現的濕疹瘙癢情況，在秋季和冬季尤其嚴重，到了冬天這種癥狀會有所緩解。
配方如下：
- 麻黃(一份)
- 黑狗脊草(五份)
- 斑蝥蟲(兩個)
- 豬苓(三份)
- 肉桂皮(二份)
- 歸尾(三份)
- 輕粉(少量)
- 紅花(少量)
- 蛇牀子(五份)
- 川椒(三份)
以上所有材料研磨成粉末後塗抹於患部，避免接觸風、寒冷及潮溼環境。患者應坐在或躺著這些地方休息。
〔丹〕腎囊濕癢，先以吳茱萸煎湯洗之。後用吳茱萸半兩，寒水石三錢，黃柏二錢半，樟腦、蛇床子各半兩，輕粉一錢，白礬三錢，硫黃二錢，檳榔三錢，白芷三錢，為末摻之。
〔《千》〕有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊腫滿，恐死，日夜痛悶不得眠。取生椒擇之洗淨，以布帛裹著丸囊，令厚半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。
白話文：
腎囊濕癢，先用吳茱萸煎湯清洗。之後取吳茱萸、寒水石、黃柏、樟腦、蛇床子、輕粉、白礬、硫黃、檳榔、白芷，研磨成粉混合使用。
也有人陰冷，逐漸寒氣入侵陰囊，腫脹疼痛，害怕死亡，日夜難眠。取新鮮的辣椒，挑選清洗乾淨，用布包裹成藥囊，厚度約半寸，很快就能感受到熱氣流通，每天換藥兩次，直到痊癒。
〔《本》〕曾有人陰冷，漸次冷氣入陰囊腫滿，晝夜疼悶不得眠，煮大薊汁服，立瘥。
《內經》針灸陰暴癢痛，足厥陰之別，名曰蠡溝，上內踝五寸是也。（全文見針灸門。）
〔《撮》〕陰痿：關元（補），陰濕，陰谷（寸半，瀉，灸）
〔《怪穴》〕陰中濕癢，外腎生瘡：海底（在脬囊底十字文縫中，灸瀉二十七壯），獨陰（在足第二指節下橫文，灸瀉二十七壯）
白話文：
【《本》】曾經有個病人出現陰部寒冷的情況，逐漸感到陰囊脹滿且疼痛難忍，日夜無法入睡。我們用煮熟的大薊汁讓他服用後，立刻就好了。 【《內經》】對於因針灸導致的陰部瘙癢和疼痛問題，可以使用足太陽膀胱經上的蠡溝穴位進行治療，該穴位位於腳踝上方五寸處。(詳情請參閱《內經·針灸門》) 【《撮》】陰莖萎縮：可按摩或刺激關元穴道來改善；若為陰部潮濕引起的問題，則應按壓或艾灸陰谷穴道。 【《怪穴》】如果患者感到陰部瘙癢、發炎或者生殖器長出疹子等症狀，可以用艾灸法對海底下(位置於尿道口下方的交叉紋路處)，以及獨陰穴(位置於足第二趾骨底部的水平紋路處)進行治療並排出病邪。