《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (4)
卷之四·陰陽臟腑部 (4)
1. 治虛實法
脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死，一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。
再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害也。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。（以上《十四難》）
〔仲〕寸口諸微亡陽，諸濡亡血。脈來緩時一止復來者，名曰結。脈來數時一止復來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
挾喉兩旁人迎脈大為陽盛，兩手寸口脈大為陰盛。詳見針灸門刺虛實法。（《內經》以挾喉兩旁動脈為人迎，《脈經》以關前為人迎，當以《內經》為正）
〔《素》〕：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。（《生氣通天論》）
潔：氣虛氣弱者，陳皮、黃耆、人參；氣實氣結者，青皮、厚朴、木香、沉香。血虛者，生地黃、當歸身；血實惡血積聚者，當歸梢、蘇木、紅花。
〔海〕氣血弱者，勿與枳殼，以其損氣也；氣血盛者，勿與丁香，以其益氣也。脈弦而虛者，勿損氣，脈大而實者，勿益氣；脈中有少力，浮則似止，胸中真氣不及也。
人參，五味子，麥門冬，沉香，川芎，益智，白豆蔻，丁香
氣虛，則生脈散；血虛，則三才丸。
四君子湯，治真氣虛弱及短氣脈弱。
白朮，人參，黃耆，茯苓（等分）
上為粗末。每服五錢，水一盞，煎至七分，食遠溫服。
〔《千金》〕，生脈散
人參，五味，麥門冬
〔（潔）〕益氣丸，治語言多，損氣懶語。補上益氣。
麥門冬（去心），人參（各三錢），橘皮（去白），桔梗，炙甘草（各半兩），五味子（二十一粒）
上為極細末。水浸油餅為丸，如雞頭大。每服一丸，細嚼，津唾嚥下（油餅，和油燒餅也）。
虛損。人參黃耆湯。
人參（二錢），黃耆，白朮，陳皮（去白，各一錢），甘草（半錢，炙），當歸，茯苓（各一錢）
上㕮咀。水煎，空心熱服。胃熱不能食者，加薑、棗湯煎。
〔垣〕補中益氣湯，治飲食勞倦所傷。（方見《虛熱門》）
調中益氣湯，治脈弦洪緩而沉，按之中之下，時得一澀，其證心腹滿閉，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，大小便溺清利而數。或上飲下泄。或大便澀滯不行，一二日一見，夏月飧泄，米穀不化。或便後見血及白膿，胸滿短氣，膈咽不通。或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，兩目焰火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜臥無力，不思飲食。
白話文：
治虛實法
脈搏洪大有力，則感到煩悶飽脹；脈搏沉細微弱，則腹部疼痛；脈搏滑利，則表示傷風發熱；脈搏澀滯，則表示體內有寒濕之氣。一呼氣脈搏跳動五次，一吸氣脈搏跳動五次，此人必定疲倦。脈搏沉細，夜間加重；脈搏浮大，白天加重；脈搏既不大也不小，雖然疲倦，但可以治療；脈搏忽大忽小，則難以治療。一呼氣脈搏跳動六次，一吸氣脈搏跳動六次，這是死脈。脈搏沉細，夜間加重則死；脈搏浮大，白天加重則死；一呼氣脈搏跳動一次，一吸氣脈搏跳動一次，稱為損傷之脈。即使人還能行走，也應該臥床休息，因為這是由於氣血不足造成的。
再呼氣脈搏跳動一次，再吸氣脈搏跳動一次，稱為無魂之脈，無魂之脈，將要死亡。即使人還能行走，也只是行屍走肉。上部有脈搏，下部無脈搏，此人將會嘔吐，如果不嘔吐，就會死亡。上部無脈搏，下部有脈搏，雖然疲倦，但並無大礙。這就像樹木一樣，即使枝葉枯萎，只要根部還在，就能重新生長。脈搏有根基，人有元氣，所以知道不會死亡。
寸口脈微弱，表示陽氣不足；脈搏濡弱，表示血虛。脈搏來時緩慢，間或停頓一下再繼續跳動，稱為結脈；脈搏來時頻數，間或停頓一下再繼續跳動，稱為促脈。脈象陽盛則促，陰盛則結，這些都是病態脈象。
頸部兩側人迎脈搏有力，表示陽氣過盛；兩手寸口脈搏有力，表示陰氣過盛。詳見針灸門刺虛實法。（《內經》以頸部兩側動脈為人迎，《脈經》以關前為人迎，應以《內經》為準）
陰氣不足以制約陽氣，則脈搏流動薄弱而迅速，並且會發狂；陽氣不足以制約陰氣，則五臟之氣爭奪，九竅不通。
氣虛體弱者，宜用陳皮、黃耆、人參；氣實氣滯者，宜用青皮、厚朴、木香、沉香。血虛者，宜用生地黃、當歸身；血瘀者，宜用當歸梢、蘇木、紅花。
氣血虛弱者，忌用枳殼，因為它會損傷元氣；氣血旺盛者，忌用丁香，因為它會益氣。脈象弦細而虛弱者，忌用損氣之藥；脈象洪大而有力者，忌用益氣之藥；脈搏微弱，浮而似停，是胸中真氣不足。
人參、五味子、麥門冬、沉香、川芎、益智仁、白豆蔻、丁香等藥材可用於調整氣血。
氣虛，則服用生脈散；血虛，則服用三才丸。
四君子湯，用於治療真氣虛弱、氣短脈弱。藥物組成：白朮、人參、黃耆、茯苓（等分）。用法：上藥研末。每次服用五錢，水一盞，煎至七分，飯後溫服。
生脈散（《千金方》）：人參、五味子、麥門冬。
益氣丸（潔方），治療說話太多、損傷元氣、說話懶散。補益肺氣。藥物組成：麥門冬（去心）、人參（各三錢）、橘皮（去白）、桔梗、炙甘草（各半兩）、五味子（二十一粒）。用法：上藥研成極細粉末。用水浸泡油餅做成丸藥，如雞頭般大小。每次服用一丸，細嚼，用唾液吞服。（油餅，即油炸的燒餅）
虛損，宜用人參黃耆湯。藥物組成：人參（二錢）、黃耆、白朮、陳皮（去白，各一錢）、甘草（半錢，炙）、當歸、茯苓（各一錢）。用法：上藥咀嚼。水煎，空腹溫服。胃熱不能進食者，加薑、棗同煎。
補中益氣湯（垣方），治療飲食勞倦所傷。（方劑見《虛熱門》）
調中益氣湯，用於治療脈象弦而洪大，但又緩慢而沉，按之則在下陷，間或出現澀滯，症狀表現為心腹脹滿，肢體酸痛，難以屈伸，身體沉重，煩躁不安，體重忽胖忽瘦，四肢倦怠，味覺失靈，腹部脹滿不適，大小便清利而頻數。或者上吐下瀉。或者大便祕結不通，一兩天才排便一次，夏季容易腹瀉，米穀難以消化。或者大便後見血或膿液，胸悶氣短，咽喉阻塞。或者痰嗽稠黏，口中流涎，吃進去就吐出來，耳鳴耳聾，眼睛紅腫，視物模糊，胬肉增生，眼白佈滿紅絲，頭目脹熱，不得安眠，嗜睡無力，不想吃東西。