《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (3)
卷之四·陰陽臟腑部 (3)
1. 治虛實法
何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈（黃帝曰：六氣者，云云）。精脫者，耳聾。氣脫者，目不明。津脫者，腠理開，汗大泄。
液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。（以上《見決氣篇》）
上精氣津液血脈六者，蓋精氣即衛氣，津液血脈即營血之異名，衛氣根於血，營血根於氣，故曰一氣也。
〔《素》〕臂多青脈，曰脫血（《平人氣象論》。下同）。安臥脈盛，謂之脫血。
〔《靈》〕尺炬然熱，人迎大者當奪血。（《論疾診尺篇》）
氣虛則脈弦，血虛則脈大，仲景云：脈弦則衛氣不行。《內經》云：脈粗大者，陰不足，陽有餘也。
〔《脈》〕脈大而堅者，血氣俱實；脈小者，血氣俱虛；脈大者，血氣俱多；脈細微者，血氣俱虛。
〔《靈》〕脈動而實且疾者，疾瀉之，虛而徐者，則補之。（《終始篇》）
〔《難》〕脈有陽虛陰盛，陽盛陰虛，何謂也？然，浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛，沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。（《六難》）
〔仲〕：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也；脈累累如循長竿者，名曰陰結也。（如車蓋者，浮大而有力也。如循長竿者，弦而有力也）
〔《脈》〕寸口脈潎潎如羹上肥，陰氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。（如羹上肥者，浮大而無力也。蜘蛛絲者，細而無力也）
〔仲〕：脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
〔《脈》〕脈滑者，多血少氣；脈澀者，少血多氣。
〔仲〕：寸口脈微而澀，微者，衛氣衰；澀者，榮氣不足。
〔《難》〕脈有損至，何謂也？然，至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此死至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。損脈之為病奈何？然，一損損於皮毛，皮聚而毛落。
二損損於血脈，血脈虛少不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。治損之法奈何？然，損其肺者，益其氣。
損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也（治損之法，詳見虛門）。脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩。前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚。
白話文：
治虛實法
什麼是津液？岐伯說：食物進入體內，氣機充盈，津液充滿骨骼，骨骼才能屈伸自如，排出津液，滋養腦髓，使皮膚潤澤，這就是津液。什麼是血液？岐伯說：中焦吸收水谷精微，經過變化而呈現紅色，這就是血液。什麼是脈象？岐伯說：營氣阻塞不通，就形成了脈象。（黃帝說：六氣……）。精氣虧損則耳聾；氣機虧損則目不明；津液虧損則皮膚疏鬆，汗液大量流失；津液虧損則骨骼屈伸不利，面色萎黃，腦髓虧損，小腿酸痛，耳鳴。血液虧損則面色蒼白，皮膚乾燥無光澤，脈象虛弱。
上述精氣、津液、血液、脈象這六者，其實精氣就是衛氣，津液、血液、脈象就是營血的不同名稱。衛氣的根本在於血液，營血的根本在於氣，所以說它們都是一氣。
手臂上青筋暴露，叫做脫血。安臥時脈象旺盛，也叫做脫血。
尺脈熱盛，人迎脈大，就要瀉血。
氣虛則脈象弦細，血虛則脈象大而無力。張仲景說：脈弦則衛氣運行不暢。《內經》說：脈象粗大，是陰虛陽盛。
脈象大而有力，是血氣都充足；脈象小而無力，是血氣都虛弱；脈象大而有力，是血氣都充盈；脈象細微，是血氣都虛弱。
脈象搏動有力而快速，就應該瀉血；脈象虛弱而緩慢，就應該補益。
脈象有陰虛陽盛、陽虛陰盛之分。浮脈弱小而沉脈有力，是陰盛陽虛；沉脈弱小而浮脈有力，是陽盛陰盛。這就是陰陽虛實的含義。
脈象蓬鬆如車蓋，叫做陽結；脈象累累如沿長竿，叫做陰結。（如車蓋者，脈象浮大有力；如沿長竿者，脈象弦細有力）
寸口脈浮大而無力，像羹上的油脂一樣，是陰氣虛弱；寸口脈細弱而無力，像蜘蛛絲一樣，是陰氣衰竭。（如羹上油脂者，浮大而無力；像蜘蛛絲者，細微而無力）
脈象綿綿不斷，像瀉出的漆一樣，是血液虧損。
脈象滑利，是血多氣少；脈象澀滯，是血少氣多。
寸口脈微弱而澀滯，微弱是衛氣衰弱；澀滯是營氣不足。
脈象有損與至的區別。什麼是至脈？一呼息間脈搏跳動兩次為平脈，三次為離經，四次為奪精，五次為將死，六次為死亡。什麼是損脈？一呼息間脈搏跳動一次為離經，兩呼息間脈搏跳動一次為奪精，三呼息間脈搏跳動一次為將死，四呼息間脈搏跳動一次為死亡。至脈從下往上走，損脈從上往下走。損脈的病症如何？一損傷及皮毛，皮膚粗糙，毛髮脫落。二損傷及血脈，血脈虛弱，不能濡養五臟六腑。三損傷及肌肉，肌肉消瘦，飲食難以化為肌肉。四損傷及筋腱，筋腱鬆弛，不能收縮。五損傷及骨骼，骨骼痿弱，不能起床。反之，就是至脈的病症。從上往下走的損脈，骨骼痿弱不能起床就死亡；從下往上走的至脈，皮膚粗糙毛髮脫落就死亡。治療損脈的方法如何？損傷肺部，就益氣；損傷心臟，就調和營衛；損傷脾臟，就調理飲食，適應寒溫；損傷肝臟，就使之舒緩；損傷腎臟，就滋補腎精。這就是治療損脈的方法（治療損脈的方法，詳見虛門）。脈搏一呼息間跳動兩次，一吸息間跳動兩次，不大也不小，為平脈。一呼息間跳動三次，一吸息間跳動三次，是輕微的病症。前盛後衰，就是頭痛眩暈；前衰後盛，就是胸悶氣短。一呼息間跳動四次，一吸息間跳動四次，病情將加重。