《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (18)
卷之二十五·脾胃部 (18)
1. 積塊癥瘕
以上數端，皆邪氣襲虛留而不解去，以次相傳，未曾留著，無有定所。若留著而有定所，則不能傳矣。所謂留著者，當如下文法云。
留著於脈，稽留而不去，息而成積，或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩不能拘積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜䐜滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。
其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅，此邪氣之在外入內，從上下也。
（此謂風雨襲陰之虛，病起於上而積生也。）
黃帝曰：積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。
陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此謂清濕襲陰之虛，病起於下而成積也。
）
黃帝曰：其生於陰者，奈何？岐伯曰：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度若入房汗出浴則傷腎，（此謂喜怒傷臟病起於陰也，風雨襲陰之虛則病起於上而生積，清濕襲陰之虛則病起於下而成積，此內外三部皆受病，其積方成矣。）此內外三部之所生病者也。
黃帝曰：善。治之奈何？岐伯對曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
手少陰筋病內急，心承伏梁，下為肘綱，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，其成伏梁唾血膿者，死不治。
手太陰筋病甚成息奔，脅急吐血。手心主筋病，胸痛息奔，皆治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。（經文並見經筋。）
〔桑〕癥瘕積塊，先於塊上針之，甚者又於塊首一針，塊尾一針，立應。針訖，灸之。又，三里灸之。
白話文：
以上所說的幾種情況，都是邪氣侵襲身體虛弱的地方，停留在體內而無法消散，這樣一次次傳遞下去，如果沒有固定停留的位置，就不會形成積塊。如果邪氣停留下來，有了固定的位置，就無法再傳遞了。所謂的停留，情況如下面所說。
邪氣停留在脈絡中，停留不去，就會積聚成塊。有時停在孫絡，有時停在絡脈，有時停在經脈，有時停在輸脈，有時停在伏沖的脈絡，有時停在背部的肌肉，有時停留在腸胃的募穴和原穴，向上連接著鬆弛的肌肉。邪氣在體內肆虐，情況十分複雜。如果停留在孫絡而形成積塊，那麼積塊會上下游動，因為手臂手部的孫絡是它停留的地方，它的位置比較浮淺而且鬆弛，不能拘束積塊停留，所以積塊會往來於腸胃之間，像水一樣滲透灌注，發出聲響，如果身體有寒氣，就會感覺腹部脹滿，雷鳴一樣，牽引著疼痛，所以時常會感覺到劇烈的疼痛。如果停留在陽明的經絡，積塊會靠近肚臍，吃飽飯會變大，飢餓時會變小。
如果停留在鬆弛的肌肉，情況類似於陽明經的積塊，吃飽飯會疼痛，飢餓時會好轉。如果停留在腸胃的募穴和原穴，會感覺到疼痛，並且向外連著鬆弛的肌肉，吃飽飯會感覺好轉，飢餓時會疼痛。如果停留在伏沖的脈絡，摸起來會跟著脈搏跳動，把手移開會感覺到熱氣向下傳達到大腿，像被熱水澆灌一樣。如果停留在背部的肌肉，積塊在腸子的後面，飢餓時積塊會顯現出來，吃飽飯積塊就不見了，按壓也感覺不到。如果停留在輸脈，會造成阻塞不通，體液無法向下流動，孔竅乾燥堵塞，這是邪氣從體外進入體內，由上而下的情況。
（這講的是風雨侵襲陰虛，疾病從上開始，形成積塊的情況。）
黃帝問：積塊從開始產生，到最後形成，是怎麼回事呢？岐伯回答說：積塊的產生，是因為受到寒邪而產生，氣血逆亂就會形成積塊。黃帝問：積塊是如何形成的呢？岐伯回答說：氣血逆亂會使腳部麻木，腳麻木會使小腿發冷，小腿發冷則血脈會凝滯澀滯，血脈凝滯澀滯則寒氣會進入腸胃，進入腸胃就會脹滿，脹滿則腸外的液體就會聚集無法散開，日積月累就會形成積塊。突然間吃喝太多，腸胃會脹滿；如果生活起居沒有節制，用力過度，就會傷到絡脈。
陽絡受傷就會導致血外溢，血外溢就會導致流鼻血。陰絡受傷就會導致血內溢，血內溢就會導致便血。腸胃的絡脈受傷就會導致血溢出到腸外，腸外如果有寒氣，液體和血混合在一起，就會凝結無法散開，形成積塊。突然間從外感受到寒氣，或者因為內心的憂愁和憤怒，導致氣向上逆行，氣上逆行則六輸不通，溫暖的氣無法運行，凝結的血液停留在體內無法消散，體液滯澀不流，停留不去，這樣就會形成積塊。（這講的是清濕侵襲陰虛，疾病從下開始，形成積塊的情況。）
黃帝問：積塊如果產生在陰部，是怎麼回事呢？岐伯回答說：憂愁思慮會傷害心臟，長久受寒會傷害肺臟，憤怒會傷害肝臟，喝醉酒後行房事，出汗後吹風會傷害脾臟，用力過度或者行房後出汗洗澡會傷害腎臟。（這講的是喜怒會傷害內臟，疾病從陰部開始的情況。風雨侵襲陰虛，疾病從上開始形成積塊；清濕侵襲陰虛，疾病從下開始形成積塊。這是內外三方面都受到疾病侵擾，才會形成積塊。）
黃帝說：很好。那應該如何治療呢？岐伯回答說：仔細觀察疼痛的地方，就可以知道病在哪裡，如果身體有餘或不足，應該補的就補，應該瀉的就瀉，不要違背自然規律，這就是最好的治療方法。
手少陰的經筋出現疾病，會感到內急，心部會有伏梁，下部會連著肘部的筋，治療方法是用火針灼刺，根據疼痛的部位判斷具體治療的數量，以疼痛的地方為輸穴。如果形成伏梁，並且吐血或膿，那就是無法治癒的絕症了。
手太陰的經筋病重會形成氣喘，肋部會急痛，吐血。手心主的經筋出現疾病，會胸痛氣喘，這些都用火針灼刺的方法來治療，根據疼痛的部位判斷治療數量，以疼痛的地方為輸穴。（以上內容可以參見經筋的相關篇章。）
[桑]對於癥瘕積塊，先在積塊上針刺，如果病重，再在積塊的首部和尾部各針刺一針，就能立刻見效。針刺完畢，要用艾灸。另外，還可以灸足三里穴。