《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (13)
卷之二十五·脾胃部 (13)
1. 積塊癥瘕
脾脈微大為痞氣，腹裹大膿血，在腸胃之外。（全文見治虛實法。）
〔《素》〕白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內也。（五臟生成篇，喘謂脈躁數也。）
〔《難》〕肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙日得之。（五十六難）
肺脈滑甚為息賁，主氣。（全文見虛實法。）
〔《素》〕黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥是也。
〔《難》〕腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或下或上無時。久不已，令人喘逆骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。（五十六難）
腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。（全文見治虛實法。）
〔垣〕肝之積，，肥氣丸，，治積在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆㾬瘧，連年不已。
厚朴（半兩），黃連（七錢），柴胡（二兩），椒（去汗，目閉不用，四錢），巴豆霜（五分），川烏（炮，去皮臍，一錢二分），乾薑（五分），皂角（去皮弦子，煨，一錢半），白茯苓（一錢半），廣朮（炮），昆布，人參（各二錢半），甘草（三錢）
上除茯苓、皂魚、巴豆外，為極細末，再另研巴豆霜，旋旋入和勻，煉蜜丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從兩丸加服，周而復始。積減大半，勿服。
上後積藥依此法服之。春夏秋冬，另有加減法在各條下。秋冬，加厚朴一半，通前重一兩，減黃連一錢半。若治風癇，於一料中加人參、茯苓、菖蒲各三錢，黃連只依春用七錢，雖秋冬不減，淡醋湯送下，空心服。
加減肥氣丸，仲夏合此，治同前。
柴胡，厚朴（各半兩），黃連（一兩），川椒，甘草（各五分），巴霜（三錢），乾薑（半兩），肉桂（二錢），人參（半兩），川烏（三錢），
上除巴豆末外，同為細末，旋入巴霜研勻，煉蜜丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡醋湯下，空心服。利大便行。秋冬，去生薑半錢，加厚朴一倍，減黃連一半。
心之積，，伏梁丸，治起臍上大如臂，上至心下，久不愈，令人心煩。
黃連（一兩半），人參（半兩），厚朴（去皮，薑製，半兩），黃芩（去皮，三錢），肉桂（一錢），乾薑，巴豆霜，川烏（焙，去皮臍，各五分），紅豆，茯神（去皮。各一錢），丹參（炮，一錢），菖蒲（五分），
白話文：
脾的脈象如果稍微大且有力，代表腹部有腫塊，那是因為腹腔內有膿血，但位置在腸胃之外。（詳細內容請參考治療虛實的方法。）
《素問》說，肺的脈象如果出現喘且浮在表面，代表上部虛弱下部實，容易驚恐，而且胸中有積聚的氣，呼吸會喘且虛弱，這種情況稱為肺痹，會有寒熱交替的症狀，通常是因為醉酒後在體內造成損害而引起的。（《五臟生成篇》中說，喘是指脈搏急促而頻繁。）
《難經》說，肺的積聚稱為息賁，位置在右脅下方，像倒扣的杯子那麼大。如果長時間不治療，會使人感到忽冷忽熱、呼吸急促咳嗽，進而引發肺部壅塞的症狀。這種情況通常在春季的甲乙日發生。為什麼這麼說呢？是因為心臟的疾病傳給肺臟，肺臟又會傳給肝臟，而肝臟在春天當令，當令的臟器不會受邪，所以肺臟又想回傳給心臟，但心臟不接受，因此病邪就留在肺臟形成積聚。所以說息賁會在春天的甲乙日發生。
肺脈如果太過滑利，也代表息賁，主導氣的運行。（詳細內容請參考虛實的方法。）
《素問》說，腎的脈象如果呈現黑色且堅硬有力，代表下腹部和陰部有積聚的氣，這種情況稱為腎痹，通常是因為洗完冷水澡後就睡覺而引起的。
《難經》說，腎的積聚稱為賁豚，發病於小腹，向上直衝心下，形狀像小豬一樣，時上時下不定。如果長時間不治療，會使人呼吸急促、四肢無力、少氣。這種情況通常在夏季的丙丁日發生。為什麼這麼說呢？是因為脾臟的疾病傳給腎臟，腎臟又會傳給心臟，而心臟在夏天當令，當令的臟器不會受邪，所以腎臟又想回傳給脾臟，但脾臟不接受，因此病邪就留在腎臟形成積聚。所以說賁豚會在夏天的丙丁日發生。
腎脈如果微弱而急促，代表有下沉厥逆的奔豚氣，使得腳無法伸屈，身體無法前後移動。（詳細內容請參考治療虛實的方法。）
肝臟的積聚稱為肥氣，用肥氣丸來治療。這種積聚的位置在左脅下方，像倒扣的杯子，有頭有尾，久久不能痊癒，會使人咳嗽、嘔逆、瘧疾反覆發作，甚至連年不斷。
肥氣丸的藥方組成如下： 厚朴（半兩）、黃連（七錢）、柴胡（二兩）、花椒（去汗，閉目不用，四錢）、巴豆霜（五分）、川烏（炮製後去皮臍，一錢二分）、乾薑（五分）、皂角（去皮弦子，煨過，一錢半）、白茯苓（一錢半）、廣朮（炮製）、昆布、人參（各二錢半）、甘草（三錢）。
除了茯苓、皂角、巴豆之外，將其他藥材磨成極細的粉末，再另外研磨巴豆霜，慢慢加入混合均勻，用煉製過的蜂蜜製成藥丸，大小像梧桐子。一開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加到大便稍微溏軟，再從兩丸開始加服，如此循環。等積聚減少大半，就停止服藥。
之後的積聚藥物都依照這個方法服用。春夏秋冬，藥方會有加減變化，詳細說明在各條下方。秋冬時，厚朴增加一半，加起來共一兩重，黃連減少一錢半。如果治療癲癇，在原有的藥方中加入人參、茯苓、菖蒲各三錢，黃連則依照春天用量為七錢，即使秋冬也不減少，用淡醋水送服，空腹服用。
加減肥氣丸，在仲夏時節也適合服用，治療效果與前述相同。
加減肥氣丸的藥方組成如下： 柴胡、厚朴（各半兩）、黃連（一兩）、花椒、甘草（各五分）、巴豆霜（三錢）、乾薑（半兩）、肉桂（二錢）、人參（半兩）、川烏（三錢）。
除了巴豆末之外，將其他藥材磨成細末，再加入巴豆霜研磨均勻，用煉製過的蜂蜜製成藥丸，大小像梧桐子。一開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加到大便稍微溏軟，再從兩丸開始加服，用淡醋水送服，空腹服用。能幫助排便。秋冬時，去掉生薑半錢，厚朴加倍，黃連減半。
心臟的積聚稱為伏梁，用伏梁丸來治療。這種積聚的位置從肚臍以上開始，像手臂那麼大，向上延伸到心下，久久不能痊癒，會使人心煩。
伏梁丸的藥方組成如下： 黃連（一兩半）、人參（半兩）、厚朴（去皮，用薑汁製過，半兩）、黃芩（去皮，三錢）、肉桂（一錢）、乾薑、巴豆霜、川烏（烘焙後去皮臍，各五分）、紅豆、茯神（去皮，各一錢）、丹參（炮製過，一錢）、菖蒲（五分）。