《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (5)
卷之二十五·脾胃部 (5)
1. 積塊癥瘕
〔丹〕呂宗信年六十，素好酒，八月間因暑熱中得疾，兩足冷過膝，上脘有塊如掌，牽引脅痛，不可眠臥，飲食減半，卻不渴。已自服生料五積散三帖。予脈之，六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數，而右為甚。大便如常，小便赤色。遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，下栝蔞仁、半夏、黃連、貝母丸。至十二帖，足冷退至脛，塊減半，遂止藥。
至半月，飲食復舊，諸症悉除。
〔唐〕柳宗元纂救死方，元和十二年二月，得腳氣，夜半痞絕，脅有塊大如石，且死。因大寒不知人三日，家人號哭，滎陽鄭詢美傳杉木湯，服半食頃，大下三次，氣通塊散。其方用杉木節一大升，橘葉一大升，無葉以皮代之，大腹檳榔七個，合搗碎之，童便三大升，共煮取一升半，分二服，若一服得快利，停後服。
〔《肘》〕治卒暴症，腹中有如石刺痛。牛膝一大把並葉，酒煮飲之。
〔《外》〕治卒暴症，腹中有物，堅如石，痛欲死。取蒴藋根一小束洗，瀝去水，細擘，以酒二升，漬三宿，暖溫服五合至一升，日三。若欲速得服，於熱灰中溫令藥味出服之，此方無毒，神效。
上暴積急去條四方，如塊除後，必用補劑，以救其受攻之傷也。
〔海〕，萬病紫菀丸，療臍腹久患痃癖如碗大，及諸黃病，每值氣起時，上氣衝心，繞臍絞痛，一切蟲咬，十種水病，十種蠱病，及反胃吐食，嘔逆噁心，飲食不消，天行時病，女人多年月露不通，或腹如懷孕多血，天陰即發。又治十二種風，頑痹不知年歲，晝夜不安，夢與鬼交，頭多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生瘡，腹痛，服之皆效。
紫菀（去苗土），吳茱萸（湯洗七次，焙乾），菖蒲，柴胡（去須），厚朴（薑製。各一兩），桔梗（去蘆），茯苓（去皮），皂莢（去皮子，炙），桂枝，乾薑（炮），黃連（去須），蜀椒（去目及閉口，微炒出汗），巴豆（去皮膜內油，炒），人參（去蘆。各五錢），川烏（炮，去皮臍，三錢），加羌活，獨活，防風（各一兩）
上為細末，入巴豆研勾，煉蜜丸，如桐子大。每服三丸，漸加至五丸、七丸，生薑湯送下，食後臨臥服。有孕者不宜服，具引於後：
痔漏腸風，酒下。赤白痢，訶子湯下。膿血痢，米飲湯下。墮傷血悶，四肢不收，酒下。蛔蟲咬心，檳榔湯下。氣噎憂噎，荷葉湯下。打撲傷損，酒下。中毒，掃帚灰甘草湯下。一切風，升麻湯下。寸白蟲，檳榔湯下。霍亂，乾薑湯下。咳嗽，杏仁湯下。腰腎痛，豆淋酒下。
陰毒傷寒，溫酒下。吐逆，生薑湯下。飲食氣塊，麵湯下。時氣，井花水下。脾風，陳皮湯下。頭痛，水下。心痛，溫酒下。大小便不通，燈草湯下。因物所傷，以本物湯下。吐水，藜湯下。氣病，乾薑湯下。小兒天吊風搐，防風湯下。小兄疳痢，蔥白湯下。小兒乳食傷，白湯下。
白話文：
[案例一]
呂宗信六十歲，平常愛喝酒。八月時因為中暑生病，兩腳冰冷到膝蓋以上，上腹部有像手掌大小的硬塊，牽引著肋骨疼痛，無法好好睡覺，食慾也減半，卻不覺得口渴。他自己吃了三帖五積散的藥粉，但沒有效果。我替他把脈，六脈都沉澀且微小，按下去不虛弱，而且都跳得很快，尤其是右手脈更明顯。他大便正常，小便顏色偏紅。我於是開了稍微減量的大承氣湯，把大黃炒熟，再加入黃連、芍藥、川芎、葛根、甘草一起煮成湯藥，另外給他配了栝蔞仁、半夏、黃連、貝母磨成的藥丸。吃了十二帖藥後，他腳冷的狀況退到小腿，腹部硬塊也縮小一半，就停止用藥。
過了半個月，他的食慾恢復正常，所有症狀也都消失了。
[案例二]
唐朝柳宗元編寫《救死方》，元和十二年二月，他得了腳氣病，半夜肚子突然劇痛，肋骨下方有個像石頭一樣大的硬塊，情況危急。他因為嚴重寒冷而昏迷了三天，家人都哭成一團。滎陽的鄭詢美傳授了杉木湯的配方，他服用半個時辰後，腹瀉三次，氣血通暢，硬塊也消散了。這個藥方的成分是：杉木的樹節一大升，橘子葉一大升（沒有葉子用橘子皮代替），大腹檳榔七個，全部搗碎，再加入三升童子尿一起煮，煮到剩下一升半，分兩次服用，如果第一次服用就有效，就不要再服第二次。
[案例三]
《肘後備急方》記載：治療突然發生的腹痛，感覺腹內有如石頭刺痛，用一大把牛膝連葉子一起用酒煮開喝下。
[案例四]
《外台秘要》記載：治療突然發生的腹痛，感覺腹內有東西，堅硬如石頭，痛到快死。取一小束蒴藋的根洗乾淨，瀝乾水分，仔細剝開，用兩升酒浸泡三天，加熱溫服五合到一升，每天三次。如果想快點見效，可以把藥放在熱灰中加熱，讓藥味釋出後再服用。這個藥方沒有毒，效果很好。
以上四個藥方都是治療突然發生的腹部硬塊的緊急方法，當硬塊消失後，一定要用補藥來補養身體，避免因為藥物攻擊而造成的損傷。
[藥方五]
《海上方》記載，萬病紫菀丸可以治療肚臍周圍長期存在的硬塊，像碗一樣大，以及各種黃疸病。每當病情發作時，氣向上衝到心口，肚臍周圍絞痛，還能治療各種蟲咬傷、十種水腫病、十種蠱病，以及反胃嘔吐、噁心、消化不良、流行疾病，婦女多年月經不來，或腹部像懷孕一樣腫大，積血過多，陰天時容易發作。還能治療十二種風病，麻木不仁，不分白天黑夜都感到不安，做夢時會夢到和鬼交合，頭皮屑很多，有時哭有時笑，像被鬼魅附身一樣，腹中長瘡、腹痛，服用此藥都有效果。
這個藥方的成分是：紫菀（去除根莖上的泥土），吳茱萸（用熱水洗七次，烘乾），菖蒲，柴胡（去除根鬚），厚朴（用薑製過，以上各一兩），桔梗（去除蘆頭），茯苓（去除外皮），皂莢（去除外皮和籽，烤過），桂枝，乾薑（炮製過），黃連（去除根鬚），蜀椒（去除籽和閉口果，稍微炒過到出汗），巴豆（去除外皮和內部油脂，炒過），人參（去除蘆頭，以上各五錢），川烏（炮製過，去除外皮和臍，三錢），再加上羌活、獨活、防風（以上各一兩）。
將以上藥材磨成細末，加入巴豆研磨，用煉製過的蜂蜜製成藥丸，像桐子那麼大。每次服用三丸，可以逐漸增加到五丸、七丸，用生薑湯送服，飯後睡前服用。孕婦不適合服用此藥，以下列出各種情況的服用方法：
痔瘡漏血、腸風：用酒送服。紅痢白痢：用訶子湯送服。膿血痢：用米湯送服。跌打損傷、胸悶、四肢無力：用酒送服。蛔蟲咬心：用檳榔湯送服。氣噎憂鬱：用荷葉湯送服。跌打損傷：用酒送服。中毒：用掃帚灰甘草湯送服。各種風病：用升麻湯送服。寸白蟲：用檳榔湯送服。霍亂：用乾薑湯送服。咳嗽：用杏仁湯送服。腰腎疼痛：用豆淋酒送服。
陰毒傷寒：用溫酒送服。嘔吐：用生薑湯送服。飲食造成的氣滯硬塊：用麵湯送服。流行疾病：用井水送服。脾風病：用陳皮湯送服。頭痛：用水送服。心痛：用溫酒送服。大小便不通：用燈草湯送服。因為外物造成的傷害：用該物品煮成的湯送服。吐水：用藜湯送服。氣病：用乾薑湯送服。小兒抽搐：用防風湯送服。小兒疳痢：用蔥白湯送服。小兒乳食停滯：用白開水送服。