《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (2)
卷之二十五·脾胃部 (2)
1. 積塊癥瘕
仍用前藥，又過一月，脈氣漸充。又與前藥吞潤下丸百餘帖，月經不及兩月而至，澀脈減五分之四。時天氣熱，意其經行時，必帶紫色，仍與前補藥加醋炒三稜，吞潤下丸，以抑青丸十五粒佐之。又經一月，忽報塊已消及大半，月經及期尚欠平時半日，飲食甘美如常，但食肉則覺不快。
予令止藥，且待來春木旺時又與區處。至次年六月，忽報一夜塊大，比舊反加大半指，脈略弦，左略怯於右，至數日平和，自言食飽後則塊微悶，食行卻自平。予意有動心事激之，問之果然。仍與前補藥加黃芩、炒黃連，以少木通、生薑佐之，去三稜煎湯吞潤下丸，外以琥珀膏貼之半月，值經行而塊散。
此是肺金為內火所爍，木邪勝士，土不能運，清濁相干，舊塊輪廓尚在者，因氣血之未盡復也。濁氣稍留，舊塊復起，補其血氣，使肺不受邪，木氣平而土氣正，濁氣行而塊散矣。方提領年五十六，丁丑年冬，因飲酒後受怒氣，於左脅下與臍平作痛。自此以後，漸漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口乾，無力食少，吃此物便噯此味，轉惡風寒。脈之左大於右，弦澀而長，大率左甚，重取則全弦。
此得熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰。且與和胃湯以補胃氣，滋養陰血，並下保和丸助其化粕，伺胃實陰血稍充，卻用，消塊和胃湯方，。
人參（三錢），白朮（一錢半），陳皮（一錢），芍藥，歸身（各五分），乾葛（三分），紅花（豆大），甘草（二錢，炙）
作一帖，下保和丸二十五、龍薈丸十五。
上三法，補氣血藥為主，磨積出入佐之，皆補多於磨，乃氣血虛甚而有積塊之法也。
敢村婦人腹下有塊。白朮湯下保和丸三十五粒。
王郎心痛膈有塊，與
白朮（二錢），青皮（一錢），芍藥，木通，川芎，蒼朮（各一錢），甘草（五分），
作一帖，煎下保和丸三十粒。
馮氏女年三十歲，形瘦色嫩，滋味素厚，幼年曾踏雪，嘗以火烘鞋履，以致濕熱上襲。至二十五歲時，口嘗吐清水吞酸。醫用丁香等熱藥，時止時作，作時仍服前藥，至當年心痛胸痞有塊，吃飯即吐些，常出三之一，遂與佐金丸二十四粒，以薑湯下之。與三十餘次，全不進食。
予曰：結已開矣。且令止藥。或口乾思飲，止與半盞熟水，間以青六丸與之。雖困臥著床，尤以絕藥為善。如此近四十日，診其脈前後些微弦，重取似澀，輕取稍和，至此弦脈漸添。遂令與人參酒芍藥湯，引金瀉木，漸漸思食，而苦於大便秘。病家必欲行大黃，予止之。遂以生芍藥、陳皮、桃仁、人參為丸與之，用蜜煎導，大便行而食進，調理半月而安。
參萸丸，即佐金丸加人參一錢是也。
廬子裕左脅下因瘧後食肉與酒而成塊。
白話文：
一開始，仍然使用之前的藥方，又過了一個月，脈象的氣息逐漸變得充實。接著又搭配之前的藥方，吞服潤下丸一百多帖。月經不到兩個月就來了，而且澀脈的情況減少了五分之四。當時天氣炎熱，我推測她月經來時，經血一定會帶有紫色。所以繼續給她之前的補藥，但加入了醋炒過的三稜，並搭配吞服潤下丸，還加上十五顆以抑青丸輔助。又過了一個月，突然回報說腫塊已經消退了大半，月經來潮時間只比平常晚了半天，飲食方面也恢復正常，但只要吃肉就會感到不舒服。
我便讓她停止服藥，打算等到來年春天木氣旺盛的時候再做處理。到了第二年六月，又突然回報說，一夜之間腫塊變大，比之前反而大了一半手指的寬度，脈象略帶弦，左脈比右脈弱一些，過幾天就恢復正常。她自己說，吃飽飯後腫塊會有點悶脹感，但等食物消化後就自己好了。我認為她可能是有心事刺激到了，問她後果然如此。於是仍然給她之前的補藥，但加入了黃芩、炒過的黃連，再以少量的木通、生薑輔助，去掉三稜煎湯服用，搭配潤下丸，外敷琥珀膏半個月。剛好遇到月經來潮，腫塊就消散了。
這是因為肺金被內火燒灼，木邪過盛，導致脾土無法正常運作，清濁不分，舊的腫塊輪廓還在，是因為氣血還沒有完全恢復。濁氣稍微殘留，舊的腫塊又會復發。所以要補足她的氣血，使肺不受邪氣侵擾，讓木氣平穩，土氣正常，濁氣運行順暢，腫塊自然就會消散。病人提領，年五十六歲，丁丑年冬天，因為飲酒後生氣，左脅下與肚臍平行的位置開始疼痛。從此以後，漸漸形成小腫塊，時有時無，發作時就痛，不痛的時候就潛伏下來。她面色發黃，口乾舌燥，沒有力氣，食慾不佳，吃什麼東西就感覺口中殘留那個味道，而且怕風怕冷。脈象左邊比右邊大，弦澀而長，尤其是左脈更加明顯，重按則脈象完全是弦脈。
這是因為發散太多熱氣，導致胃氣大傷，陰血衰弱。所以先給她和胃湯來補益胃氣，滋養陰血，並搭配保和丸來幫助消化食物殘渣，等胃氣恢復，陰血稍微充盈後，再用消腫塊和胃湯的藥方。
藥方內容：人參（三錢），白朮（一錢半），陳皮（一錢），芍藥、當歸身（各五分），葛根（三分），紅花（豆大），甘草（二錢，炙）。
用此方煎煮一帖，搭配保和丸二十五顆、龍薈丸十五顆。
以上三種方法，以補氣血藥為主，搭配消磨積塊的藥物輔助，但都是以補為主，消磨為輔，這是因為氣血虛弱非常嚴重，而有積塊的治療方法。
有個鄉村婦人，肚子下有腫塊，用白朮湯搭配保和丸三十五顆。
有個王姓男子，心痛胸膈有腫塊，給他
藥方內容：白朮（二錢），青皮（一錢），芍藥、木通、川芎、蒼朮（各一錢），甘草（五分）。
煎煮一帖，搭配保和丸三十顆。
馮氏女子，年三十歲，體型消瘦，膚色嬌嫩，平時喜歡吃味道濃厚的食物，小時候曾踩在雪地上，又用火烘烤鞋子，導致濕熱之氣向上侵襲。到二十五歲時，開始口吐清水，並有吞酸的症狀。醫生用丁香等熱藥治療，時好時壞，發作時仍服用之前的藥物。到了當年，心痛胸悶有腫塊，吃飯後就會吐出一些，大概吐出三分之一，於是給她佐金丸二十四顆，用薑湯送服，吃了三十多次，完全無法進食。
我說：病結已經打開了。讓她停止服藥。如果口乾想喝水，只給她半盞溫開水，間隔給她服用青六丸。雖然虛弱地躺在床上，但最好還是停止用藥。這樣將近四十天後，診斷她的脈象，前後都有些微弦，重按感覺有點澀，輕按稍微緩和。此時弦脈逐漸明顯。於是給她人參酒芍藥湯，引導金氣來疏瀉木氣，她漸漸開始想吃東西，但又苦於大便不通。病人家屬一定要用大黃通便，我制止了他們。於是改用生芍藥、陳皮、桃仁、人參製成藥丸，再用蜂蜜煎成藥膏來引導，大便通暢後就能進食了。調理半個月後就康復了。
參萸丸，就是佐金丸再加上人參一錢的藥方。
廬子裕左脅下因為瘧疾後吃了肉和酒而產生腫塊。