《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (25)
卷之二十四·脾胃部 (25)
1. 小腹脹
〔梅〕治腹滿不能服藥導引方。取獨蒜煨熟，去皮，納下部，冷即易。
〔《靈》〕黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：二者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍？岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。黃帝曰：臟腑之在胸脅、腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也。
各有次舍，異名而同處。一域之中，其氣各異，願聞其故？岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。黃帝曰：願聞脹形？岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。
（《甲乙經》云：心輸主之，亦取列缺。）肺脹者，虛滿而喘咳。（《甲乙經》云：肺輸主之，亦取太淵。）肝脹者，脅下滿而痛引小腹。（《甲乙》云：肝俞主之，亦取太衝。）脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。（《甲乙》云：脾俞主之，亦取太白。）腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。
（《甲乙》云：腎俞主之，亦取太谿。）胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。（《甲乙》云：中脘主之，亦取章門。）大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。（《甲乙》云：天樞主之。）小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。（《甲乙》云：中窌主之。
）膀胱脹者，少腹滿而氣癃。（《甲乙》云：曲骨主之。）三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。（《甲乙》云：石門主之。）膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。（《甲乙》云：陽陵泉主之。）凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。
補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和。五臟更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。榮氣循脈，衛氣逆為脈脹；衛氣並脈，循分為膚脹。
三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（「榮衛循脈」至此三十九字，原誤在「病各有形」之下，「黃帝曰：願聞」之上。有，「三里而瀉」之上，當有脫簡。《甲乙》云：凡五臟六腑之脹皆取三里，三里者脹之要穴也。）黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。
白話文：
小腹脹
[梅] 治療腹部脹滿，無法服用藥物或進行導引術的方法：取獨頭蒜煨熟，剝去外皮，塞入下部（肛門），冷卻後就更換新的。
[《靈樞》] 黃帝問：脈象在寸口處的表現，如何會出現脹的情況？岐伯回答：脈象呈現大而堅硬且帶有澀感，就是脹。黃帝問：如何分辨是臟腑哪個部位脹？岐伯回答：陰屬臟，陽屬腑。黃帝問：導致人體脹的氣，是在血脈之中嗎？還是臟腑之內？岐伯回答：兩者都有，但都不是脹的根本所在。黃帝問：那脹的根本所在是哪裡？岐伯回答：脹，都在臟腑的外部，它排擠臟腑，擴張胸脅，使皮膚膨脹，所以稱之為脹。黃帝說：臟腑在胸脅腹腔之內，就像箱子櫃子存放物品一樣，各有各的位置，名稱不同但位置相同。在同一個區域裡，它們的氣各自不同，我想知道原因？岐伯說：胸腹是臟腑的外廓，膻中穴是心臟的主宮，胃是糧倉，咽喉和小腸是負責傳送食物的，胃的五個竅是像村里的門戶，廉泉和玉英穴是津液流動的通道。所以五臟六腑各有分界，它們的病症也有不同的形態。黃帝問：我想知道脹的形態？岐伯回答：心脹會出現心煩、氣短、躺臥不安的症狀。（《甲乙經》說：心俞穴主治，也可以取列缺穴。）肺脹會出現虛弱、脹滿、氣喘咳嗽。（《甲乙經》說：肺俞穴主治，也可以取太淵穴。）肝脹會出現脅肋下脹滿疼痛，並牽引到小腹。（《甲乙經》說：肝俞穴主治，也可以取太衝穴。）脾脹會出現經常打嗝、四肢煩躁、身體沉重到無法承受衣物，躺臥不安。（《甲乙經》說：脾俞穴主治，也可以取太白穴。）腎脹會出現腹部脹滿並牽引到背部，腰部和髖部隱隱作痛。（《甲乙經》說：腎俞穴主治，也可以取太谿穴。）胃脹會出現腹部脹滿、胃脘疼痛、聞到焦臭味、妨礙進食、大便困難。（《甲乙經》說：中脘穴主治，也可以取章門穴。）大腸脹會出現腸鳴和疼痛，寒冷的冬天更容易感受寒氣，導致食物不消化而腹瀉。（《甲乙經》說：天樞穴主治。）小腸脹會出現小腹脹滿，並牽引到腰部疼痛。（《甲乙經》說：中窌穴主治。）膀胱脹會出現小腹脹滿和排尿困難。（《甲乙經》說：曲骨穴主治。）三焦脹會出現氣充滿皮膚之中，輕微脹痛但不堅硬。（《甲乙經》說：石門穴主治。）膽脹會出現脅肋下脹痛，口中發苦，喜歡嘆氣。（《甲乙經》說：陽陵泉穴主治。）所有這些脹，它們的病理機制是一樣的，只要明白順逆的道理，針灸的選穴就不會出錯。對於虛證要用補法，實證要用瀉法，使神氣回到它應在的位置，邪氣失去正氣的依靠，變化是難以確定的。粗淺的治療方法會導致失敗，這就被稱之為天命。用補法補虛，瀉法瀉實，使神氣回到它應在的位置，並長期疏通阻塞，這才是好的醫生。黃帝問：脹是怎樣產生的？是什麼原因導致的？岐伯回答：衛氣在體內，通常是與脈絡並行，在肌肉之間運行，它的運行有順有逆，陰陽互相協調，才能達到天地的和諧。五臟在不斷更新，四季也在依序運行，食物才能被消化。然後，厥氣向下，營氣和衛氣停留在體內，寒氣逆行向上，正邪兩氣互相攻擊，兩種氣交戰，才會形成脹。營氣沿著脈絡運行，衛氣逆行，就會導致脈脹；衛氣與脈絡並行，在肌肉之間運行，就會導致皮膚脹。治療脹，要針刺足三里穴，距離病近的刺一下，距離遠的刺三下，不論虛實，針刺時要快速的瀉。（原文“榮衛循脈”到這裡共有三十九字，原文誤放在“病各有形”之下，“黃帝曰：願聞”之上。這裡，在“三里而瀉”之上，應有脫漏。《甲乙經》說：凡是五臟六腑的脹都要取三里穴，三里穴是治療脹的主要穴位。）黃帝說：好。怎樣才能解開疑惑呢？岐伯說：把這些與真正的病機結合起來，三方面都掌握了，就能理解了。