《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (24)
卷之二十四·脾胃部 (24)
1. 小腹脹
白朮（一兩），青皮（三錢），陳皮，厚朴（各五錢），大腹皮（二錢），片芩（炒），木通（五錢），蘇梗，川芎（各三錢），桂枝（三錢），甘梢（一錢半），
分十帖。姜二片，煮飲之。煎渣之湯下保和三十丸。
〔《經》〕患腹脹滿夯悶。掘山梔根少許，煎水調一盞服。女人血氣腹腫，以山梔根末三錢，熱酒空心服之。
〔仲〕寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。跗陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷則營衛不利，營衛不利則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨寒。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
氣分，謂氣不通利而脹；血分，謂血不通利而脹，非脹病之外又別有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少則腹中水漸積而為服。但氣分，心下堅大而病發於上；血分，血結胞門而病發於下。氣分先病水脹後經斷；血分先經斷後病水脹也。（血分治法，見水腹脹門。）
腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（全文見治虛實條。）
〔《素》〕太陰所謂病脹者，太陰子也。十一月，萬物氣皆藏於中，故曰病脹。（脈解篇）
上脾胃脹，治法見前補虛行濕條諸方是也。
腎氣實則脹。（全文見治虛實條。）二陰一陽，發病善脹，心滿善氣。（全文見診病傳變。）
運氣，脹有七：
一曰濕助脾盛而脹。經云：諸濕腫滿，皆屬脾士。又云：歲土太過，甚則飲食中滿。又云：歲土不及，濕乃大行，民病腫滿。又云：土鬱之發，民病心腹脹滿，腸鳴。又云：太陽司天，寒氣下臨，濕氣變物，水飲內蓄，中滿不發，甚則胕腫，治以諸熱是也。
二曰風攻脾虛而脹。經云：厥陰在泉，風淫所勝，病腹脹，治以辛涼是也。
三曰寒脹。經云：水太過曰流衍。流衍之紀，其病脹。又云：歲水太過，寒氣流行，甚則腹大脛腫。又云：水鬱之發，民病痞堅腹滿。又云：太陽之勝，皮膚痞腫腹滿。又云：太陰司天之政，民病寒濕腹滿，身䐜胕腫。三之氣，感於寒濕，民病胕腫胸腹滿，治以諸熱是也。
四曰燥脹。經云：陽明之復，腹脹而泄，治以溫劑是也。
五曰寒鬱熱於中而脹。經云：陽明司天之政，初之氣，寒雨化，其病中熱脹。又云：太陽司天之政，二之氣，大涼反至，火氣遂抑，民病氣鬱中滿是也。
六曰寒熱相搏而脹。經云：少陰司天之政，水火寒熱接於氣交，民病腹脹大。又云：太陰司天之政，四之氣，寒風曉暮，蒸熱相搏，民病心腹滿熱臚脹，甚則胕腫是也。
七曰火鬱之發脹。經云：火鬱之發，民病脅腹、胸背、面首、四肢䐜膹臚脹是也。
白話文：
小腹脹
用白朮一兩、青皮三錢、陳皮、厚朴各五錢、大腹皮二錢、炒過的片芩五錢、木通五錢、蘇梗、川芎各三錢、桂枝三錢、甘草梢一錢半，分為十帖。每帖加生薑兩片，煎煮後飲用。煎煮後的藥渣再用湯汁送服保和丸三十粒。
《經》中提到，如果患有腹部脹滿、胸悶的症狀，可以挖取少許山梔根，煎水調服一碗。婦女因血氣不順導致腹部腫脹，可以用山梔根末三錢，用熱酒空腹服用。
《傷寒論》認為，寸口脈搏遲緩且澀，遲緩代表體內有寒，澀代表血氣不足。跗陽脈搏微弱且遲緩，微弱代表氣虛，遲緩代表體內有寒。寒氣不足，會導致手腳冰冷，手腳冰冷則會導致營衛功能失調，營衛功能失調會導致腹脹、腸鳴，氣機轉向膀胱，營衛功能都疲勞。陽氣不通則身體會寒冷，陰氣不通則骨骼會寒冷。陽氣先通暢則會怕冷，陰氣先通暢則會麻木不仁。陰陽調和，氣機才能運行，氣機一旦轉動，氣便會消散。體內實證會導致氣機不暢，體內虛證會導致遺尿，這種情況被稱為氣分病。
氣分病，指的是氣機不通暢而引起的腹脹；血分病，指的是血脈不通暢而引起的腹脹。並非腹脹之外還有氣分、血分的獨立疾病。其實氣血不通暢，就會導致水液運行不暢而小便減少，小便減少腹部就會積水而形成水腫。氣分病通常表現為心下堅硬腫大，病症發於上腹；血分病通常表現為血結於胞門，病症發於下腹。氣分病是先有腹脹，後有月經停閉；血分病則是先有月經停閉，後有腹脹。（血分病的治療方法，請參閱水腹脹的相關章節。）
腹部脹滿，胸脅部及肋骨下部脹痛，下肢厥冷，氣上衝逆，這些問題主要與足太陰脾經和足陽明胃經有關。（全文請參閱治療虛實證的章節。）
《素問》提到，太陰所說的病脹，指的是太陰的病變。十一月，萬物的氣都藏在體內，所以說會發生腹脹。（脈解篇）
上腹部脾胃脹滿，治療方法可以參考前面補虛行濕的相關方劑。
腎氣實也會導致腹脹。（全文請參閱治療虛實證的章節。）陰經和陽經各有一條，如果發病容易出現腹脹，心胸滿悶，容易喘氣。（全文請參閱診斷疾病傳變的章節。）
根據運氣學說，腹脹有七種情況：
一、濕邪助長脾的盛旺而導致腹脹。《黃帝內經》說：「各種濕邪引起的腫脹滿悶，都屬於脾土的功能失調。」又說：「歲土之氣太過，就會導致飲食停滯在腹中而脹滿。」還說：「歲土之氣不足，濕邪就會盛行，百姓會出現腫脹滿悶的疾病。」還說：「土氣鬱結發作，百姓會出現心腹脹滿、腸鳴的症狀。」又說：「太陽司天，寒氣降臨，濕氣會轉化物，水飲積聚在體內，導致中焦脹滿，嚴重則會浮腫，應該用溫熱的藥物來治療。」
二、風邪侵犯脾虛而導致腹脹。《黃帝內經》說：「厥陰木氣當令，風邪過盛，會導致腹脹，應該用辛涼的藥物來治療。」
三、寒邪導致的腹脹。《黃帝內經》說：「水氣過盛稱為流溢。」流溢的年份，會發生腹脹的疾病。又說：「歲水之氣過盛，寒氣流行，會導致腹部腫大、小腿浮腫。」又說：「水氣鬱結發作，百姓會出現痞塊、堅硬腹滿。」又說：「太陽之氣過盛，皮膚會出現痞塊、腫脹、腹滿。」又說：「太陰司天時，百姓會出現寒濕腹滿、身體浮腫的疾病。」三之氣受到寒濕影響，百姓會出現浮腫、胸腹滿悶，應該用溫熱的藥物來治療。
四、燥邪導致的腹脹。《黃帝內經》說：「陽明之氣復發，會出現腹脹而腹瀉，應該用溫性的藥劑來治療。」
五、寒邪鬱結於內而化熱導致的腹脹。《黃帝內經》說：「陽明司天，初之氣，寒雨化為熱，會出現體內發熱、腹脹的疾病。」又說：「太陽司天，二之氣，大涼反來，火氣被抑制，百姓會出現氣機鬱結、中焦滿悶的症狀。」
六、寒熱之邪互相搏擊而導致的腹脹。《黃帝內經》說：「少陰司天，水火寒熱交織在一起，百姓會出現腹脹腫大的疾病。」又說：「太陰司天，四之氣，早晚寒風，蒸熱相搏，百姓會出現心腹滿悶、發熱腹脹，嚴重則會浮腫。」
七、火邪鬱結發作而導致的腹脹。《黃帝內經》說：「火氣鬱結發作，百姓會出現脅肋、腹部、胸背、頭面、四肢脹痛，腫脹的症狀。」