《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (23)
卷之二十四·脾胃部 (23)
1. 小腹脹
〔丹〕治大人小兒，因食果子多而腹脹氣急者。肉桂細米飯丸，綠豆大。每服十丸，小兒五粒，熱水下。（《經驗方》）
〔垣〕《靈樞經》云：腹滿大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少陰。取者，瀉也。宜以辛熱散之。
良薑，肉桂，益智，草豆蔻仁，厚朴，升麻，甘草，獨活（使），黃柏（少許引用）
又方
桂枝，桔梗，人參，青皮（少許），陳皮，良薑，白朮，澤瀉，吳茱萸
四肢濕腫，宜繆刺。先瀉其血結，後調其真經。（謂刺去其血結是也。）
〔《千》〕治心腹脹滿短氣。以草豆蔻一兩，去皮為細末。生薑湯調下五分。
〔垣〕太陰所至為蓄滿，辨云：脾為陰中之太陰。又云：脾為陰中之至陰，乃為坤元亙古不遷之土。天為陽，火也。地為陰，水也。在人則為脾，同陰水之化。脾有餘則腹脹滿，食不化，故無陽則不能化五穀，脾盛乃大寒為脹滿。故《脈經》云：胃中寒則脹滿。大抵此病皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑，必愈。然亦有輕重。
木香塌氣丸，治中滿腹脹，下焦虛損者。
蘿蔔子（炒），陳皮（去白。各五錢），胡椒（二錢），草豆蔻（麵裹，煨），木香，青皮（各一錢），蠍梢（去毒，二錢半），
上為細末，水調為丸，如桐子大。每服三十丸，溫米飲下。忌油膩，服白粥百日，重者一年。小兒丸如麻子大。桑白皮湯下十丸，日三服。大人陰囊洪腫冰冷，須用青鹽、乾薑、白麵各三錢，水和膏攤紙上塗貼。
諸脹腹大，皆為熱。（全文見診。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
〔垣〕，中滿分消丸，治中滿熱脹、鼓脹、氣脹、水氣脹、大熱脹，有寒者不治。
黃芩（炒），黃連（各五錢。炒），薑黃，白朮，人參（去蘆），甘草（炙），豬苓（去皮。各一錢），白茯苓（去皮），砂仁（各二錢），枳實（炒黃），半夏（湯泡。各五錢），乾薑（二錢），厚朴（去皮，炒，一兩），知母（炒，四錢），澤瀉（二錢），陳皮（三錢），
上共為細末，水浸蒸餅為丸，如桐子大。每服一百丸，焙乾，白湯下，食後。寒因熱用，故焙服。
〔丹〕有第二小娘，食積挾濕，手足生瘡，腹滿面浮，口渴食少，膈滿，小便少，大便實。
大腹皮，乾葛（各二錢），黃芩（五錢），陳皮（五錢），厚朴（三錢），川芎（三錢），炙甘（一錢），白朮（一兩），木通（半兩），姜三片，煎服。
南二孺人，面浮肚脹。
蒼朮（五錢），黃柏（三錢，炒），白朮（兩半），陳皮（一錢），木通（二錢），川芎（五分），滑石（炒，錢半），甘草（二錢，炙），厚朴（五分），
裴孺人，年五十二歲，氣上膈滿，食少，此積熱生濕。診得左三部澀小，右三部微數，重取稍大。喜得無弦脈，為可治之病。
白話文：
小腹脹
[丹溪的說法] 治療大人小孩因為吃太多水果而導致腹脹、呼吸急促的狀況，可以用肉桂和細米飯做成藥丸，像綠豆那麼大。大人每次吃十顆，小孩吃五顆，用熱水送服。（出自《經驗方》）
[李杲的說法] 《靈樞經》說：腹部脹滿，大便不順暢，氣向上衝到胸口，呼吸急促且有聲音，這是足少陰經的問題。治療時，要洩足少陰經的氣。用藥時，要用辛辣溫熱的藥物來驅散體內的寒氣。
可以用的藥方包括：良薑、肉桂、益智仁、草豆蔻仁、厚朴、升麻、甘草、獨活（作為引經藥）、少量黃柏（作為輔助藥）。
另外還有一個藥方：桂枝、桔梗、人參、少量青皮、陳皮、良薑、白朮、澤瀉、吳茱萸。
四肢濕腫的話，可以用繆刺法治療。先刺破血管，洩出瘀血，再調理經絡。（意思是刺破瘀血部位。）
[《千金方》] 治療胸腹脹滿、呼吸短促，可以用一兩草豆蔻，去除外殼，磨成細粉。每次用生薑湯調服五分。
[李杲的說法] 太陰經絡所到之處容易積聚脹滿，從陰陽的角度來看，脾是陰中之太陰。脾又是陰中之至陰，如同大地一般不會改變。天屬陽，屬火；地屬陰，屬水。在人體中，脾屬陰，與水的運化有關。脾的功能太過，就會導致腹部脹滿，消化不良。沒有陽氣就不能消化五穀。脾的功能過盛，就會導致寒氣聚集，形成脹滿。因此，《脈經》說：胃中寒冷就會導致脹滿。總體來說，這種病都是因為水濕寒氣造成的。治療應該用辛辣溫熱的藥物，大多能治癒，但也有輕重之分。
[木香塌氣丸] 治療腹部脹滿，尤其是下焦虛損的狀況。
藥方包括：炒蘿蔔子、陳皮（去白）、胡椒、用麵裹著煨過的草豆蔻、木香、青皮、蠍梢（去毒）。
將以上藥物磨成細粉，用水調和做成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用三十顆，用溫熱的米湯送服。服用期間要忌食油膩食物，最好喝白粥一百天，嚴重者要喝一年。小孩的藥丸像麻子那麼大，用桑白皮湯送服十顆，每天三次。大人如果陰囊紅腫冰冷，可以用青鹽、乾薑、白麵各三錢，用水調成膏狀，敷在紙上貼於患處。
各種脹氣導致腹部腫大，都是因為熱造成的。（這段應該是總結性的說法。）各種疾病如果發出聲響，像鼓一樣，都屬於熱證。
[李杲的說法] [中滿分消丸] 治療各種脹滿，如熱脹、鼓脹、氣脹、水氣脹、大熱脹等，但如果是寒引起的脹，就無法治療。
藥方包括：炒黃芩、炒黃連、薑黃、白朮、人參（去蘆）、炙甘草、豬苓（去皮）、白茯苓（去皮）、砂仁、炒黃枳實、用湯泡過的半夏、乾薑、去皮炒過的厚朴、炒知母、澤瀉、陳皮。
將以上藥物磨成細粉，用水浸泡的蒸餅做成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用一百顆，烤乾，用白開水送服，飯後服用。因為是寒證使用熱藥，所以要烤乾服用。
[丹溪的說法] 有一個姓第二的婦人，因為消化不良加上體內濕氣，手腳生瘡，腹部脹滿，臉色浮腫，口渴，食慾不振，胸膈脹滿，小便少，大便乾燥。
可以用以下藥方：大腹皮、乾葛、黃芩、陳皮、厚朴、川芎、炙甘草、白朮、木通。加三片生薑一起煎服。
還有兩個姓南的婦人，她們都面色浮腫、肚子脹大。
可以用以下藥方：蒼朮、炒黃柏、白朮、陳皮、木通、川芎、炒滑石、炙甘草、厚朴。
有一個姓裴的婦人，五十二歲，感覺氣往上衝到胸膈，吃不下東西，這是因為體內積熱產生濕氣。診斷時發現，她左手的脈象沉澀細小，右手脈象輕微跳數，但重按時稍大。幸好沒有弦脈，所以是可治之症。