《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (17)
卷之二十四·脾胃部 (17)
1. 小腹脹
又疑素厚養，有肉積，加阿魏小丸同咽之。四五日後，積氣漸消，腫漸下。又加補腎丸以生腎水之真陰。又兩三日後，漸安而得睡，食有味矣。又兩日後，加與點丸以驅逐肺家之積熱而愈。
一丈夫，脾有熱，腎有虛，胃有積，得腫疾或進或退，口乾或氣喘。醫連月，不退。脈軟而細，以其形肥，不以為忌。用：
白朮（四錢），芍藥，地黃（三錢），連翹，當歸（二錢），青皮（二錢半），人參，木通，羌活，黃芩（各一錢半），甘草，紅花（些）
上分五帖，煎下保和丸。
楊生，年三十，因瘧初安，淡食豆腐齋飯成脹，在膈上，小便赤少，不思食，口渴，脈弦而澀，此胃中有瘀血。用：
蘇梗（三分），木通（半錢），白朮（一錢半），川芎，枳實，白芍（各五分），甘草（二分，炙），陳皮（五分），厚朴（三分），
上研，益元散下保和丸五十粒。
一丈夫氣上，肚或膨脹，此下虛所致。
陳皮（五錢），人參，歸鬚，白朮，連翹（各三錢），地黃，芍藥（各二錢），木通（一錢半），甘草（五分），
上分五帖，煎下保和丸。
木香化滯湯
白豆蔻（仁），陳皮，大腹子，白茯苓，砂仁，人參（各一錢），青皮，檳榔，木香，薑黃（各二錢），白朮（一錢），甘草（炙，四分），白檀（二分），藿香葉（二分），桔梗（五分），
上為細末，水一大盞二分，煎至一盞，稍熱服；食前沸湯點服亦得。
上方，治因積滯成脹，皆以參、朮、樸、通等煎湯，補虛行濕；下神佑、阿魏等丸消積，所謂攻補兼施者也。
小溫中丸，治脹。是脾虛不能運化，不可下之。
陳皮，半夏（湯泡，去皮臍），神麯（炒），茯苓（各一兩），白朮（二兩），香附子（不要烘曬），針砂（各一兩半，醋炒紅），苦參（炒），黃連（炒。各半兩），甘草（三錢）
上為末。醋水各一盞，打糊為丸，如桐子大。每服七八十丸。白朮六錢，陳皮一錢，生薑一片，煎湯吞下。虛甚，加人參一錢。各用本方去黃連，加厚朴半兩。忌口。病輕者，服此丸六七兩，小便長；病甚者服一斤，小便始長。
〔無〕，禹餘糧丸，治十種水氣，腳膝腫，上氣喘滿，小便不利。但是水氣，悉皆主之。（許學士及丹溪皆云：此方治膨脹之要藥。）
蛇含石（大者三兩以新鐵銚盛，入炭火中燒，蛇黃與銚子一般紅，用鉗取蛇黃，傾入醋中，候冷取出，研極細），禹餘糧（三兩），真針砂（五兩，先以水淘淨，炒乾，入禹餘糧一處，用米醋二升就銚內煮，醋乾為度。後用銚，並藥入炭中燒紅，鉗出傾藥淨磚地上，候冷研細）
以三物為主，其次量人虛實入下項：（治水多是取轉。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項藥扶持，故虛人老人亦可服）
白話文：
小腹脹
一開始懷疑是平常營養太好，導致肉類堆積，所以同時吃了阿魏小丸來幫助消化。過了四五天後，積滯的氣體慢慢消散，腫脹也逐漸減退。之後又加上補腎丸來滋養腎的真陰。再過兩三天，情況逐漸好轉，可以安穩睡覺，食慾也恢復了。過了兩天，又加上點丸來驅散肺部的積熱，病就痊癒了。
有一位男子，因為脾臟有熱、腎臟虛弱、胃部有積滯，導致腫脹的疾病時好時壞，並且口乾或氣喘。醫生治療了好幾個月都沒有好轉。他的脈象軟而細，因為他體型肥胖，所以醫生沒有特別在意。使用的藥方是：
白朮（15克），芍藥，地黃（11克），連翹，當歸（7.5克），青皮（9克），人參，木通，羌活，黃芩（各5.5克），甘草，紅花（少許）
以上藥材分五份煎服，同時服用保和丸。
一位楊先生，三十歲，因為剛從瘧疾康復，開始吃清淡的豆腐和素食後，導致腹脹，脹氣在胸膈之上，小便量少而顏色偏紅，沒有食慾，口渴，脈象呈現弦而澀，這是胃中有瘀血的表現。使用的藥方是：
蘇梗（1克），木通（2克），白朮（5.5克），川芎，枳實，白芍（各2克），甘草（0.8克，炙），陳皮（2克），厚朴（1克）
將以上藥材研磨成粉，用益元散送服保和丸五十粒。
有一位男子，氣往上衝，肚子有時會脹起來，這是因為下焦虛弱所導致的。使用的藥方是：
陳皮（19克），人參，歸鬚，白朮，連翹（各11克），地黃，芍藥（各7.5克），木通（5.5克），甘草（2克）
以上藥材分五份煎服，同時服用保和丸。
木香化滯湯
白豆蔻（去殼），陳皮，大腹子，白茯苓，砂仁，人參（各4克），青皮，檳榔，木香，薑黃（各7.5克），白朮（4克），甘草（炙，1.5克），白檀（0.8克），藿香葉（0.8克），桔梗（2克）
將以上藥材研磨成細粉，用水約300毫升煎煮到剩約150毫升，稍微溫熱時服用；也可以在飯前用熱開水沖服。
以上的藥方，治療因為積滯導致的腹脹，都是用人參、白朮、厚朴、木通等藥材煎湯，來補虛和排除濕氣；再用神佑丸、阿魏丸等來幫助消化，這就是所謂的攻補兼施。
小溫中丸，治療腹脹。這是因為脾虛無法運化食物，所以不可以用瀉下的方式治療。
陳皮，半夏（用熱水泡過，去除表皮和臍），神麯（炒過），茯苓（各37克），白朮（75克），香附子（不要烘乾）（各56克），針砂（各56克，用醋炒紅），苦參（炒過），黃連（炒過，各19克），甘草（11克）
將以上藥材研磨成粉末，用醋和水各約150毫升打成糊狀，再做成丸子，像桐子大小。每次服用七八十丸，用白朮19克，陳皮4克，生薑一片，煎煮的湯送服。如果虛弱嚴重，就加入人參4克。如果用這個藥方，就把黃連去除，加入厚朴19克。服藥時要忌口。病輕的人，服用這個藥丸約225克後，小便會增加；病重的人，服用約375克後，小便才會開始增加。
禹餘糧丸，治療各種水腫，例如腳踝和膝蓋腫脹、氣喘、小便不利等。只要是水腫的病症，都可以用這個藥方。（許學士和丹溪都說，這個藥方是治療膨脹的重要藥物。）
蛇含石（大的約112克，用新的鐵鍋裝著，放入炭火中燒，燒到蛇含石和鍋子都變成紅色，用鉗子取出蛇含石，倒入醋中，等冷卻後取出，研磨成極細的粉末），禹餘糧（112克），真針砂（187克，先用水清洗乾淨，炒乾，和禹餘糧放在一起，用約500毫升的米醋放在鍋裡煮，煮到醋乾為止。然後用鍋子裝著藥材放入炭火中燒紅，用鉗子取出藥材，倒在乾淨的磚地上，等冷卻後研磨成細粉。）
以上三種藥材是主要的藥物，其次再依照個人的虛實情況加入以下藥材：（治療水腫主要是利用轉化的方法。只有這個藥方的三種主要藥材，並不像大戟、甘遂、芫花等藥性強烈，而且還有以下藥材扶持，所以虛弱的人或年老的人也可以服用。）