《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (13)
卷之二十四·脾胃部 (13)
1. 胎前水腫
〔云〕，防己湯，治妊娠脾虛，遍身浮腫，心腹脹滿喘促，小便不利。
防己（七錢半），桑白皮，赤茯苓，紫蘇（莖葉。各一兩），木香（二錢半），
上為粗末。每服四錢，姜四片，水同煎，食前服。
葶藶散，治妊娠遍身洪腫。
葶藶子（一兩），白朮（五兩），茯苓，桑白皮，郁李仁（各二兩）
上為粗末，水六升，煎取二升，分三服，小便利即瘥。
又方
澤瀉，葶藶（各二兩），茯苓，枳殼，白朮（各六兩）
上細切，以水六升，煮取二升半，分溫二服。
〔子和〕治妊娠從腳上至腹腫，小便不利，微渴。豬苓五兩末，以熟水服方寸匕，日三服。
〔丹〕子腫多濕。用山梔一撮，米飲吞下。
白話文：
【胎前水腫】
「防己湯」，用於治療懷孕期間因脾臟虛弱導致全身浮腫，心腹部脹滿且呼吸困難，小便不暢的症狀。
所需藥材：防己（約37.5公克）、桑白皮、赤茯苓、紫蘇（莖與葉）各約50公克、木香（約12.5公克）。
將上述藥材研磨成粗粉，每次服用約16公克，搭配四片薑與足量水一同煎煮，飯前服用。
「葶藶散」，用於治療懷孕期間全身嚴重浮腫。
所需藥材：葶藶子（約50公克）、白朮（約250公克）、茯苓、桑白皮、郁李仁各約100公克。
將上述藥材研磨成粗粉，加入六升水煎煮至剩二升，分成三次服用，小便順暢後即痊癒。
另一個處方：
所需藥材：澤瀉、葶藶各約100公克、茯苓、枳殼、白朮各約180公克。
將上述藥材細切，加入六升水煮至剩二升半，分成兩次溫服。
「子和」，用於治療懷孕期間從腳部開始浮腫至腹部，小便不順，微感口渴。
所需藥材：豬苓約250公克研磨成粉末，每日三次，每次以熱水服用一小匙。
「丹」，懷孕期間水腫多因濕氣所致。使用一小撮山梔，以米飲吞服。
2. 產後水腫
〔丹〕產後腫，必用大補氣血為主，少佐以蒼朮、茯苓，使水自利。
〔《大》〕，大調經散，治產後腫滿，喘急煩渴，小便不利。
大豆（一兩半，炒，去皮），茯神（一兩），真琥珀（一錢），
上為細末，濃煎，烏豆、紫蘇湯調下。
產後四肢浮腫者，敗血循經，流入四肢，淫留日深，腐爛如水，故令四肢腫，面黃。宜服，小調經散，，血行腫消則愈。
沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸（各一錢），細辛，麝香（各五分），
上為細末。每服半錢，薑汁酒各少許，調停服。
〔丹〕婦人產後浮腫，小便少，口渴，惡寒無力，脈皆沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。
白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（六錢），茯苓（三錢），
下與點丸二十五丸。
〔《大》〕，奪魂散，治產後虛腫喘促，利小便則愈。
生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），半夏（七個）
上以生薑汁搜麵裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。
〔潔〕如產後風寒在表，面目四肢浮腫，宜《局方》中七聖丸，白湯下，日加，以利為度。（七聖丸方見痔。）如浮腫至膝，喘嗽，加木香、檳榔倍之，謂氣多也。如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活、川芎，謂風多也。如只浮腫，止七聖丸本方服之。
〔垣〕中滿分消丸（方見脹門熱條，用四物湯吞之。）
〔杜〕張宣徽侍寵，產後半月，忽患浮腫。急召產科醫治，經半月不瘥，病勢轉劇，召杜治之。杜至曰：諸醫作何病？張曰：皆雲水氣浮腫。杜曰：非也。且水氣發咳嗽，小便澀是也。今愛寵小便不澀，不作咳嗽，惟手足寒。乃血藏虛，氣塞不通流，面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。
旬日病去七八，經半月全愈。所用之藥，乃《靈苑方》牡丹散也。其方云治血藏風虛冷。今產科家多用此藥治產後諸病如神，更名曰損金湯者是也。
牡丹散（方見產後血暈門。）
〔《大》〕，加減吳茱萸湯，治婦人血藏虛，宿挾風冷，身面虛浮等疾。
吳茱萸（一兩半），桔梗，乾薑，甘草，麥門冬，防風，半夏，細辛，當歸，赤茯苓，牡丹皮，桂心（各半兩），
上為粗未。每服四錢，水一盞半，煎至七分，去渣，食前熱服。
〔丹〕產後風腫水腫。澤蘭、防己等分，溫酒調下二錢。如不能飲者，醋調下亦可。（成氏方。）
白話文：
[產後水腫]
【丹溪】產後出現水腫，治療時應以大量補充氣血為主，輔以少量的蒼朮、茯苓，以幫助水分排出。
【大成】大調經散能治療產後水腫、呼吸急促、口渴、小便不暢等症狀。
所需材料：炒過的大豆1兩半(去皮)，茯神1兩，真琥珀1錢。 將上述材料磨成細粉，用濃煎的烏豆、紫蘇湯調和服用。
產後四肢浮腫的情況，是由於瘀血沿著經絡流到四肢，長期滯留，逐漸腐化如水，導致四肢腫脹，臉色泛黃。應服用小調經散，讓血液流通，腫脹自然消失。
所需材料：沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸各1錢，細辛、麝香各5分。 將上述材料磨成細粉。每次服用半錢，以薑汁和酒各少量調和服用。
【丹溪】產婦產後出現浮腫，小便量少，口渴，怕冷無力，脈象沉。這是身體虛弱且有濕熱積聚的表現，通常會感到上焦悶堵，應該使用補中導水行氣的療法。
所需材料：白朮2兩半，陳皮1兩，川芎半兩，木通6錢，茯苓3錢。 每次服用25丸。
【大成】奪魂散能治療產後虛弱水腫、呼吸困難，有利於小便排泄。
所需材料：生薑3兩(取汁)，白麵3兩，半夏7個。 將生薑汁和白麵混合包裹半夏，製成7個餅子，烤至焦熟後磨成粉末，用水調和成一杯，若小便順暢即為有效。
【潔古】如果產後因風寒導致的面部和四肢浮腫，可以服用《局方》中的七聖丸，用溫水送服，每日增加劑量，直到小便順暢為止。(七聖丸配方請參考痔瘡部分。) 若浮腫達到膝蓋，伴隨喘息咳嗽，應加倍使用木香、檳榔，表明氣血不足。如果浮腫同時伴有頭痛，應加入羌活、川芎，表明風邪較重。如果只是浮腫，則僅需服用七聖丸原方即可。
【李杲】中滿分消丸能治療中滿(腹脹)症狀，具體配方請參閱脹門熱條目，可用四物湯送服。
【杜清碧】張宣徽的寵妾產後半月突然出現浮腫。請來了許多醫生治療，但經過半個月仍未見好轉，病情反而加重。於是請來杜清碧診治。杜到達後問道：“其他醫生是如何診斷的？”張回答：“他們都說是水腫。”杜卻表示不同意，他指出：水腫通常會伴有咳嗽和小便不暢。然而，現在愛妾並無咳嗽，小便也正常，唯一問題是手腳冰冷。這是由於血藏虛弱，氣血堵塞，無法順利流通，因此導致面部浮腫。杜決定使用益血和氣的藥物進行治療。
十天後，病情已經減輕了七八成，再經過半個月，完全康復。使用的藥物正是《靈苑方》中的牡丹散。該方稱能治療血藏風虛冷。如今產科醫生常使用此藥來治療產後各種疾病，效果神奇，被改名為損金湯。
牡丹散的配方請參考產後血暈門。
【大成】加減吳茱萸湯能治療婦女因血藏虛弱、長期風寒導致的身體和麪部虛浮等病症。
所需材料：吳茱萸1兩半，桔梗、乾薑、甘草、麥門冬、防風、半夏、細辛、當歸、赤茯苓、牡丹皮、桂心各半兩。 將以上材料研磨成粗粉。每次服用4錢，加入一盞半的水，煮至剩七分，去掉渣滓，飯前趁熱服用。
【丹溪】產後風腫和水腫。澤蘭、防己等分，溫酒調下二錢。如不能喝酒，也可用醋調和服用。(成氏方。)