《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (10)
卷之二十四·脾胃部 (10)
1. 水脹通論
中柱二，四滿二，氣穴二，大赫二，橫骨二，外陵二，大巨二，水道二，歸來二，氣街二踝上各一行行六：
太衝二，復溜二，陰谷二，照海二，交信二，築賓二
〔《靈》〕風㽷膚脹為五十七痏，取皮膚之血者盡取之。（四時氣篇）
刺灸，水腫有五法：
其一取腎、膀胱。經前篇云：五十七穴者，是取其二經之穴也。又經云：腎病者，腹大脛腫，取其經少陰、太陽血者，是取其二經之血也。
其二取血絡。經前云：取皮膚之血者，盡取之是也。
其三取胃。經云：胃足陽明之脈，所生病者，大腹水腫，視盛虛、熱寒、陷下取之是也。
其四取委陽。經云：三焦病者，不得小便，溢則水，取委陽是也。
其五筒針取水。先以鈹針針之，已刺而筒之，引針而納之，入而復之，以盡其㽷，必堅來，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，㽷盡乃止。（筒針，針中有空竅如筒，出水也。）
〔《撮》〕浮腫：分水、中脘（各灸之。）內庭，行間，臨泣（各瀉，立安。）
〔東〕水氣，皮痛不可近衣，小腹敦敦然，小便黃，身潤：章門，屋翳（灸。）陰交，章門（刺之。）
〔華〕外腰水腫，先從腰腫起：肝募，水分
內中水腫，面痿黃：胃脘，通谷，氣海，水分
胞中水腫，根在心，水赤：心俞，巨闕，氣海
腹中水腫，從脾起，水黃：脾俞，胃脘，水分
肺喘水腫，從胸起，水白：肺俞，肝募
足心水腫，從足起：白環俞，水分，亶中
四肢水腫，變身浮：膽募
兩脅水腫，四肢枯瘦，從脅腫起：章門，期門
小腸水腫，從臍腫起：氣海。
〔《保》〕五脈論五水灸法：
青水，灸肝井。（弦脈。）赤水，灸心滎。（洪脈。）黃水，灸脾俞。（緩脈。）白水，灸肺經。（澀脈。）黑水，灸腎合。（沉脈。）
〔《甲》〕身腫，關門主之。水腫脹皮腫，三里主之。風水膝腫，巨虛上廉主之。風水，面胕腫，顏黑，解谿主之。風水，面胕腫，衝陽主之。水中留飲，胸脅支滿，刺陷谷出血，立已。面胕腫，上星主之；先取噫嘻，後取天牖、風池。水腫，人中盡滿唇反者死，水溝主之。水腫大臍平，灸臍中，無理不治。
〔《素》〕目窠微腫如臥蠶之狀，曰水。（平人氣象論）足脛腫曰水。
〔仲〕病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水。若小便自利及汗出者，自當愈。跗陽脈當伏，今反數，本自有熱消穀，小便數，今反不利，此欲作水。寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。跗陽脈浮而數，浮脈則熱，數脈則止，熱止相搏，名曰伏。
沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，則為水矣。
〔《素》〕頸脈動喘疾咳，曰水。（平人氣象論）
白話文：
水腫通論
身體中線有兩處，四滿穴有兩處，氣穴有兩處，大赫穴有兩處，橫骨穴有兩處，外陵穴有兩處，大巨穴有兩處，水道穴有兩處，歸來穴有兩處，氣街穴有兩處，腳踝以上各處，沿著每行有六個穴位。
太衝穴有兩處，復溜穴有兩處，陰谷穴有兩處，照海穴有兩處，交信穴有兩處，築賓穴有兩處。
《靈樞經》說，風邪引起的皮膚腫脹，總共有五十七處病灶，要盡量放出皮膚裡的血。（出自《四時氣篇》）
關於治療水腫，針灸有五種方法：
第一種方法是取腎經和膀胱經的穴位。前面說的五十七個穴位，就是取這兩條經絡上的穴位。經文也說，腎臟有病，會導致腹部腫大、小腿腫脹，這時要取腎經（少陰經）和膀胱經（太陽經）上的血，也就是取這兩條經絡的血。
第二種方法是取血絡。經文說要盡量放出皮膚裡的血，指的就是這個方法。
第三種方法是取胃經的穴位。經文說，胃經（足陽明經）有病，會導致腹部腫大和水腫，要根據病情的盛衰、寒熱和凹陷情況來取穴。
第四種方法是取委陽穴。經文說，三焦有病會導致小便不通暢，水液積聚，所以要取委陽穴。
第五種方法是用筒針取水。先用鈹針刺破皮膚，然後將筒針刺入，取出針芯，再將針頭深入患處，盡量將裡面的水液排出。如果水液流出順暢，病人會感到安靜；如果流出不暢，病人會煩躁。可以隔一天刺一次，直到水液排盡為止。（筒針，是一種中間空心的針，用來排出水液。）
《撮要》記載：治療浮腫，可以艾灸分水穴和中脘穴，瀉內庭穴、行間穴和臨泣穴，效果立竿見影。
《東垣十書》記載：水氣病，皮膚疼痛不能碰衣服，小腹脹滿，小便發黃，身體濕潤，可以艾灸章門穴和屋翳穴，刺陰交穴和章門穴。
《華佗神醫秘傳》記載：腰部外側水腫，從腰部腫起，可以取肝募穴和水分穴。
體內水腫，臉色萎黃，可以取胃脘穴、通谷穴、氣海穴和水分穴。
胞中水腫，病根在心臟，水色發紅，可以取心俞穴、巨闕穴和氣海穴。
腹中水腫，從脾臟引起，水色發黃，可以取脾俞穴、胃脘穴和水分穴。
肺氣喘水腫，從胸部引起，水色發白，可以取肺俞穴和肝募穴。
腳心水腫，從腳部引起，可以取白環俞穴、水分穴和亶中穴。
四肢水腫，全身浮腫，可以取膽募穴。
兩脅水腫，四肢枯瘦，從脅部腫起，可以取章門穴和期門穴。
小腸水腫，從肚臍腫起，可以取氣海穴。
《保生要訣》記載的五脈論五水灸法：
青水，灸肝經的井穴。（脈象為弦脈。）紅水，灸心經的滎穴。（脈象為洪脈。）黃水，灸脾俞穴。（脈象為緩脈。）白水，灸肺經的穴位。（脈象為澀脈。）黑水，灸腎經的合穴。（脈象為沉脈。）
《甲乙經》記載：身體腫脹，可以取關門穴。水腫引起皮膚脹大，可以取足三里穴。風邪引起膝蓋水腫，可以取巨虛上廉穴。風邪引起臉部浮腫，膚色發黑，可以取解谿穴。風邪引起臉部浮腫，可以取衝陽穴。水液停留在體內，引起胸脅脹滿，刺陷谷穴出血，可以立即見效。臉部浮腫，可以取上星穴，先取噫嘻穴，再取天牖穴和風池穴。水腫嚴重，人中脹滿，嘴唇外翻的人會死亡，可以取水溝穴。水腫導致肚臍和腹部平齊，灸肚臍中心，任何病症都能治癒。
《素問》記載：眼眶微微腫脹，像臥蠶的樣子，叫做水腫。（出自《平人氣象論》）小腿腫脹也叫做水腫。
張仲景說：腹瀉後，口渴想喝水，小便不暢，腹部脹滿導致水腫，這是什麼原因？回答說：這是因為水液代謝失常引起的疾病。如果小便順暢或有汗出，就會自然痊癒。腳背脈象應該是沉伏的，現在反而變為浮數，說明本來有內熱導致消渴，小便頻數，現在反而小便不利，這是要發生水腫的徵兆。寸口脈浮而遲，浮脈代表有熱，遲脈代表內裡有隱藏的病邪，熱和隱藏的病邪互相搏鬥，這種脈象叫做沉脈。腳背脈象浮而數，浮脈代表有熱，數脈代表氣血運行過快，熱和氣血運行過快互相搏鬥，這種脈象叫做伏脈。沉脈和伏脈互相搏鬥，就叫做水腫。沉脈代表經絡空虛，伏脈代表小便困難，經絡空虛和小便困難相互作用，水液就會流到皮膚表面，形成水腫。
《素問》記載：頸部脈搏跳動、呼吸急促、咳嗽，都屬於水腫。（出自《平人氣象論》）