《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (8)
卷之二十四·脾胃部 (8)
1. 水脹通論
上為細末。每服二錢，煎倒流水一盞，食前調下。得宣利，止後服。
〔羅〕，海藻散，治男子、婦人通身虛腫，喘滿不快。
海藻，大戟，大黃，續隨子（去殼。各一兩。上四味，用好酒浸一宿，取出曬乾候用），滑石（半兩），白牽牛（頭末，生，一兩），甘遂（麩炒，一兩），
白豆蔻（一個），青皮（去白），陳皮（去白。各半兩）
上前藥都一處，杵為細末。大人每服二錢，如氣實者三錢，平明冷茶清調下。至夜時，取下水三二行，腫減七分。隔二三日，平明又一服，腫消。忌魚肉百餘日。小兒腫，服一錢，五歲以下者半錢。女人有胎者不可服。
〔《保》〕錢氏論虛實腹脹，實則不因吐瀉久病之後，亦不因下利得之，脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化者，宜大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。更詳別大小便，如俱不通，先利小便，後利大便。虛則久病吐瀉後，其脈微細，主目胞腮虛腫，手足冷，宜先與塌氣丸，後與異功散及和中丸、益黃散和其氣。因氣而腫者，煎陳皮湯。
因濕而腫者，煎防己黃耆湯調五苓散。因熱而腫者，八正散。又一法，燥熱於肺為腫者，乃絕水之源，當清肺除燥，水自生矣，於梔子豉湯中加黃耆。如熱在下焦，陰消使氣不得化者，宜益陰則陽氣自化，加黃連、黃柏是也。
〔垣〕中滿分消丸（方見脹門。）
〔丹〕熱水腫。
梔子（五錢），木香（一錢），白朮（二錢半），急流水煎服。
又方，山梔子去皮取仁，炒，槌碎，米飲湯送下。如胃脘熱病在上者，帶皮用。
〔《本》〕治遊風攻頭面，或四肢作腫塊，，知母湯，。
知母，麻黃，黃耆，甘草，羌活，白朮，枳殼（各一兩）
上粗未。每服四錢，水一盞半，牛蒡子百粒，研碎，煎至七分，溫，日三四服。覺冷，不用牛蒡子。有一達官母，年七十，中風，手拘攣，平日止是附子之類扶養。一日，面浮腫，手背亦腫。尋常有一國醫供藥，診之是水病，欲下大戟、牽牛以導之，其家大驚憂惶，召予議之。
予曰：《素問》稱面腫曰風，足脛腫曰水。此服附子太過，正虛風生熱之證，咽必噎塞，膈中不利。誠如予言，用升麻牛蒡玄參湯，繼以知母湯，三日便愈。
〔無〕，復元丹，治三焦不瀉，氣脈塞閉，樞機不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲透經絡，皮膚溢滿，足脛尤甚，兩目下腫，腿腹間冷，口苦，心腹堅脹，不得正偃，偃則咳嗽，小便不通，夢中虛驚，不能安臥。
獨活（炮，二兩），木香（炒），川椒（炒，出汗），羌活，厚朴（去皮，薑製），陳皮，吳茱萸（炒），桂心（各一兩），澤瀉（一兩半），肉蔻（煨），檳榔（各半兩）
上為末，糊丸，如桐子大。每服五十丸，煎紫蘇湯送下，不拘時。此藥世傳屢驗。服者宜先屏去諸藥，一日三服。先服漩利如傾，次即腫消喘止。宜絕欲屏鹽半年，乃不再作。
白話文：
將藥材磨成細末。每次服用二錢，用滾開的水一碗煎煮後，在飯前調勻服用。如果排便順暢，就停止服用。
海藻散，可以治療男子、婦人全身虛腫，呼吸急促不暢快。
藥材包含：海藻、大戟、大黃、續隨子（去殼，各一兩，將這四種藥材用好酒浸泡一晚，取出曬乾備用）、滑石（半兩）、白牽牛（頭末，生的，一兩）、甘遂（用麩炒過，一兩）、白豆蔻（一個）、青皮（去白）、陳皮（去白，各半兩）。
將以上藥材全部放在一起，搗成細末。成人每次服用二錢，如果體質強壯者可服三錢，早上用冷開水調服。到晚上，可以排出三次至兩次水，腫脹消退七分。隔兩三天，早上再服一次，腫脹就能消除。忌食魚肉一百多天。小孩如果腫脹，服用一錢，五歲以下的孩子服用半錢。懷孕的婦女不可服用。
**《保生集》**中錢氏論述虛實腹脹，實證是指不是因為嘔吐、腹瀉等久病之後，也不是因為腹瀉導致的，這種情況是腹脹而且呼吸急促、胸悶煩躁，常常伴有痰和熱，以及有未消化的食物。應該服用大黃丸、白餅子、紫霜丸等藥來通便。更要仔細觀察大小便情況，如果都排不出來，應該先通利小便，然後再通利大便。虛證是指久病嘔吐、腹瀉之後，脈搏微弱細小，主要表現為眼瞼、腮部虛腫，手腳冰冷，應該先服用塌氣丸，然後服用異功散、和中丸、益黃散來調和氣機。如果是因為氣機不順導致的腫脹，用陳皮湯煎服。
如果是因為濕氣導致的腫脹，用防己黃耆湯調和五苓散服用。如果是因為熱邪導致的腫脹，服用八正散。還有一種情況，燥熱在肺部導致的腫脹，這是因為斷絕了水液的來源，應該清肺除燥，水液自然就能產生。可以在梔子豉湯中加入黃耆。如果熱邪在下焦，導致陰液虧損，使得氣機無法正常運行，應該滋養陰液，陽氣自然就能恢復，可以加入黃連、黃柏。
**《丹溪心法》**中滿分消丸（藥方在脹門篇）。
**《丹溪心法》**熱水腫。
藥材包含：梔子（五錢）、木香（一錢）、白朮（二錢半），用急流水煎服。
另外一個方子，將山梔子去皮取仁，炒過，搗碎，用米湯送服。如果胃脘有熱在上，就帶皮使用。
**《本草綱目》**治療遊走性風邪侵襲頭面，或四肢出現腫塊，使用知母湯。
藥材包含：知母、麻黃、黃耆、甘草、羌活、白朮、枳殼（各一兩）
將以上藥材粗略研碎。每次服用四錢，用水一碗半，加入牛蒡子一百粒，研碎後一起煎煮至剩七分，溫服，每日三四次。如果感覺寒冷，就不用牛蒡子。曾經有一位官員的母親，年七十歲，中風導致手部拘攣，平時只是服用附子等藥物來調養。有一天，面部浮腫，手背也腫了起來。平時有一位御醫負責給她配藥，診斷認為是水腫病，想使用大戟、牽牛等藥來導水，她家人非常驚慌，於是請我來診斷。
我說：《黃帝內經》說面部腫脹叫做風，足脛腫脹叫做水。這位老太太是因為服用附子過多，導致正氣虛弱，風邪入體化熱，咽喉必然會阻塞，胸膈不利。結果就像我說的一樣，我用升麻牛蒡玄參湯，接著用知母湯，三天就好了。
**《無名氏醫案》**復元丹，治療三焦氣機不暢，經脈閉塞，氣機樞紐不通，導致呼吸急促，水氣泛濫，滲透到經絡，皮膚腫脹，腳部尤其嚴重，眼睛下方腫脹，大腿腹部發冷，口苦，心腹堅硬脹滿，無法平躺，一躺下就咳嗽，小便不暢，睡夢中虛驚，無法安睡。
藥材包含：獨活（炮製過，二兩）、木香（炒）、川椒（炒，炒至出汗）、羌活、厚朴（去皮，用薑製過）、陳皮、吳茱萸（炒）、桂心（各一兩）、澤瀉（一兩半）、肉豆蔻（煨過）、檳榔（各半兩）。
將以上藥材研成細末，用糊做成丸子，像桐子大小。每次服用五十丸，用紫蘇湯送服，不拘時間。這個藥方民間傳說屢次有效。服用此藥的人應該先停用其他藥物，一日服用三次。起初服用會排泄大量水液，接著腫脹消退、呼吸平穩。應該禁慾，不吃鹽半年，就不會再復發。