《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (6)
卷之二十四·脾胃部 (6)
1. 水脹通論
輕粉（五分），粉霜（炒，四錢），碙砂（研，炒，三錢），滑石（研，炒，四錢），寒水石（火燒，研，炒，三錢），白丁香（研，羅末，炒，三錢）
上件藥，將輕粉、滑石二味，一處研勻，用薄紙裹了，卻更和白麵作餅，再裹前藥，又用桑柴火燒，以熟為度，取出與前四味一處和勻，水浸蒸餅搦干為丸，如綠豆大。每日薑湯下三服，食前下。第一日每服二丸，第二日每服三丸，第三日每服四丸，第四日每服五丸。如覺小便多，腫漸減，便勿服。
如小便不多，更服一日、二日，加作六丸做一服，一日亦三服，腫消為效。如服藥至第三日，覺牙縫內癢痛，口氣出時，便用漱口藥，用貫眾、黃連各半兩為散，每服一錢，水一盞，煎至七分，入龍腦少許攪勻溫服之；每一日煎一錢，漱口。如腫消，忌鹽、魚、肉、冷硬果食，只服粥百日永瘥。
如臟腑秘澀，氣實，先服治腫海藻散，此藥親用救人甚多，神效。
海藻散（方見本門積氣條。）
〔仲〕牡蠣澤瀉散，治腰以下腫。（方見傷寒。）
〔河〕，葶藶丸，治一切水濕氣，通身腫不可當者。
人參（一兩），苦葶藶（四兩，於鍋內紙上炒黃色為度）
上二味，同為細末，用棗肉和丸，桐子大。每服十五丸，煎桑白皮湯下，日進三服，空心食前，驗。
〔羅〕，聖靈丹，治脾、肺有濕，喘腫盛，小便赤澀。
苦葶藶（四兩，炒），木香，檳榔，茯苓（麵裹，煨），防風，木通，人參（以上各二錢半，恐是二兩半。）
上為末，用棗肉為丸，如桐子大。煎桑白皮湯下。
〔垣〕，赤茯苓丸，治脾濕太過，四肢腫滿，腹脹喘逆，氣不宣通，小便赤澀。
葶藶（四兩），防己（二兩），赤茯苓（一兩），木香（五錢）
上為細末，棗肉丸，如桐子大。每服三十丸，煎桑白皮湯下，食前服。
續隨子丸，治遍身虛腫，喘悶不快。
人參，漢防己，赤茯苓，木香，檳榔（各五錢），苦葶藶（四兩，炒），續隨子（一兩），海金沙（五錢）
上為細末，棗肉丸，如桐子大。每服二三十丸，煎桑白皮湯食則下。
〔海〕潔古方治水腫。
用螻蛄去頭尾，與葡萄心同搗，露七日曝乾為末，淡酒調下。暑月濕用尤佳。（《聖惠方》：治水腫喘促不得臥，螻蛄五枚，為末，食前湯調半錢至一錢，小便通，效。）
〔仲〕夫水病人，目下有臥蠶，或面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉細者，有水，可下之。
〔世〕治水腫。
薏苡仁根（君），木香，檳榔，黑牽牛
上為末，酒調服，妙。
〔《外》〕療水病腫。用鯉魚一頭極大者，去頭尾及骨，唯取肉。以水二升，赤小豆一大升，和魚肉煮取二升，以上，生布絞取汁，去渣，頓服盡。如不盡，分為三服，當下利，利盡即瘥。
白話文：
水腫治療總論
以下藥方及用法針對水腫症狀：
主要藥丸配方： 將輕粉（約2.5克）、炒過的粉霜（約15克）、研磨並炒過的碙砂（約11克）、研磨並炒過的滑石（約15克）、火燒後研磨並炒過的寒水石（約11克）、研磨成粉末並炒過的白丁香（約11克）混合。
將輕粉和滑石兩味藥研磨均勻，用薄紙包好，再用白麵做成餅狀，將包好的藥物再包裹於麵餅中，用桑樹枝的火燒烤，直到熟透為止。取出後與其他四味藥混合均勻，用水浸泡蒸熟的餅，揉捏成丸，大小如綠豆。每日用薑湯送服三次，飯前服用。第一天每次服兩丸，第二天每次服三丸，第三天每次服四丸，第四天每次服五丸。如果感覺小便增多，水腫逐漸消退，就停止服藥。
如果小便沒有增多，可以再服用一到兩天，增加到每次服用六丸，一天服用三次，直到水腫消退為止。如果在服藥第三天，感覺牙縫內發癢疼痛，口氣有異味，就用漱口藥：取貫眾、黃連各15克，磨成粉末，每次用約4克，加水一杯煎至七成，加入少量冰片攪勻溫服，每天煎一次，用來漱口。水腫消退後，忌吃鹽、魚、肉、冰冷堅硬的食物，只喝粥一百天，病就能痊癒。
如果腸胃不通暢，屬於氣實，應先服用治療水腫的海藻散（方子見於本門的積氣篇），這個藥方我親自使用，救治過許多人，效果顯著。
其他治療水腫的藥方：
- **牡蠣澤瀉散：**治療腰部以下水腫。（方子見於傷寒篇）
- **葶藶丸：**治療全身水腫嚴重者。用人參（約30克），苦葶藶（約120克，於鍋內紙上炒至黃色），將兩味藥磨成細末，用棗肉做成丸，如桐子大。每次服用十五丸，用煎好的桑白皮湯送服，每日服用三次，空腹飯前服用，效果好。
- **聖靈丹：**治療脾肺有濕、喘息、水腫嚴重、小便赤澀。用炒過的苦葶藶（約120克），木香、檳榔、麵裹煨過的茯苓、防風、木通、人參（各約9克或75克，可能為75克），磨成粉末，用棗肉做成丸，如桐子大。用煎好的桑白皮湯送服。
- **赤茯苓丸：**治療脾濕過重，四肢腫脹，腹脹喘氣，氣不暢通，小便赤澀。用葶藶（約120克），防己（約60克），赤茯苓（約30克），木香（約15克），磨成細末，用棗肉做成丸，如桐子大。每次服用三十丸，用煎好的桑白皮湯送服，飯前服用。
- **續隨子丸：**治療全身虛腫，喘悶不舒服。用人參、漢防己、赤茯苓、木香、檳榔（各約15克），炒過的苦葶藶（約120克），續隨子（約30克），海金沙（約15克），磨成細末，用棗肉做成丸，如桐子大。每次服用二三十丸，用煎好的桑白皮湯送服，飯後服用。
- **潔古方治水腫：**用螻蛄去掉頭尾，與葡萄心一同搗碎，放在露天七天，曬乾磨成粉末，用淡酒調服。在暑熱潮濕的季節使用效果更佳。（《聖惠方》：治療水腫喘促不能躺臥，用螻蛄五個，磨成粉末，飯前用湯調服約2克至4克，小便暢通，效果好。）
- **仲景論述：**水腫病人的特徵是眼睛下方有臥蠶，或者面色光亮，脈象沉伏，病人有消渴症狀，腹部因水腫而脹大，小便不暢，脈象沉細，這是體內有水，可以用藥導瀉。
- **世醫經驗：**治療水腫，薏苡仁根（為主藥），搭配木香、檳榔、黑牽牛，磨成粉末，用酒調服，效果好。
- **《外台秘要》：**治療水腫，用一條非常大的鯉魚，去掉頭尾和骨頭，只取魚肉，加入水兩升、赤小豆一大升，和魚肉一起煮取兩升汁液，用乾淨的布絞出汁液，去掉渣滓，一次性全部喝完。如果喝不完，可以分三次服用，應該會腹瀉，瀉完病就好了。