《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (6)
卷之十四·肝膽部 (6)
1. 胎前淋閉
〔丹〕轉胞病，胎婦稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食味厚者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮有應效。因思胞為胎所壓，展在一邊，胞系了戾不通耳。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之墜下，必有其由。一日吳宅龍人患此，脈之兩手似澀，重取則弦，左手稍和。
予曰：此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞知所避而就下，故喜墜。遂以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑，空心飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候少頃氣定，又與一帖，次日亦然，如是八帖而安。此法果為的確，恐偶中耳。
白話文：
懷孕期間，體質虛弱、容易憂鬱、性子急躁、喜食濃郁食物的婦女，很容易出現胞轉病。古方多用滑利疏導的藥物治療，效果不佳。因為胎兒壓迫胞宮，使胞宮偏向一邊，導致經絡阻塞不通暢。如果能使胎兒升起懸於中央，胞宮經絡就會疏通，水道自然暢通。但是胎兒下墜必定有原因。有一天，吳宅龍人患此病，脈象兩手都澀，重按則弦，左手稍和。我說，這是因為憂慮所致，澀脈代表血少氣多，弦脈代表有飲，血少則胞宮虛弱而不能自行升起，氣多有飲，中焦不清而溢出，導致胞宮避開溢出的氣體而向下墜落，所以容易出現墜胎。於是用四物湯加入人參、白朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑，空腹服用，服用後用手指探入喉嚨，吐出藥汁，等氣息平穩後再服用一帖，第二天也是如此，連續服用八帖後病情就痊癒了。這種方法確實有效，但可能只是碰巧奏效。
後有數人，歷歷有效，未知果何如耶？仲景云：婦人本肌盛頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空減，胞系了戾，亦致胞轉。其義未詳，必有能知之者。
一婦人四十一歲，妊孕九個月，轉胞，小便不出，三日矣。下急腳腫，不堪存活，來告急。予往視之，見其形悴，脈之右澀而左稍和。此飽食而氣傷，胎系弱不能自舉，而下墜壓著，膀胱偏在一邊，氣急為其所閉，所以水竅不能出也。轉胞之病，大率如此。予遂制一方，補血養氣，血氣既正，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。
遂作人參、當歸、身尾、白芍藥、白朮、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑煎湯，濃與四帖，任其叫啖，至次早天明，又與四帖，藥渣作一帖，煎令頓飲之，探喉令吐，出此藥湯，小便立通，皆黑水。後就此方，加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁，二十帖與之，以防產前後之虛，果得就蓐平安，產後亦健。
白話文：
以前有許多人用這個方法治療，效果都很好，但究竟為什麼有效呢？張仲景說：婦女本來就肌肉豐滿，頭部高聳，身體飽滿，現在卻反而是消瘦，頭部高聳的地方變得空虛，子宮的繫帶也鬆弛，因此才會導致子宮翻轉。具體的原因還不清楚，希望有人能夠解惑。
有一位四十一歲的婦女，懷孕九個月，子宮翻轉，小便三天都沒有排出。腳腫得厲害，快要活不下去了，急急忙忙來求醫。我過去診治後，發現她的面色憔悴，脈象右邊澀滞，左邊稍微平和。這是因為她飽食傷氣，胎兒的繫帶虛弱無法自行抬起，向下墜落壓迫膀胱，膀胱偏向一邊，氣血瘀滞，所以尿道被阻塞，無法排尿。子宮翻轉的病症，大多是這樣引起的。我於是開了一張方子，補血養氣，血氣調和之後，胎兒的繫帶自然就會抬起，不再向下墜落，才能安心。
我開了人參、當歸、熟地黃、白芍、白朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，煎成濃湯，一次給四帖，讓她想喝多少就喝多少，直到第二天早上天亮，又給她四帖，藥渣再煎成一帖，讓她一口氣喝下去，然後用手指探喉嚨讓她嘔吐，把藥湯吐出來，小便馬上就通了，排出的都是黑色的水。之後我再根據這個方子，加入大腹皮、枳殼、蔥葉、砂仁，一共二十帖給她，以防她在生產前後虛弱，結果她順利生產，平安無事，產後身體也很好。
一婦人，妊娠七八個月，患小便不通，百醫不能利，轉加急脹。診其脈細弱，予意其血氣虛弱，不然，水載其胎，故胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出。若服補藥升扶，胎起則自下，藥力未至，愈加急滿。遂令一老婦，用香油塗手自產門入，托起其胎，溺出如注，脹急頓解。
一面卻以人參、黃耆、升麻，大劑煮服，或少有急滿，仍用手托放取溺，如此三日後，胎漸起，小便如故。
〔仲〕問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（即八味丸，方見治法，酒下十五丸至二十丸，日再服。）
白話文：
一位婦女，懷孕七八個月時，患上了小便不通的毛病，許多醫生都無法醫治，病情反而更加急迫，腹部脹得厲害。診斷她的脈象細弱，我認為她血氣虛弱，否則，水份本來應該承載着胎兒，但因為胎兒過重下墜，壓住了膀胱的出口，所以無法排尿。如果服用補藥來提升扶持，胎兒就會向上移動，但藥力尚未到達，腹脹反而更厲害。於是讓一位老婦用香油塗手，從產道進入，托起胎兒，尿液便如流水般流出，脹急感頓時解除。
同時，也用人參、黃耆、升麻，大量煮成藥湯服用。如果腹部仍然有輕微的脹滿，就用手托起胎兒，幫助排尿。如此持續了三天，胎兒漸漸向上移動，小便也恢復正常。
仲景問道：婦人患病，飲食如常，感到煩躁發熱無法平躺，反而需要倚靠才能休息，這是什麼原因呢？老師說：這叫做轉胞，無法排尿。因為胞胎系帶錯亂，所以導致這種病症，只要通利小便就會痊癒，應該服用腎氣丸治療。（也就是八味丸，藥方在治法篇，用酒送服，每次十五到二十丸，一天服用兩次。）
〔《產》〕療小便不通及胞轉。桑螵蛸搗末，米飲服方寸匕，日三。
〔仲〕妊娠有水氣，重身，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，，葵子茯苓散，主之。
葵子，茯苓（各三兩）
上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。小便利則愈。
妊娠小便難，飲食如故，，歸母苦參丸，主之。
當歸，貝母，苦參（各四兩）
上三味末，煉蜜丸如小豆大。飲服三丸，加至十丸。（男子加滑石半兩。）
白話文：
治療小便不通和子宮轉移，可用桑螵蛸搗成粉末，用米湯送服，每次服用一小匙，每天三次。
懷孕期間出現水腫，身體沉重，小便不暢，伴隨惡寒，起立時頭昏，可用葵子茯苓散治療。
葵子、茯苓各三兩，將它們研磨成粉，用米湯送服，每次服用一小匙，每天三次。小便通暢後即可痊癒。
懷孕期間小便困難，飲食正常，可用當歸苦參丸治療。
當歸、貝母、苦參各四兩，將它們研磨成粉，用蜂蜜做成如小豆大小的丸藥。每次服用三粒，逐漸增加到十粒。（男性患者加滑石半兩。）
〔《外》〕治妊娠患子淋。豬苓五兩，一味為末，以白湯三合，服方寸匕，漸至二匕，日二夜一。
〔《大》〕治妊娠卒不得小便。杏仁一味，去皮尖搗丸，如大綠豆。燈心湯吞七粒，立利。
〔丹〕朱宅婦人三十餘歲，四個月胎，大小便閉，因與通利，冬葵子等藥已通，但氣未順。此由性急血耗氣亂，須和其氣，滋其血乃安。
陳皮，青皮，芍藥（一錢），人參，歸身尾，川芎，地黃，白朮（半兩），茯苓，木通，甘草（二分）
〔《甲》〕小便難，水脹滿，溺出少，胞轉，不得溺，曲骨主之。胞轉不得小便，小腹滿，關元主之。
白話文：
【治療】孕婦患有尿頻症狀。 使用豬苓粉末，用白開水沖泡服用，每次一小勺，逐漸增加到兩小勺，每天兩次。 【治療】孕婦突然無法排尿。 將杏仁搗碎製成藥丸，大小與綠豆相似。然後口服燈芯湯七顆，立即見效。 【案例分析】一位姓朱的女士已經懷孕三個月了，出現便祕、尿閉等症狀。經過醫生診斷後認爲是由於氣血不暢導致的症狀，並且給她開了中藥處方進行調理。 陳皮、青皮、當歸、人參、熟地黃、白朮、茯苓、木通以及甘草都是常用的中藥材，在這個病例中的作用主要是幫助調節女性體內的氣機運行，滋養血液，從而達到緩解症狀的目的。
2. 產後淋閉
〔無〕治產前後淋，其法不同，產前當安胎，產後當去血。瞿麥、蒲黃，最為產後要藥。
茅根湯，治產後諸淋主之。
白茅根（八兩），瞿麥，葵子（二兩），白茯苓（各四兩），人參（二兩），蒲黃，桃膠，滑石，甘草（各一兩），紫貝（十個，燒），石首魚，枕石（煅）
白話文：
治療產前產後尿淋，方法不同。產前應以安胎為主，產後則應以去血為主。瞿麥和蒲黃，是產後治淋的要藥。
茅根湯，主治產後各種尿淋。
白茅根（八兩），瞿麥，葵子（二兩），白茯苓（各四兩），人參（二兩），蒲黃，桃膠，滑石，甘草（各一兩），紫貝（十個，燒），石首魚，枕石（煅）
上銼為散，每服四錢，水一盞半，姜三片，燈心二十莖，煎至七分，去渣溫服；亦可為末，木通煎湯調下。
〔《大》〕療產後小便不通。用陳皮去白為末，空心服，酒調二錢，一服便通。
治產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒。用鹽填臍中，卻以蔥白剝去粗皮，十餘根作一縛，切作一指厚，安鹽上，用大艾炷，滿蔥餅上以火炙之。覺熱氣入腹內，即時便通神驗。
白話文：
將藥材研磨成粉，每次服用四錢，用一碗半水，加入三片薑和二十根燈芯，煎煮至七分，去渣溫熱服用；也可以研磨成粉，用木通煎湯調服。治療產後小便不通，可以用陳皮去白研磨成粉，空腹服用，用酒調和兩錢，服用一次即可通暢。治療產後小便不通，腹部脹滿如鼓，神志不清。可以用鹽填入臍中，然後將蔥白去除外皮，十根左右捆成一束，切成一指厚，放在鹽上面，用艾絨做成艾炷，放在蔥白上面用火炙烤。當感覺熱氣進入腹部時，神志就會恢復，立即見效。