《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (5)
卷之十四·肝膽部 (5)
1. 淋
〔丹〕朱郎小便淋痛，脈左大右澀，此為勞傷經血，勿作淋治，可補血行肝經滯血，自愈。
生地，當歸，赤芍（各一錢），川芎（三分），條芩（三分），甘梢（三分），陳皮（五分），木通（五分），黃柏（二分，炒），紅花（豆大），杜牛膝（一錢）
上桃仁泥研滑石同煎，待淋病去，退滑石、桃仁、杜牛膝、木通，入川牛膝代木通，分兩倍之。
金華申明叔，年逾七十，因壯年踏冷患腎氣疝痛，常食蒼朮、烏、附等藥。二十餘年，疝氣少止，卻患小便淋痛。又十三年，其間又服樸、硝、大黃治諸淋之藥，百方俱試，並無一效。至是年春，頸項帶右邊發一疽，延及缺盆，可尺許，不能食，淋痛愈加，必須叫號，其瘡淫潰，膿血淋漓，精神困憊。時正六月，診其脈，兩手澀短，左微是弦狀，輕重皆近五至。
予謂此瘡，皆前烏、附等藥積毒所發，此淋亦因燥烈之藥，凝積滯血滿膀胱，況澀脈為敗血，短脈為血耗。遂令於溺後視之，有物出如敗膿者否？視之果然。因思之，忍痛則傷血，叫則傷氣。遂先治淋，令取杜牛膝根莖葉同煎取濃汁，卻煎四物湯，作大料與服，三日後，痛漸減。
前所謂敗膿者，至是漸少，五七日，淋病全安。此時瘡亦定，蓋四物能生血也。但飲食減少，瘡未收斂耳。遂用參、耆、當歸、白朮四藥大劑，於瓦器熬為膏，以陳皮、半夏、縮砂、木香，煎取清汁，調膏藥飲，遂能食。又一月而瘡安。
一方名，血餘散，治血淋內崩，吐血，舌上出血，便血。
用亂髮以皂角水洗浮，曬乾燒灰，為末，每服二錢，以茅根、車前葉煎湯調下。
〔《鬥》〕治五種淋。用苧麻根兩莖打碎，水一碗半，煎半碗，頓服即通，大妙。（丹溪云：苧根補陰行滯血。）
〔《博》〕治五淋。赤芍藥一兩，檳榔一個，麵裹煨為末。每一錢匕，水一盞，煎至七分，空心服。
氣虛淋。八物湯加杜牛膝、黃芩汁，煎服。老人氣虛亦能淋，參、術中加木通、山梔。
仁八侄淋病，脈沉而大，此主勞苦傷血，下焦蘊結。
人參，歸尾，白芍，香附（五錢），條芩，木通（三錢），山梔（炒，三錢半），黃耆（五分），生甘草梢（五分）
分六帖，杜牛膝湯兩盞煎取一盞，食前，熱飲之。
胡云六朝奉，七十餘，因攧後誤與荊芥、大黃等藥傷正氣，以致惡血結聚。今則小便如淋，中滿食少，以此治之。
生耆（三錢），人參（二錢），歸頭，白朮，陳皮（一錢）
作一帖煎服。
又，生氣藥。
縮砂（三錢），海金沙，紅曲（二錢），檀香（二錢），木香，白豆蔻，丁香（一錢）
分六帖，研桃仁十四枚，入生氣散。
死血作淋，牛膝膏妙。但虛人能損胃，不宜食。
〔《本》〕治婦人諸般淋。苦杖根，俗呼杜牛膝，多取洗淨碎之，以一合用水五盞，煎至一盞，去渣，入麝香、乳香少許，研調下。
鄞縣武尉耿夢得，其內人患砂石淋者十三年矣，每漩痛楚不可忍，溺器中小便下砂石，剝剝有聲，百方不效，偶有此方啜之，一夕而愈，目所見也。
〔《千》〕用牛膝以酒煮服，治小便淋痛。《肘後方》用牛膝根莖葉，亦以酒煮服，治小便不利，莖中痛欲死，及治婦人血結堅痛如神。蓋牛膝治淋之聖藥也，但虛人當用補劑，監治之耳。
〔世〕，茄樹散，治放尿有血帶血線。童子小便煎茄樹根汁，服之效。
〔羅〕，琥珀散，治五淋瀝澀痛，小便有膿血出。
上研為細末，每服三錢，食前煎萱草根湯調下，日三服。
黃明之，小便澀，莖中痛不可忍，相引脅下痛制，以，茯苓琥珀湯，主之。
川楝子（去核，銼炒），甘草（生。各一錢），人參（五分），玄胡索（七分），茯苓（四分），琥珀，澤瀉，歸梢，柴胡（各三分）
上㕮咀，都作一服，長流水三盞，煎至一盞，去渣，溫服，空心食前，數服大效。
〔《瑞》〕治諸般砂石淋。琥珀二錢，研細，空心用蔥白頭濃煎湯調下，無問諸般淋證，一二服立效。（丹溪云：琥珀古今方用以利小便，若血少不利者，反受其滲急之苦耳。本草：琥珀消汙血極驗。）
〔無〕，鹿角霜丸，治膏淋。
鹿角霜，白茯苓，秋石（各等分）
上為末，糊丸，如桐子大。每服五十丸，米飲下。
〔《圖》〕治石淋導水。用螻蛄一枚，鹽二兩，同於新瓦上，鋪蓋焙乾，研末，溫酒調下一錢匕，服之即愈。
〔《靈苑》〕治五種淋疾，氣淋，熱淋，勞淋，石淋，及小便不通至甚者。透膈散，，用硝石一兩，不夾泥士，雪白者，研為末，每服二錢。諸淋各依湯使。如勞倦虛損，小便不出，小腹急痛，葵子煎湯下，通後更須服補虛丸散。血淋，小便不出，時下血疼痛，並用冷水調下。
氣淋，小腹滿急，尿後常有餘瀝，木通煎湯下。石淋，莖內痛，尿不能出，內引小腹，膨脹急痛，尿下砂石，令人悶絕，將藥末先入銚子內，隔紙炒至紙焦為度，再研令細，用溫水調下。小便不通，小麥湯下。卒患諸淋，並以冷水調下，並空心，先調，使藥消散如水，即服之，更以湯使送下。
服藥未效者，服此立愈。
〔子和〕百亭劉十三之子，年六歲，病砂石淋。戴人以苦劑三湧之，以益腎散三下之，立愈。
鹿邑一閥閱之家，有子二十三歲，病膏淋三年矣，鄉中醫不能治，往京師遍訪，多作虛損，補以溫燥，灼以針艾，無少減。聞戴人僑居埊東，見戴人，曰：惑蠱之疾也，亦曰白淫，實由少腹熱，非虛也，可以湧以泄。其人以時暑，憚其法峻，不決者三日。浮屠一僧曰：予亦有暑病，近覺頭痛。
戴人曰：亦可湧，願與君同之，毋畏之。於是湧痰三升，色如黑礬汁，內有死血，並黃綠水，又瀉積穢數行，尋覺病去。方其來時，面無人色，及治畢，次日面如醉。戴人慮其暑月路遠，又處數方使歸，以自備云。
屈村張氏小兒，年十四歲，病約一年半矣，得之夏秋，發則小便大痛，至握其峻跳躍旋轉，號呼不已。小便數日不得下，下則成砂石，大便秘澀，肛門脫出一二寸。諸醫不能治，求治於戴人。戴人曰：今日治，今日效，時日在辰巳間矣。以調胃承氣僅一兩，加牽牛頭末二錢，汲河水煎之，令作三五度咽之。
又服苦末丸如芥子許，六十丸。日加晡，上湧下泄，一時齊出，有膿有血，湧泄既覺定，令飲新汲水一大盞，小溲已利一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困臥如醉，自晨至暮，猛然起走，索食於母，歌笑自得，頓釋所苦。繼以太白散、八正散等調理，一日大瘥。
恐暑天失所養，留五日而歸。戴人曰：此下焦約也，不吐不下，則下焦何以開？不令飲水，則小便何以利？大抵源清則流清也。（苦末丸未詳考。）
〔丹〕諸淋皆屬於熱，余每用黃柏滋腎丸。每百丸，用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯，空心吞服。兼灸三陰交，如鼓應桴，累試累效者。
〔《保》〕淋閟者，涼膈散加滑石四兩，茯苓一兩。（涼膈散方見治發熱。）
〔羅〕，石葦散，治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋澀不宣，出少起數，臍腹急痛，或尿如豆汁，或便出砂石，並皆治之。
木通，石葦，滑石（各二兩），炙甘草，王不留行，當歸（各一兩），白朮，瞿麥，芍藥，葵子（各二兩）
上為細末，每服二錢，小麥粥湯調下，空心服。一方加沉香、陳皮，無滑石、瞿麥、白朮、木通。
〔《本》〕治心經熱，小便澀，及治五淋，，火府丹，。
生地，木通，黃芩，甘草
上為細末，煉蜜杵丸如桐子大。每服二十粒，木通煎湯下。此藥治淋澀，臍下滿痛。
上二方，解熱利小便兼補之劑。
〔無〕，石燕丸，治石淋，多因憂鬱氣注下焦，結所食鹹氣而成，令人小便磣痛不可忍，出砂石而後小便通。
石燕（燒令通赤，水中淬三次，搗研，水飛，焙乾），滑石，石葦（去毛），瞿麥穗（各一兩）
上為末，糊丸桐子大。煎瞿麥、燈心湯下十丸，食前服，日二三。
〔羅〕，海金沙散，治小便淋澀，及下焦濕熱，氣不施化，或五種淋疾，癃閉不通。
海金沙（研），木通，瞿麥穗，滑石，通草（各半兩），杏仁（湯洗，去皮尖，麩炒，一兩）
上為細末，入燈心同煎，空心服。
八正散，治小便赤澀，或淋閉不通及熱淋，並宜服之。
大黃（麵裹煨），木通，瞿麥，滑石，萹蓄，車前子，山梔仁，甘草（各等分）
上為末，入燈心同煎，小兒少少與之。
〔潔〕，葵花散，治小便淋澀經驗。葵花根一味，洗淨銼，水煎至七沸，服之立效。（味甘寒。）
〔世〕，葛粉丸，治男女淋病疼痛，效速，勿輕忽之。
砂糖（《本草》云：治心肺大腸熱），葛粉
和丸如桐子大。井花水化開一二丸。
〔《靈苑》〕治卒患諸淋，遺澀不止，小腸赤澀疼痛。三葉酸漿草，人家園林亭檻中，著地開黃花，味酸者是。取嫩者淨洗，研絞自然汁一合，用酒一合攪勻，空心服之，立通。（三葉酸漿草即布穀飯，詳見白帶門。）
〔無〕葎草汁，治膏淋及尿血。葎草搗汁二升，醋二合和，空腹服一盞。又濃煮汁飲，亦治淋瀝尿血。（葎草俗名辣母藤，又名葛勒蔓，處處籬牆上有之。）
胞移熱於膀胱，則癃溺血。（全文見診病傳變。胞謂女子胞也。）
〔《素》〕痹論云：胞痹者，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，其小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便。以足太陽經其直行者，上交巔入絡腦，下灌鼻竅，則為清涕也。治胞痹，小便不通，，腎著湯《千金》河間方同。）
赤茯苓（去皮），白朮（各四兩），甘草（炙，二兩），乾薑（炮，一兩）
上為末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，日三。
茯苓丸，治胞痹，小便內痛。
赤茯苓，防風，細辛，白朮，澤瀉，官桂（各半兩），栝蔞根，紫菀，附子，黃耆，芍藥，甘草（炙。各三分），生地，牛膝（酒浸），山芋，獨活，半夏（湯浸），山茱萸（各一分）
上十八味，為細末，煉蜜丸如桐子大。每服十丸，溫酒送下，食前。
巴戟丸，治胞痹臍腹痛，小便不利。
巴戟（去心，一兩半），桑螵蛸（麩炒），遠志（去心），生地，山芋，附子（炮），續斷（各一兩），肉蓯蓉（酒浸，一兩），杜仲（炙），石斛，鹿茸（酥炙），龍骨，菟絲子，五味子，山茱萸，官桂（各三錢）
上十六味，為細末，煉蜜丸如桐子大。溫酒下三十丸，空心，食前。
腎瀝湯，治胞痹小腹急，小便不利。
桑白皮（炒），犀角屑，杜仲（炙，去絲），五加皮，麥門冬，木通，桔梗（各一兩），赤芍藥（五錢）
上八味，為粗末，每服五錢，水一盞半，羊腎一個切，竹瀝少許同煎，去渣溫服。
諸淋皆屬於熱，古方有冷淋，蓋十百之一也。今因胞痹屬風寒濕，故主寒條。
〔無〕，瞑眩膏，治諸淋疼痛不可忍受，及砂石淋。大蘿蔔切一指厚，四五片，好白蜜淹少時，安淨鐵鏟上，慢火炙乾，又蘸又炙，盡蜜二兩，翻覆炙令香軟，不可焦，候蜜盡細嚼，以鹽湯一盞送下，立效。
〔《聖》〕治冷淋，小腸不利，莖中急痛。用槲葉搗末，每服二錢，水一盞，蔥白七寸，煎六分去渣，食前溫服。
〔崔〕療石淋，便中有石子者。胡桃肉一升，細米煮漿粥一升，相和頓服即瘥。（胡桃性熱。）
運氣，小便淋氣，及針灸淋閟法。（並見小便淋閟門。）
〔仲〕淋家不可發汗，發汗則便血。淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。
腎脈滑實為癃㿉。脾脈滑甚為㿉癃。（全文見治虛實法。）
〔《脈》〕少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。
〔《素》〕病有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。（奇病論，癃病脈細不治。）