《醫學綱目》~ 卷之三·陰陽臟腑部 (15)
卷之三·陰陽臟腑部 (15)
1. 隨症用藥
二十四銖，為一兩也。三兩者，今之一兩。二兩者，今之六錢半也。料例大者，合三分之一足矣。大黃恐寒則損胃氣，須煨。至於川烏、附子，須炮，以製毒也。黃柏、知母下部藥也，久弱之人須合用之，酒浸曝乾，恐寒傷胃氣也。熟地黃酒洗亦然。當歸酒浸，助發散之意也。
〔垣〕至元庚辰六月，許伯威年五十四，中氣本弱，病傷寒八九日。醫者見其熱甚，以涼藥下之。又食梨三四枚，痛傷脾胃，四肢冷，時發昏憒。余診其脈動而中止，有時自還，乃結脈也。心亦悸動，吃噫不絕。色變青黃，精神減少，目不欲開，倦臥，惡人語笑，以炙甘草湯治之。
成無己云：補可去弱，人參、大棗之甘，以補不足之氣。桂枝、生薑之辛，以益正氣。五臟痿弱，榮衛涸流，濕劑所以潤之，故用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經益血復脈通心是也。加以人參、桂枝急扶正氣，生地黃減半，恐傷陽氣。銼一兩劑服之，不效。予再候之，脈證相對，莫非藥有陳腐，故不效乎？再市藥之氣味厚者煎服，其證減半，再服而安。
凡藥之昆蟲草木，產之有地，根葉花實，採之有時，失其地則性味少異，失其時則氣味不全。又況新陳之不同，精粗之不等，倘不擇而用之，其不效者，醫之過也。《內經》曰：司歲備物，氣味之精專也。修合之際，宜加謹焉。
病人服藥，必擇人煎熬製度，令親信恭誠至意者為之。煎藥銚器，除油垢腥穢，必用新淨甜水為上。量水多少，斟酌以慢火煎熬分數，用紗濾去渣，取清汁服之，無不效也。
白話文：
隨症用藥
古代的一兩等於二十四銖。三兩相當於現在的一兩，二兩相當於現在的六錢半。藥材用量大的話，減少三分之一就夠了。大黃怕寒會傷胃氣，必須煨制。川烏、附子也必須炮製，以去除毒性。黃柏、知母是下焦藥物，體弱的人必須配合使用，用酒浸泡曬乾，以免寒氣傷胃氣。熟地黃用酒洗也是同樣道理。當歸用酒浸泡，可以增強發散作用。
元庚辰年六月，一位姓許的病人，五十四歲，本身中氣就虛弱，患傷寒八九天。醫生見他發熱厲害，就用寒涼藥瀉下。他又吃了三四個梨，傷了脾胃，四肢冰冷，時而昏迷。我診脈發現他的脈象時有時無，斷續跳動，這是脈絡阻塞的表現。心也悸動，不停地打嗝。面色青黃，精神萎靡，眼睛不想睜開，只想躺著休息，討厭別人說話嬉笑，於是用炙甘草湯治療他。
成無己說：補益可以去除虛弱，人參、大棗的甘味可以補充不足之氣；桂枝、生薑的辛味可以增強正氣。如果五臟虛弱，氣血運行不暢，就要用滋潤的藥物來調理，所以使用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃等甘潤之品，來滋養經絡、益血、恢復脈象、通利心脈。此外，再用人參、桂枝來急救扶持正氣，生地黃減半用量，以免損傷陽氣。將一兩藥材煎成一劑服用，但沒有效果。我又觀察了一段時間，脈象和症狀仍然相符，是不是藥材陳舊失效了呢？於是再買來氣味濃郁的新鮮藥材煎服，病情減輕了一半，再次服用後就痊癒了。
所有藥材，不論是昆蟲、草木，都有其產地，根、葉、花、實的採集也有其時間，如果產地錯誤，藥性就會稍有不同；如果採集時間錯誤，藥物的氣味就不完整。況且，藥材的新舊程度不同，品質也參差不齊，如果不加選擇就使用，療效不好，就是醫生的錯了。《內經》說：要根據季節準備藥材，注重藥材的精純。在炮製藥物的時候，更要謹慎小心。
病人服用藥物，一定要選擇可靠的人煎熬，並且要讓他們誠心誠意地去做。煎藥的器皿，必須清除油污、腥味等污穢，最好使用新的乾淨的器皿，用乾淨的甜水煎藥。水量的多少，要根據藥材的多少和火候來調整，用慢火慢慢煎熬，用紗布過濾掉藥渣，取清澈的藥汁服用，這樣一定會有效果。