《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (36)
卷之二十三·脾胃部 (36)
1. 大便不通
〔垣〕，麻黃白朮湯，治大便不通，五日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，色黃麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿軟，不能舉動，喘促唾清水，吐穢痰白沫如膠，時躁熱發欲去衣，須臾而過，振寒，頂額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，小腹急痛，當臍有動氣，按之堅硬而痛。
麻黃（不去根節，五分），桂枝（三分），杏仁（四個），吳茱萸（四分），白豆蔻（五分），厚朴（三分），炒曲（五分），升麻（二分），柴胡，白朮，蒼朮（各三分），甘草（生，一分），澤瀉，白茯苓（各四分），橘紅（二分），青皮（去穰），黃連（酒浸），黃柏（酒浸），黃耆，人參，豬苓（各三分），熟甘草（一分），
上㕮咀，分作二服。每服水二大盞半，先煎麻黃沸去沫，再入諸藥同煎至一盞，去渣，稍熱食遠服。此症宿有風濕，熱伏於榮血之中，其水火乘於陽道而上盛，元氣短少，上喘，為陰火傷其氣，四肢痿，在腎水之間，乃所勝之病。
今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母，肺金剋木凌火，是大勝必有大復，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物，不聞香臭，目視䀮䀮，多悲健忘，少腹急痛，遍身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目眥瘍，大便不通，只二服皆愈。
運氣，大便閉有三：
一曰熱。經云：熱至則淋閉。又云：少陰之復，膈腸不便是也。
二曰寒。經云：太陽所至，為禁止是也。
三曰濕。經云：太陰司天，濕淫所勝，病大便難是也。
〔仲〕蜜煎導法。（方見傷寒胃實。丹溪云：潞公夏中病泄，有人與石脂、龍骨、乾薑等藥，痢雖止而勢甚苦，公又不樂大黃藥，遂一夕用蜜煎三下結糞五十枚，遂安。若虛人秘者，難下藥，宜用此法。）
〔海〕霹靂煎用鹽與蜜乘熱捻如蜜煎法，上頭銳，用十許納穀道中，少許化開即通。（一法，用蜜煎不通者，純用鹽吹入穀道中，亦妙。）
〔海〕蜜煎與鹽相合，如用草烏頭末相合亦可。蓋鹽能軟堅潤燥，草烏能化寒消結，可隨症陰陽所宜用之。
急提盆散，治雜病非陰候者。
用草烏頭不拘多少，為極細末，每用蔥一枝，肥者削去須，圓頭上有汁，濕蘸之納穀道中。
〔仲〕豬膽汁方（方見傷寒胃實。）
〔孟〕大便不通，氣奔欲死者。以烏梅十個置湯中，須臾挪去核，杵為丸，如棗大，納下部，少時即通。
又方，治大小便不通。
江子肉，杏仁，皂角
上為末，作餅置臍上，艾灸自通。
〔世〕，通關散，治卒閉不通。用鹽入臍中灸即通，去之。
〔《本》〕，宣積丸，手心握藥便通。
巴豆，乾薑，韭子，良薑，硫黃，甘遂，白檳榔（各等分）
上為細末，研飯為丸，如龍眼大。早朝先用椒湯洗手，麻油塗手掌口，握藥一粒，移時便瀉。欲止，以冷水洗手。
白話文：
[大便不通]
[原因及症狀描述]
這個情況的病因是身體內有潛藏的風濕，導致熱邪鬱積在血液之中，水火之氣上逆，使得身體陽氣過盛。同時，體內的元氣又不足，導致呼吸急促。陰火（指身體內的虛火）損傷了身體的氣，引起四肢無力，這屬於腎水受損所導致的疾病。
現在正值寒冷的冬季，寒邪會加強肝木的能量，使得肝木更為強盛，同時又會滋養肝木的母親（指水，水生木），導致肺金無法克制肝木，進而使得火氣更加旺盛。這代表疾病會經歷一個大的發展，隨後會出現轉機。
病人會容易發怒，打呵欠，打噴嚏很多，感覺鼻子裡有東西，聞不到香臭氣味，眼睛視物模糊不清，容易悲傷健忘，小腹會突然疼痛，全身發黃，腹部腫脹，臉部和眼睛腫脹尤其嚴重，吃不下東西，咳出的痰、唾液或鼻涕中帶血，眼角潰爛，大便不通。只要服用兩劑藥就能痊癒。
[病因分類]
大便不通主要有三種原因：
- 熱證：《黃帝內經》說，熱氣盛就會導致小便不暢和大便閉塞。另外，少陰經的病症恢復期，也會出現腸胃不通暢的狀況。
- 寒證：《黃帝內經》說，太陽經的病症所到之處，會造成身體的閉塞不通。
- 濕證：《黃帝內經》說，太陰經主導時，濕邪過盛，也會導致大便困難。
[治療方法]
[蜜煎導法]
如果病人身體虛弱、大便不通，不適合服用瀉藥，可以採用蜜煎導法。 將蜂蜜熬製成稠狀，搓成圓錐形，塞入肛門，就能幫助排便。
[霹靂煎]
將鹽和蜂蜜混合加熱，搓成圓錐狀，尖頭朝上，塞入肛門。少量溶解後即可通便。（另一種方法，如果單純用蜜煎無效，可以直接將鹽吹入肛門，效果也很好。）
蜂蜜和鹽混合使用，也可以加入草烏頭末，因為鹽能軟化堅硬的糞便，潤滑腸道，草烏頭能化解寒氣、消散結塊。可以根據病情的寒熱性質，靈活運用。
[急提盆散]
這個方子適用於治療非陰虛證導致的大便不通。
將草烏頭磨成極細的粉末，取一根比較肥大的蔥，削去蔥須，將蔥的圓頭蘸上草烏頭粉，塞入肛門。
[豬膽汁方]
（此方出自《傷寒論》，這裡省略具體內容）
[烏梅丸]
如果病人大便不通，導致氣機運行不暢，感覺快要窒息，可以用十個烏梅煮水，取出後去掉核，搗成泥，做成棗子大小的丸子，塞入肛門，很快就能通便。
[外敷方]
這個方子可用於治療大小便都不通的情況。
將江子肉、杏仁和皂角磨成粉末，做成餅狀，敷在肚臍上，用艾草灸烤，就能幫助排便。
[通關散]
這個方子用於治療突然發生的大便閉塞。將鹽放入肚臍中，用艾草灸烤，通便後就停止。
[宣積丸]
手心握住藥丸就能通便。
將巴豆、乾薑、韭子、良薑、硫磺、甘遂、白檳榔等份磨成粉末，用米飯糊做成龍眼大小的藥丸。早上先用花椒水洗手，用麻油塗抹手掌，握住藥丸，過一會兒就會瀉便。如果想停止腹瀉，用冷水洗手即可。