《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (37)
卷之二十三·脾胃部 (37)
1. 大便不通
針灸，大便閉有二法：
其一取胃。經云：腸中不便，取三里。盛瀉之，虛補之是也。
其二取腎。經云：邪在腎，病大便難，取之湧泉、崑崙，視有血者盡之。
〔《玉》〕大便秘塞：照海（五分。補，二呼；瀉，六吸，立通），支溝（半寸，瀉三吸）
〔《撮》〕又法：照海（瀉之立通），太白（瀉之，灸亦可）
〔《集》〕又法：照海（半寸，灸二十壯，瀉之），章門（灸，二七壯），太白（半寸，灸五壯。以上諸穴看虛實補瀉之，虛結補則通，熱結瀉則通。寒結先瀉後補，熱結先補後瀉之）
〔《摘》〕又法：氣海（八分，令病人覺便三五次為度。出針時記令人挾臍揉之，卻刺三里），三里（五分，覺腹中鳴三五次即透）
〔世〕又法：合谷
〔東〕大便閉。背七椎兩傍相去各一寸（灸三壯），承筋（灸三壯），陽繞（挾玉泉相去二寸，隨年壯針灸。書無此穴，或云非正穴也）
又法：石門（寸半），大都（五分），
〔《摘》〕治大便不通，並傷寒水結：三間（沿皮下向至合谷穴，三補三瀉，候腹中通出針）承山（七分，瀉之）
〔《甲》〕大便難。中渚及太白主之。又大鐘主之。
〔丹〕予觀古方通大便，皆用降氣品劑。蓋肺氣不降，則大便難傳送，用杏仁、枳殼、沉香、訶子等是也。又老人、虛人、風人津液少而秘者，宜以藥而滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以快藥利之者累矣，後為肺痿咯膿血，卒至不通而死。
白話文：
治療大便不通，針灸有兩種方法：
第一種是針對胃。依照經典說法：「腸道不通暢，就取足三里穴。」實證就用瀉法，虛證就用補法。
第二種是針對腎。依照經典說法：「邪氣在腎，會導致大便困難，就取湧泉穴和崑崙穴，看到有出血就盡量用。」
《玉龍歌》提到，大便秘塞時，可針刺照海穴（五分深，補法要用二個呼吸的時間，瀉法要用六個呼吸的時間，針刺後大便馬上通暢），以及支溝穴（半寸深，瀉法用三個呼吸的時間）。
《撮要》又提到另一種方法，針刺照海穴（用瀉法就能馬上通暢），以及太白穴（用瀉法，也可以用灸）。
《集驗》又提到另一種方法，針刺照海穴（半寸深，用灸二十壯，也可以用瀉法），章門穴（用灸，灸十四壯），太白穴（半寸深，用灸五壯）。以上這些穴位要看病人的虛實情況來決定用補法或瀉法，虛證的便秘用補法就會通，熱證的便秘用瀉法就會通。寒證的便秘要先用瀉法再用補法，熱證的便秘要先用補法再用瀉法。
《摘玄》又提到另一種方法，針刺氣海穴（八分深，讓病人感覺想大便三到五次為度。出針時要記得讓病人按揉肚臍周圍，然後再針刺足三里穴），足三里穴（五分深，感覺腹部發出三到五次聲響就表示針刺透了）。
《世醫得效方》提到另一種方法，針刺合谷穴。
《東垣試效方》提到，治療大便閉塞，可以灸背部第七椎骨兩旁各一寸的穴位（灸三壯），承筋穴（灸三壯），陽繞穴（在玉泉穴兩旁各二寸，按照年紀大小灸。但書上沒有這個穴位，可能不是正穴）。
又一種方法，針刺石門穴（寸半深），大都穴（五分深）。
《摘玄》提到，治療大便不通，以及傷寒引起的水結，可以針刺三間穴（沿皮下往合谷穴方向刺，補瀉三次，等到腹中通暢就出針），承山穴（七分深，用瀉法）。
《甲乙經》提到，大便困難，要針刺中渚穴和太白穴。還有大鐘穴也能治療。
《丹溪心法》認為，我看古時候治療大便不通的方子，都是用降氣的藥物。因為肺氣不下降，大便就難以傳送出去，所以用杏仁、枳殼、沉香、訶子等藥物。還有老年人、體虛的人、體內有風的人，因為體液少而便秘，應該用藥物來潤滑腸道，例如胡麻、麻仁、阿膠等。如果妄用猛烈的瀉藥來排便，會導致體液流失，氣血耗損，雖然一時通暢但很快又會便秘，而且會產生其他疾病。以前王少府患這種病，有人用瀉藥多次幫他排便，後來卻因為肺部衰弱而咯膿血，最終還是因為大便不通而去世。