《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (26)
卷之二十三·脾胃部 (26)
1. 滯下
蒼朮（八兩），地榆，卷柏，芍藥（各三兩）
上㕮咀。每服二兩，水煎溫服，病退勿服。
〔世〕治痢，大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用蔥和花椒末，搗爛塞穀道中，並服酸澀固腸之劑收之，如御米殼、訶子皮之類是也，神效。
〔丹〕陳伯夫，年二十歲，性急，好酒色，奉養厚。適有事多憂恐，患久瘧寒熱無時。忽一日大發熱，大便所下皆是積滯極臭，大孔極痛，呻吟不絕，其孔陷下，囑付後事。予曰：此大虛也。脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀，燒紅投童子小便中，急取起令乾，以紙裹安痛處，其時寒，恐外寒乘虛而入也。以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味，至半月而安。
久下赤白，大孔痛不可忍。炒鹽熨之，又炙枳實熨之。（《肘後》）
痢久大孔急痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子燒熏之，妙。（《日華子》）
下痢大孔痛，因熱流於下，檳榔、木香、黃連、黃芩，加乾薑。
運氣，下血有二：
其一，熱助心血盛而血下。經云：少陰司天，熱淫所勝，民病血泄，溺色變。又云：少陽在泉，火淫所勝，民病溺赤，甚則便血。又云：歲金不及，炎火乃行，民病血便注下。又云：厥陰司天，風氣下臨，火縱其暴，赤沃下注，治以鹹寒是也。
其二，寒攻心血虛而下。經云：太陰司天，寒淫所勝，血變於中，民病血泄。又云：太陽之勝，血脈凝泣，或為血泄。又云：陽明司天之政，四之氣，民病血便，治以諸熱是也。
運氣，下白皆屬火。經云：少陽司天客勝，甚則下白溺血是也。
運氣，下赤白有三。
其一屬火。經云：少陽司天，火淫所勝，民病泄注赤白。又云：少陽在泉，火淫所勝，民病泄注赤白，少腹痛，注下赤白，治以甘清是也。
其二屬風：經云：厥陰之勝，腸鳴飧泄，少腹注下赤白，治以酸澀是也。
其三屬風濕：經云：太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，民病注下赤白是也。
運氣，裡急後重有二：
其一，濕助脾盛而重。經云：太陰之勝，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄是也。
其二，風攻脾虛而重。經云：厥陰司天，風淫所勝，民病溏泄瘕水閉是也。瘕，謂後重也。
〔《本》〕，救命延年丸，治丈夫女人一切重痢。
黃連，乾薑，當歸，阿膠
上三件，為末；用米醋煮阿膠令消盡，不可剩，卻將藥搜醋丸，如桐子大。每服三十丸，飯飲吞下，甚妙。
又方，茱萸，黃連，阿膠，白朮（等分同炒黃）
上為細末，麵糊為丸，如桐子大。每服三十丸，陳米飲送下。小兒十丸。（陳無擇無阿膠，名戊己丸。）
〔羅〕，阿膠梅連丸，治下痢，無問新久、赤白、青黑、疼痛諸症。
阿膠（炒，研極細），烏梅肉（炒），黃柏（炒），黃連，當歸，赤芍藥，乾薑（炮），赤茯苓（各等分）
白話文：
[滯下]
藥方一：
使用蒼朮八兩、地榆、卷柏、芍藥各三兩，將藥材切碎。每次取二兩，加水煎煮後溫服，症狀緩解即可停止服藥。
治療痢疾及大便失禁的方法：
對於痢疾，大便無法控制，肛門口開張如空洞無法閉合的情況，可將蔥和花椒末搗爛，塞入肛門內，同時服用酸澀、能固腸的藥物，如罌粟殼、訶子皮等，效果極佳。
案例一：
陳伯夫，二十歲，性情急躁，喜好飲酒美色，生活富裕。因為憂慮過多，導致長期瘧疾，寒熱不定。某天突然高燒，大便排出積滯穢物，惡臭難聞，肛門劇痛，不斷呻吟，肛門凹陷，看似危在旦夕。醫生診斷後認為是極度虛弱，脈象弦大而浮。於是將瓦片敲成銅錢狀，燒紅後投入童子尿中，立即取出弄乾，用紙包好敷在疼痛處，以防寒氣侵入。同時用人參、當歸、陳皮煮濃湯給他飲用，飲食清淡，半個月後康復。
治療久瀉、肛門劇痛的方法：
對於久瀉不止，肛門疼痛難忍的情況，可以用炒過的鹽熱敷，或用烤過的枳實熱敷。
治療久痢、肛門急痛的方法：
對於久痢、肛門急痛，伴有寒熱症狀的情況，可以用熟艾葉、黃蠟、訶子燒烤後熏患處，效果很好。
治療下痢、肛門疼痛的方法：
對於下痢、肛門疼痛，是因為熱氣下行的情況，可以使用檳榔、木香、黃連、黃芩，再加入乾薑。
運氣學說分析下血的原因：
下血的原因有兩種：
- 熱邪導致心血旺盛而下血： 根據運氣學說，少陰司天，熱邪過盛，會導致民眾出現血泄，小便顏色改變；少陽在泉，火邪過盛，會導致民眾出現小便赤紅，嚴重者會便血；歲金不及，火氣旺盛，會導致民眾出現血便，如同水注般流下；厥陰司天，風氣下臨，火邪肆虐，導致赤血向下流注，應使用鹹寒的藥物治療。
- 寒邪侵襲、心血虛弱而下血： 根據運氣學說，太陰司天，寒邪過盛，會導致血液在體內發生變化，民眾出現血泄；太陽過盛，會導致血脈凝滯，或者出現血泄；陽明司天，四之氣時，會導致民眾出現血便，應使用溫熱的藥物治療。
運氣學說分析下白的原因：
下白通常屬於火邪所致。根據運氣學說，少陽司天客勝，嚴重會導致下白，小便出血。
運氣學說分析下赤白的原因：
下赤白的原因有三種：
- 火邪導致： 根據運氣學說，少陽司天，火邪過盛，會導致民眾出現泄瀉，赤白相雜；少陽在泉，火邪過盛，會導致民眾出現泄瀉，赤白相雜，少腹疼痛，應使用甘涼的藥物治療。
- 風邪導致： 根據運氣學說，厥陰過盛，會導致腸鳴，食物未消化就排出，少腹赤白相雜的泄瀉，應使用酸澀的藥物治療。
- 風濕導致： 根據運氣學說，太陽司天，四之氣時，風濕交雜，會導致民眾出現赤白相雜的泄瀉。
運氣學說分析裡急後重的原因：
裡急後重的原因有兩種：
- 濕邪導致脾氣旺盛而後重： 根據運氣學說，太陰過盛，會導致少腹脹滿，腰骶部沉重，大小便不暢，容易腹瀉。
- 風邪侵襲脾氣虛弱而後重： 根據運氣學說，厥陰司天，風邪過盛，會導致民眾出現腹瀉，腹中腫塊，小便不通。這裡的腫塊是指裡急後重的情況。
救命延年丸：
治療男女各種嚴重痢疾的藥方。
使用黃連、乾薑、當歸，將以上三味藥材磨成粉末。用米醋煮阿膠，使其完全融化，不能有剩餘，然後將藥粉與阿膠醋液混合製成丸劑，大小如桐子。每次服用三十丸，用飯湯送服，效果極佳。
另一藥方：
使用茱萸、黃連、阿膠、白朮，等分同炒至黃色，磨成細粉。用麵糊製成丸劑，大小如桐子。每次服用三十丸，用陳米湯送服。小孩服用十丸。此方又名戊己丸，原方中沒有阿膠。
阿膠梅連丸：
治療各種新久痢疾，不論是赤白、青黑或疼痛等症狀，都有療效。
使用阿膠（炒後磨成細粉）、烏梅肉（炒）、黃柏（炒）、黃連、當歸、赤芍藥、乾薑（炮製）、赤茯苓，各等分。