《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (17)
卷之二十三·脾胃部 (17)
1. 滯下
予族叔，年近六十，夏間患滯下病，腹微痛，所下褐色，後重頻並，飲食大減，時有微熱。察其脈皆弦而澀，似數稍長，卻喜不甚浮大，兩手相等。視其神氣大減。予曰：此非滯下，乃憂慮所致，心血虧，脾氣弱也。與參、術為君；歸身、陳皮為臣；川芎、炒白芍、茯苓為佐使，如熱加黃連為使，與兩月而安。
金氏婦，年近四十，秋初尚熱，患滯下，腹但隱痛，夜重於晝，全不得睡，食亦稍減，口乾不飲，已服治痢靈砂兩帖矣。予視之，兩手脈等澀且不勻，神思倦甚，飲食全減。因與四物湯，倍加白朮，以陳皮佐之，數帖而安。
義一侄，患瘧間日作，兼痢，脈虛甚，身痛。宜活血補胃，待虛稍回，卻又推積。
人參（五分），白朮（一錢半），蒼朮，陳皮（各一錢），白芍藥（炒，五分），川芎（五分），滑石（炒一錢），甘草（炙，少許），桃仁（研，七分），
藥後病退，惟脈少弦、身倦，用此方調補。
人參（九分），蒼朮（三錢），半夏（九分），川芎（一錢），陳皮（一錢），木通（二錢半），甘草（少）
煎服三之一飲之，可淡粥少少塞飢，又靜坐養之。
葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣症。但氣口虛，形雖實而面黃積白。此必平昔食過飽而胃受傷，寧忍二三日辛苦。遂與參、朮、陳皮、芍藥等補藥十餘帖。至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，恐病安之後，寧免瘦憊乎。
〔世〕治痢，，煙蠟丸
黃蠟不拘多少，用銀篦挑於真香油燈上燒熏，落下水碗內，凡如此者七次，為丸如蘿蔔子大，每二十丸。白痢，甘草湯下；赤痢，烏梅湯下。（本草云：蜜蠟，主下利膿血，補中。又云：白蠟，主後重白膿。）
〔葛〕治重下，此即赤白痢。火熬豉令少焦，杵服一合，日三，效無比。又熬豉令焦，水一升，淋取汁，冷服治淋，日三服，有效。
〔《食》〕治脾胃氣虛，下痢久不已，腸滑不進食。用野雉一隻，如食法細斫，著陳皮、蔥、椒，調和鹽醬，作餛飩熟煮，空心食之。
〔丹〕噤口痢，胃中熱甚，大虛大熱故也。用人參（二錢）黃連（姜炒，一錢。）濃煎汁，終日細細呷之。如吐再吃，但一呷下咽，便開。又宜封臍，引熱下行，用田螺肉搗碎，罨臍中，入麝香少許。
〔世〕痢疾不納飲食者，俗謂之噤口痢，以脈症辨之。如脾胃不弱，問而知其頭疼心煩，手足溫熱，未嘗多服涼藥者，此乃毒氣上衝心肺，所以嘔而不食。宜用敗毒散，每服四錢，陳倉米一百粒，姜三片，棗一枚，水一盞半，煎八分溫服。
若其脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，銼如小豆大，一半入銀瓦銚內炒熟，一半生用，同為末，飯飲調下。
白話文：
我族叔，將近六十歲，夏天得了痢疾，肚子微微疼痛，拉出來的東西是褐色的，之後一直想上廁所卻又拉不出來，而且拉得很頻繁，食慾大減，有時會微微發熱。我觀察他的脈象，都是弦而澀，好像稍微偏快，但是又不怎麼浮大，兩手的脈象都差不多。看他的精神氣色大不如前。我說：這不是一般的痢疾，是憂慮過度導致的，是心血不足、脾氣虛弱的緣故。我用人參、白朮作為主藥；當歸身、陳皮作為輔助藥；川芎、炒白芍、茯苓作為佐使藥，如果發熱就加上黃連作為使藥。吃了兩個月就好了。
金家的媳婦，將近四十歲，秋天剛開始天氣還很熱的時候，得了痢疾，肚子只是隱隱作痛，晚上比白天嚴重，整夜都睡不著，食慾也稍微減少，口乾卻不想喝水，已經吃了兩帖治療痢疾的藥了。我替她診斷，兩手的脈象都是澀而且不均勻，精神非常疲憊，食慾完全沒有。因此我給她開了四物湯，加倍白朮的用量，用陳皮來輔助，吃了幾帖就好了。
義一侄兒，得了瘧疾，隔天發作一次，同時也拉肚子，脈象非常虛弱，身體疼痛。應該要用活血、補胃的藥，等虛弱稍微恢復，再用藥來清除積滯。
方子：人參（五分），白朮（一錢半），蒼朮，陳皮（各一錢），炒白芍藥（五分），川芎（五分），炒滑石（一錢），炙甘草（少許），桃仁（研磨，七分）。
吃藥後病情好轉，只是脈象還有些弦，身體倦怠，就用這個方子調理補養。
方子：人參（九分），蒼朮（三錢），半夏（九分），川芎（一錢），陳皮（一錢），木通（二錢半），甘草（少許）
煎藥後取三分之一的藥汁服用，可以喝一點清淡的粥來填飽肚子，然後靜坐休養。
葉先生得了痢疾，後來拉肚子變得非常急迫，這情況符合可以用承氣湯的症狀。但是他的氣口脈象虛弱，雖然體型看起來壯實，卻面色發黃，臉上還有積滯。這肯定是平常吃太飽傷了胃，寧可忍受兩三天辛苦。於是給他開了人參、白朮、陳皮、芍藥等補藥十幾帖。到三天後，胃氣稍微恢復，再給他吃兩帖承氣湯就好了。如果沒有先補好胃氣的損傷，就直接用承氣湯，恐怕病好之後，也免不了會變得瘦弱疲憊。
[民間]治療痢疾，用煙蠟丸。
黃蠟不論多少，用銀製的工具挑起來在麻油燈上燒熏，讓它滴到水碗裡，這樣做七次，把蠟捏成蘿蔔子大小的丸子，每次吃二十丸。如果是白痢，用甘草湯送服；如果是赤痢，用烏梅湯送服。（本草記載：蜜蠟，主要治療下痢膿血，能補中。又記載：白蠟，主要治療有便意卻又拉不出來、拉出白色膿液的情況。）
[葛]治療有便意卻又拉不出來，也就是赤白痢。把豆豉用火熬到有點焦，搗碎後服用一合，一天三次，效果非常好。也可以把豆豉熬焦，用水一升，淋取汁，冷卻後服用治療淋病，一天三次，有效。
[《食療》]治療脾胃氣虛、拉肚子久久不停、腸道滑利無法進食的情況。用野雞一隻，像平時吃飯一樣切碎，加入陳皮、蔥、花椒，用鹽醬調味，做成餛飩煮熟，空腹食用。
[丹]治療噤口痢，是因為胃中熱氣太盛，身體非常虛弱而且發熱的緣故。用人參（二錢）、黃連（用薑炒過，一錢）濃煎成湯汁，整天慢慢地喝。如果吐了再喝，只要能喝下咽，情況就會好轉。還應該封臍，引導熱往下行，用田螺肉搗碎，敷在肚臍上，加入少許麝香。
[民間]痢疾病人無法進食，俗稱噤口痢，要根據脈象和症狀來辨別。如果脾胃不虛弱，詢問後知道病人頭痛心煩，手腳溫熱，而且沒有吃太多寒涼藥物，這就是毒氣上衝心肺，所以會嘔吐不能進食。應該用敗毒散，每次服用四錢，加上陳倉米一百粒，生薑三片，紅棗一枚，用水一碗半煎到八分，溫服。
如果脈象微弱，或是腹部脹大，手腳冰冷，剛開始生病沒有嘔吐，卻是因為服用了罌粟殼、烏梅等苦澀寒涼的藥物過多，導致一聞到食物就想吐，這就是脾胃虛弱，用山藥一味藥，切成小豆子大小，一半放在銀瓦銚內炒熟，一半生用，一起磨成粉末，用米湯調服。