《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (16)
卷之二十三·脾胃部 (16)
1. 遺尿
〔《大》〕治產後遺尿。取故燕巢中草燒灰，研細，酒調服五分。男子亦治。
又方，白礬（枯），牡蠣（煅）
上等分為末。酒服方寸匕，日三。男女同治。
〔華〕病人臥，遺屎不覺者死。
白話文：
【遺尿】
[《大》]治療產後失禁問題。方法是取舊燕窩中的草燒成灰，然後研磨成細粉，用酒調和後服用五分。
另一個方法，使用白礬（需風乾），牡蠣（需煅燒）
以上兩種材料等量研磨成粉末。每日三次，每次用酒送服一寸方大小的量，此法男女皆適用。
[華]如果病人在睡覺時，不知不覺地排泄，這是一個死亡的徵兆。
2. 滯下
〔丹〕痢初得時，一二日間，以利為法，有熱先退熱。後重者，當利氣，木香、檳榔。腹痛，用溫散藥，薑、桂之屬。下血當涼血、和血，當歸、桃仁之屬。下痛，發熱惡寒，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解，用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草，生薑三片煎。下痢身發熱者，有外感，用小柴胡去參。
下痢發熱，久不止者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升散藥，並熱藥用。下痢初發熱，必用大承氣，下後看症用藥。發熱不惡寒，脈洪者，宜大承氣。若惡寒者，忌下。下痢腹痛後重，小水短，下積，此為里症，宜和中疏氣，用陳皮、芍藥、滑石、枳殼、厚朴之類。
〔潔〕，芍藥湯，治下血調氣。《經》曰，溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便自安，調氣則後重自除。
芍藥（一兩），當歸，黃連（各半兩），檳榔，木香（各二錢），甘草（炙，一錢），大黃（三錢），黃芩（五錢），桂（二錢半），
上粗末。每服半兩，水二盞，煎至一盞，食後溫服。如血前，則漸加大黃。如清後臟毒，加黃柏半兩，同煎服。
〔丹〕一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡水膿，腹痛，小便不利，裡急後重。以參、術為君；甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐；下保和丸二十五丸。第二日前症俱減，獨小便不利，以益元散服之安。
〔河〕益元散，治身發熱，下痢赤白，小便不利，蕩胃中積聚。（方見泄瀉。）
〔丹〕痢初得之，必用調胃承氣及大小承氣，實者用此下之。下婁男子，五十餘，下痢，晝有積淡紅色，夜無積，食自進。先吃小胃丹兩服，再與四十丸，次六十丸，去積，卻與斷下。
〔羅〕，玄青丸，治下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不能止，須吐下之，以開除瀉熱，痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜此逐之。兼宣利積熱，酒食積，黃瘦中滿，水氣腫，腹脹。兼療小兒驚疳、積熱、乳癖諸症。
黃連，黃柏，大黃，甘遂，芫花（醋拌，炒），大戟（各五錢），輕粉（二錢），青黛（一兩），牽牛（四兩，取頭末，二兩），
上為末研勻，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午臨臥三服，以快利為度。後常服十五丸，數日後，得食力。如利尚未痊，再加取利。利後卻常服，以意消息，病去為度，後隨症止之。小兒丸如黍米大，退驚疳積熱，不須下者，常服十丸。
〔《玄》〕，利積丸
黃連（四兩），天水末（八兩），當歸（二兩），乳香（一兩），蘿蔔子（炒，四兩），巴豆（一兩，去油，同黃連一處炒）
上為末，醋糊丸，如桐子大。弱者十五丸，實者二十五丸。治下痢赤白，腹滿脹痛裡急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也。宜泄其熱，中用清腸丸、導氣丸推其積滯，而痢自無矣。凡治積聚之症，輕則溫而利之，清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之。下後，切勿便補之，其或力倦，自覺氣少惡食，此為挾虛症，宜加白朮、當歸身、尾；甚者，加人參。若又十分重者，止用此藥，加陳皮補之，虛回而痢自止矣。
白話文：
[滯下]
[丹溪說]：剛開始拉痢疾的一兩天，要用通利的方法，如果有發熱的症狀，要先退熱。如果拉完還覺得肚子重墜不舒服，就要疏通氣機，可以使用木香、檳榔。如果腹痛，要用溫散的藥，像是薑、桂之類的。如果拉出血，要用涼血、和血的藥，像是當歸、桃仁之類的。如果拉肚子還伴隨疼痛、發熱、怕冷、頭痛身痛，這是表證，應該用微微發汗的方法來調和，可以用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草，加三片生薑一起煎。如果拉肚子又發熱，是有外感，可以用小柴胡湯去掉人參來治療。
拉肚子發燒，而且很久都停不下來，這是屬於陰虛，要用寒涼藥，但必須搭配一些升散的藥，並且還要配合一些熱藥一起使用。如果剛開始拉肚子就發燒，一定要用大承氣湯來通便，拉完之後再根據情況用藥。如果發燒但不怕冷，脈搏洪大，可以用大承氣湯。如果怕冷，就不能用瀉下的藥。如果拉肚子腹痛、拉完還想拉、小便量少，這是體內有積滯，屬於里證，應該用調和脾胃、疏通氣機的藥，像是陳皮、芍藥、滑石、枳殼、厚朴之類。
[潔古說]：芍藥湯可以用來治療拉血、調和氣機。《黃帝內經》說，小便中帶有膿血，就表示氣機運行，血就能止住。活血就能讓大便恢復正常，調和氣機就能消除拉完還想拉的感覺。
芍藥湯的組成：芍藥（一兩）、當歸、黃連（各半兩）、檳榔、木香（各二錢）、炙甘草（一錢）、大黃（三錢）、黃芩（五錢）、桂枝（二錢半）。
將以上藥材磨成粗末，每次用半兩，加水兩碗煎到剩一碗，飯後溫服。如果血出的比較多，可以逐漸加大黃的用量。如果拉完是清稀的，而且有腸道積毒，可以加入黃柏半兩一起煎服。
[丹溪說]：一位七十歲的老人，臉色蒼白，脈搏細數，只有胃脈沉滑，因為喝了白酒而拉痢疾，拉出血水和膿，腹痛，小便不利，拉完還想拉。我用人參、白朮作為主藥；甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮作為輔助藥，然後讓他服用保和丸二十五丸。第二天所有症狀都減輕了，只有小便不利，於是讓他服用益元散就痊癒了。
[河間說]：益元散可以治療發熱、拉紅白痢疾、小便不利、消除胃中積聚。（藥方在泄瀉篇）。
[丹溪說]：剛開始得痢疾，一定要用調胃承氣湯以及大小承氣湯，體質壯實的可以用這些藥來瀉下。有一個姓樓的男子，五十多歲，拉痢疾，白天大便帶有積滯，顏色淡紅，晚上沒有積滯，食慾正常。先讓他吃了兩次小胃丹，然後又吃了四十丸，接著又吃了六十丸，把積滯清除後，痢疾就好了。
[羅天益說]：玄青丸可以治療痢疾病情嚴重、頻繁腹痛、或久久不癒，其他藥都無法止住，必須用吐瀉的方式來清除體內的熱邪，疏通積滯，讓氣血運行順暢。還可以治療積熱、喝酒或食物造成的積滯、身體黃瘦、腹脹、水腫等症狀，還可以治療小兒驚風、疳積、積熱、乳癖等病症。
玄青丸的組成：黃連、黃柏、大黃、甘遂、芫花（醋拌炒）、大戟（各五錢）、輕粉（二錢）、青黛（一兩）、牽牛子（四兩，取頭末二兩）。
將以上藥材磨成粉末，用水做成小豆大小的丸子。剛開始吃十丸，每次增加十丸，空腹、中午和睡前各服一次，以通便為度。之後常服十五丸，數天後食慾會恢復。如果痢疾還沒好，可以再加大用量通便。通便後常服，根據情況調整用量，直到病好為止。小兒的藥丸做成像黍米一樣大小，可以用來治療驚風、疳積、積熱，如果不需要通便，常服十丸即可。
[《玄珠》]：利積丸
利積丸的組成：黃連（四兩）、天水末（八兩）、當歸（二兩）、乳香（一兩）、炒蘿蔔子（四兩）、巴豆（一兩，去油，和黃連一起炒）。
將以上藥材磨成粉末，用醋調成糊做成如桐子大小的丸子。體弱的服用十五丸，體壯的服用二十五丸。可以治療拉紅白痢疾、腹脹腹痛、拉完還想拉、口渴想喝水、小便赤澀，這些都是積滯的症狀。應該用瀉熱的方法，可以配合清腸丸、導氣丸來消除積滯，這樣痢疾自然就好了。凡是治療積聚的疾病，輕微的就用溫通的方法來通利，清腸丸就是這樣用的。嚴重的就用天真散、舟車丸來瀉下。瀉下之後，千萬不要馬上補益，如果身體疲憊、覺得氣短、食慾不振，這是虛弱的症狀，應該加入白朮、當歸身、當歸尾，如果更嚴重，可以加入人參。如果非常嚴重，就只用這個藥方，加入陳皮來補氣，虛弱的症狀恢復了，痢疾自然就好了。