《醫學綱目》~ 卷之三·陰陽臟腑部 (13)
卷之三·陰陽臟腑部 (13)
1. 隨症用藥
腹中疼痛者,加甘草、芍藥。稼穡作甘,甘者己也。曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景妙法也。腹痛兼發熱,加黃芩;惡寒或腹中覺寒,加桂;怠惰嗜臥有濕,胃虛不能食,或沉困,或泄瀉,加蒼朮;自汗,加白朮;小便不利,加茯苓,渴亦加之;氣弱者,加白茯苓、人參;氣盛者,加赤茯苓、縮砂仁;氣復不能轉運有熱者,微加黃連,心煩亂亦加之。小便少者,加豬苓、澤瀉,汗多津液竭於上勿加之,是津液還入胃中,欲自行也。
不渴而小便秘塞,加炒黃柏、知母;小便澀者,加炒滑石;小便淋澀者,加澤瀉,且五苓散治渴,而小便不利無惡寒者,不得用桂;不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血症,用炒黃柏、知母以除腎中燥熱;竅不利而淋,加澤瀉、炒滑石;只治竅不利者,六乙散中加木通亦可。心藏熱者,用錢氏導赤散;中滿或但腹脹者,加厚朴;氣不順,加橘皮。
氣滯,加青皮一橘皮三;氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃耆以補之。如腹中氣不轉者,更加甘草一半。腹中刺痛,或周身刺痛者,或裡急者,腹中不寬快是也,或虛坐而大便不得者,皆血虛也。血虛則裡急,或血氣虛弱,而目睛痛者,皆加當歸身。頭痛,加川芎;苦頭痛加細辛,此少陰頭痛也;發脫落及臍下痛者,加熟地黃。
如皮毛肌肉之不伸,無大熱不能食而渴者,加葛根半兩。燥熱及胃氣上衝,為衝脈所逆,或作逆氣,而裡急者,加炒黃柏、知母;覺胸熱而不渴,加炒黃芩。如胸中結滯氣澀,或有熱者,亦各加之。如食少而小便少者,津液不足也,勿利之,益氣補胃自行矣。如氣弱氣短者,加人參。
只升陽之劑,助陽之勝,多加參。惡熱發熱而燥渴,脈洪大者,白虎湯主之。或喘者,加人參。如渴不止,寒水石、石膏各等分少少與之,即錢氏方中甘露散,主身大熱而小便數,或上飲下溲,此燥熱也。
氣燥,加白葵花;血燥,加赤葵花;如小便行病增者,此內燥津液不能停,當致津液少加炒黃柏、赤葵花;如心下痞悶者,加黃連一黃芩三,減諸甘藥,不能食心下軟而痞者,甘草瀉心湯則愈(痞有九種,治有五方,見仲景瀉心為的)。如喘滿者加炙厚朴(小便不利者加之,如利為禁藥)。
如胃虛弱而痞者,加甘草;喘而小便不利者,加苦葶藶;如氣短氣弱而腹微滿者,不去人參,去甘草,加厚朴;然不若苦味泄之,而不令大便行。如腹微滿而氣不轉者,加之。如中滿者,去甘草,倍黃連,加黃柏,更加三味五苓散少許;此病雖宜升宜汗。如汁多亡陽,加黃耆;四肢煩熱肌熱,與柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草則愈;如鼻清涕惡風,或項背脊膂強痛,羌活、防風、甘草等分,黃耆倍加,臨臥服之。
白話文:
隨症用藥
肚子痛的,加甘草、芍藥。甘草味甘,屬土;芍藥味酸,屬木。木土相生,這是張仲景的妙方。肚子痛又發燒的,加黃芩;怕冷或肚子覺得冷的,加桂枝;懶惰嗜睡,有濕氣,胃虛吃不下,或昏沉,或拉肚子,加蒼朮;自汗的,加白朮;小便不利,加茯苓,口渴也加;氣虛的,加白茯苓、人參;氣盛的,加赤茯苓、縮砂仁;氣機阻滯,有熱的,少量加黃連,心煩意亂也加。小便少的,加豬苓、澤瀉,但汗多津液不足的不要加,因為津液會回到胃裡,自行恢復。
不渴但小便不通的,加炒黃柏、知母;小便澀的,加炒滑石;小便淋漓澀痛的,加澤瀉。五苓散治口渴,但小便不利不畏寒的,不能用桂枝;不渴但小便自利,胡思亂想的,是瘀血症,用炒黃柏、知母去除腎臟的燥熱;尿道不通而淋漓的,加澤瀉、炒滑石;只治療尿道不通的,六乙散中加木通也可以。心火旺盛的,用錢氏導赤散;肚子脹滿或只是腹脹的,加厚朴;氣機不暢的,加橘皮。
氣滯的,加青皮一味,橘皮三味;氣短小便通暢的,四君子湯中去掉茯苓,加黃耆來補益。如果肚子裡的氣機不通暢的,再加一半甘草。肚子刺痛,或全身刺痛,或裡急後重,肚子不舒服,或坐著不能大便的,都是血虛。血虛就會裡急後重,或血氣虛弱,眼睛痛的,都加當歸。頭痛的,加川芎;冷痛頭痛的加細辛,這是少陰頭痛;頭髮脫落且臍下痛的,加熟地黃。
如果皮膚肌肉不舒展,沒有明顯發熱,吃不下東西又口渴的,加葛根半兩。燥熱及胃氣上逆,衝脈逆亂,或作逆氣,且裡急後重的,加炒黃柏、知母;感覺胸熱但不渴的,加炒黃芩。如果胸中氣機阻滯,或有熱的,也各自加這些藥。如果食慾差又小便少的,是津液不足,不要用利尿藥,益氣補胃,自然會好。如果氣虛氣短的,加人參。
只有升陽的藥物,助陽過盛的,多加人參。惡熱發熱又口渴,脈搏洪大的,白虎湯主治。或喘息的,加人參。如果口渴不止,寒水石、石膏各等分少量服用,這就是錢氏方中的甘露散,主治全身發熱,小便次數多,或上吐下瀉,這是燥熱。
氣燥的,加白葵花;血燥的,加赤葵花;如果小便失禁加重的,這是內燥津液不能停留,應當補充津液,加炒黃柏、赤葵花;如果心下痞悶的,加黃連一味黃芩三味,減少甘味藥物,吃不下東西,心下軟而痞的,甘草瀉心湯可以治愈(痞症有九種,治療方法有五種,見仲景瀉心湯)。如果喘滿的,加炙厚朴(小便不利者可以加,如果小便通暢,就是禁忌藥物)。
如果胃虛弱而痞的,加甘草;喘息而小便不利者,加苦葶藶;如果氣短氣虛,肚子微微脹滿的,不去人參,去甘草,加厚朴;但不如用苦味藥瀉下去,而不讓大便通暢。如果肚子微微脹滿而氣機不通暢的,加這些藥。如果肚子脹滿的,去甘草,加倍黃連,加黃柏,再加少量三味五苓散;這種病雖然適合升陽,也適合發汗。如果津液多而陽氣虛弱的,加黃耆;四肢煩熱肌膚發熱的,加柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草就可以治愈;如果鼻涕清稀怕風,或項背脊樑疼痛的,羌活、防風、甘草等分,黃耆加倍,臨睡前服用。