《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (3)
卷之十四·肝膽部 (3)
1. 㿗疝
睪囊腫大如升如斗是也。
〔丹〕下部㿗氣不痛之方。細思非痛斷房事與厚味不可，用藥惟促其壽。若蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥，人視其藥，皆鄙賤之物，以啟慢心，又不能斷欲，以愛護其根本，非徒無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒濕，更按君臣佐使加減，大抵㿗疝屬濕多。
蒼朮，神麯，白芷（散水），山楂，川芎，枳實，半夏，南星
上神麯糊為丸。有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，秋冬加吳茱萸二錢半。
㿗疝。
南星，山楂，蒼朮（各二兩），白芷，半夏，枳實，神麯（各一兩），海藻，昆布（各半兩），玄明粉，吳茱萸（各二錢）
上為末，酒糊丸。
又方，治木腎不痛。
南星，半夏，黃柏（酒洗），蒼朮（鹽炒），枳實，山楂，白芷，神麯（炒），滑石（炒），茱萸，昆布
上為末，酒糊丸。空心鹽湯下。一方加枸杞子。
〔無〕，香附散，治㿗脹。
用香附子不拘多少為末，每用酒一盞，海藻一錢，煎至半盞，先撈海藻嚼細，用所煎酒調末二錢服。
〔東〕又方，治偏墜初生，用穿山甲、茴香二味，為細末，酒送下，以乾物壓之。
〔丹〕木腎，以楮木葉雄者，曬乾為末，酒糊為丸，空心鹽酒下。（《本事方》云：無實者雄也。）
〔潔〕，海蛤丸，㿗疝。
海蛤（醋淬三次），當歸，海金沙，膩粉，硇砂（各一錢），海藻，粉霜（各五分），水蛭（二十一條，炒），青黛，滑石，乳香（各一錢）
上細末，鹽煮麵糊為丸，如小豆大，硃砂為衣。每服十丸，煎燈心湯空心服之，小便下冷膿惡物乃效。卻以黃連、紫河車、板藍根各二錢，煎湯漱口，以固牙齒，去板藍根加管仲。
〔世〕治偏墜大者。用乾薑、桂各一兩，為末，以綿一兩，水大三碗，同煮二十餘沸，起曬乾，又煮水盡為度。用干綿包陰丸，汗出數次，漸愈。
〔海〕，地黃膏子丸，治男子婦人，臍下奔豚氣塊，小腹疼痛，卵痛，即控睪相似，漸成腫，陰陰痛上衝心腹，不可忍者，宜服此藥。
血竭，沉香，木香，廣朮（炮），玄胡索，蛤蚧，人參，當歸，川芎，川楝（麩炒），續斷，白朮，全蠍，茴香（炒），柴胡，吳茱萸，沒藥（以上分兩不定，隨症加減用之），氣多者加青皮。血多加肉桂。
上同為細末，地黃膏子丸，桐子大。空心溫酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。
〔《簡》〕，安息香丸，治陰氣下墜痛脹，卵核腫大，堅硬如石，痛不能忍者。
玄胡索（炒），海藻（洗），昆布（洗），青皮（去白），茴香（炒），川楝子（去核），馬藺花（以上各一兩半），木香（半兩，不見火），大戟（酒浸三宿，切片焙乾，三錢半）
上為細末，另將硇砂、真阿魏、真安息香三味，各二錢半，用酒一盞，醋一盞，將硇砂、阿魏、安息香淘去砂石，用酒醋合一盞，熬成膏子。再入麝香一錢，沒藥二錢半，俱各另研細，入前藥一同和丸如綠豆大。每服十丸至十五丸，空心用綿子灰調酒下。
〔《本》〕治膀胱疝氣，外腎腫痛不可忍，，念珠丸，。
乳香，硇砂（各三錢，飛），黃蠟（一兩）
上乳香，硇砂同研勻，溶蠟和為丸，分作一百單八丸，以線穿之，露一宿，次日用蛤粉為衣，旋取用乳香湯下。頃年有人貨疝疾藥，日貨數千，有一國醫多金得之，用之良驗。
〔丹〕鄭子敬，因吃酒後，飲水與水果，偏腎大，時作蛙聲，或作痛。炒枳實一兩，茴香鹽炒、炒梔子各三錢，研，煎，下保和丸。
昌世官，膀胱氣下墜如蛙聲，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，蘿蔔自然汁，研下保和丸七十。
湜兄年三十，左腎核腫痛，此飲食中濕，墜下成熱，以橘核（即臭橘。）五枚，桃仁七枚，細研，順流水一盞，煎沸熱，下保和丸。
〔《本》〕治膀胱腫硬，牽引疼痛，及治小腸氣陰囊腫，毛間出水，宜服，金鈴丸，。
金鈴子肉（五兩），茴香（炒），馬藺花（炒），菟絲子，海蛤，破故紙，海帶（各二兩），木香，丁香（各一兩）
上細末，糊丸，如桐子大。每服二三十丸，溫酒鹽湯，空心食前服。
〔無〕，大戟丸，治陰㿗腫脹，或小腸氣痛。
大戟（去皮銼，炒黃，半兩），葫蘆巴（炒，四兩），木香（一兩），附子（炮，去皮臍），茴香，訶子（煨，去核），檳榔（各半兩），川楝（五兩），麝香（半兩，另研）
上為末，獨取川楝，以好酒二升，蔥白頭七枚，長三四寸，煮川楝軟，去皮核取肉，和上件藥杵丸如桐子大，空心溫酒下十丸，潮發疼痛，炒姜，熱酒下十五丸。
抵聖丸，治陰㿗腫滿，赤腫，大便秘，欲飲水，按之臍腹痛。
上為末，滴水丸如桐子大。每服五丸，用《博濟方》香姜散嚥下，黃昏服，五更利下惡物效。
〔子和〕汝南司候李審言，因勞役王事，飲冷水，坐濕地，乃濕氣下行，流入脬囊，大腫，痛不可忍，以金鈴、川楝等藥不效，求治於戴人。曰：可服泄水丸。審言惑之。又數日，痛不可堪，竟從戴人，先以舟車丸、浚川散，下青綠水十餘行，痛止。後用茴香丸、五苓散以調之，三日而腫消，至老更不作。
〔世〕綿包取汗。（方見㿗疝不痛條。）
〔丹〕木腎，以枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶蒲卜葉，濃煎湯熏洗。
〔無〕，雄黃散，治陰腫大如斗，核痛，人所不能治。
上銼散，以水五升，煎洗。
〔潔〕，失笑散，治腎腫。
荊芥穗（一兩），朴硝（二兩）
上為粗末，蘿蔔蔥同煎湯，淋洗。
〔梅〕治卒外腎腫痛，大黃末，醋和塗之，干即易之。
〔焦〕治男子陰腫大如升，核痛，人所不能治者，搗馬鞭草，塗之。男子陰腫大如斗，核痛，人所不能治者，蔓菁根搗，敷之。
運氣㿗疝有一。經云：陽明司天，燥淫所勝，丈夫㿗疝，婦人小腹痛。又云：陽明之勝，外發㿗疝者，是燥邪攻肝，氣虛而然。治法當補肝瀉燥金也。（全文見運氣類注。）
〔《素》〕厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝少腹腫也。所謂㿗癃疝膚脹者，曰陰亦盛，而脈脹不通，故曰㿗癃疝也。（俱脈解篇。）
三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為㿗疝。（全文見診病傳變。王注云：腨㾓，痠痛也。）
〔《靈》〕黃帝曰：刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。岐伯曰：腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。
（刺節真邪篇）
《內經》刺灸㿗疝共四法：
其一即此篇文，所謂鈹石，取睪囊中水液者是也，其法令世人亦多能之。睪丸囊大如斗者，中藏穢液，必有數升，信知此出古法也。（鈹針如刀狀。）
其二取肝。經云：足厥陰之脈，是動則病丈夫㿗疝，婦人小腹腫是也，是於足厥陰肝經，視盛虛熱寒陷下，而施補瀉留疾與灸也。（全文見針灸門十二經條。）
其三取肝之絡。經云：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者，徑脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，取之所別是也。是於內踝上五寸貼脛骨後近肉處，蠡溝取之也。（全文見針灸門十五經條。）
其四取足陽明筋。經云：足陽明之筋，聚於陰器上腹。其病轉筋，髀前腫㿉疝腹筋急，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也，是於轉筋痛處，用火針刺之也。
〔桑〕治偏墜。當外腎縫，沿皮針透即消。
〔《集》〕木腎，紅腫如升大，不痛：大敦，三陰交，海底，歸來（在水道下二寸，針入二寸半，灸七壯。）木腎，紅腫陰汗偏墜：闌門（毛際玉莖旁開二寸，針入二寸半。）三陰交
〔《甲》〕㿗疝，大巨及地機、中郄主之。㿗疝，陰暴痛，中封主之。（《千金》云：㿗疝癃暴痛痿厥，身體不仁。）氣癃㿗疝，陰急，股樞腨內廉痛，交信主之。丈夫㿗疝，陰跳痛，引篡中不得溺，腹支脅下榰滿閉癃，陰痿後時泄，四肢不收，實則身疼痛，汗不出，目䀮䀮然無所見，怒欲殺人，暴痛引髕下節，時有熱氣，筋攣膝痛，不可屈伸，狂如新發衄，不食喘呼，小腹痛引噫，足厥痛，湧泉主之。
〔《撮》〕木腎，紅腫疼痛：然谷（半寸，瀉之。）
〔世〕灸關元者，可愈。蓋灸之早方效。
〔垣〕前陰分大寒大熱囊垂縮，陰陽別論云：三陽為病，發寒熱，下為壅腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索澤，又傳為㿗疝。夫熱在外，寒在內，則累垂，此九夏之氣也。寒在外，熱在內，則卵縮，此三冬之氣也。
足太陽膀胱之脈逆上迎，手太陽小腸之脈下行，至足厥陰肝之脈不得伸，其任脈並厥陰之脈，逆則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒濕熱下出囊中，致兩睪腫大，謂之曰疝，太甚則為㿗。足厥陰之脈，與大腸膀胱寒水之脈，同至前陰之末。傷寒家說足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯以瀉大熱。
《靈樞經》云：足厥陰肝經筋中為寒，則筋攣卵縮為大寒。前說囊縮為大熱，此說為大寒。此說囊縮垂睪下引㿗疝腳氣為大寒，風濕盛下垂為寒，與上二說不同，何也？曰：以平康不病人論之，夏暑大熱，囊卵累垂。冬天大寒，急縮收上，於前三說又不同，何也？是相乖耶？不相乖耶？答曰：傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之。與經筋說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內，與傷寒家同。
故再引平康人以證之，冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此㿗疝之象也。三說雖殊，皆一理也。用藥者宜詳而審之。以上三論，各有所主，兼此考訂，則脈證陰陽寒熱虛實之辨，判然矣。