樓英

《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (2)

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卷之十四·肝膽部 (2)

1. 附:腋腫、腋臭

《內經》針灸刺腋腫,有二法:

其一取膽。經云:膽足少陽之脈所生病者,缺盆中腫痛、腋下腫是也。

其二取心。經云:心主手厥陰脈是動,則病手心熱腋腫,皆視虛實寒熱陷下,施補瀉疾留灸也。

〔丹〕,腋氣神效方

密陀僧(一兩),白礬(七錢),硇砂(少許),麝香(少)

上為細末,先用皂角煎湯洗,後敷上。

又方

銅青,密陀僧,辰砂,白礬,硇砂,白附子

亦如前法搽之。

〔《本》〕治腋氣。用夜明砂,不拘多少為末,用豆豉汁調塗,立效。

又方,以銅青好者,不以多少,米醋調成膏,先洗淨腋下,用輕粉摻過,即使上件塗之,立效。

〔《經》〕治狐臭。用生薑塗腋下,絕根本。

〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一個,以黃泥入少赤石脂,搗羅極細,入鹽少許,杵為一窠,包藏蜘蛛在內,以火燒令通紅,放冷剖開,將蜘蛛研細,臨臥入輕粉一字,用釅醋調成膏,敷腋下。明日登廁,必瀉下墨汁,臭穢不可聞,於遠僻處傾埋之,免致染人。

〔世〕治腋氣。先用刀削去腋毛淨,用白定粉,水調搽敷患處,至過六七日夜後,次日早看腋下有一黑點,如針孔大,用筆點定,即用艾炷灸七枚,灸過攻心中痛,當用後藥下之。

木香檳榔丁香檀香,麝香,大黃

上煎服,以下為度。

2. 諸疝

(附少腹痛同一治法)

疝痛,屬足厥陰肝經也。小腹,亦屬肝經也。故疝痛與小腹痛同一治法。所謂疝者,睪丸連小腹痛也。其痛有獨在睪丸者,有獨在小腹偏於一邊者,有睪丸如升斗者,㿗疝是也,又立臥出入往來者,狐疝是也。

〔丹〕疝痛之甚者也,睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者,有痛在五樞穴邊者,皆足厥陰之經也。或有形,或無形,或有聲,或無聲,或有形如瓜,有聲如蛙者。《素問》以下歷代名醫,皆以為寒,蓋寒主收引。經絡得寒收引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而無疝者,又必有說,通之可也。

予嘗因門戶上履霜雪,踢水徒涉,不曾病此。以予素無熱在內也。因而思之,此症始於濕熱在經,鬱而至久,又感寒氣外束,濕熱之邪,不得疏散,所以作痛。若只作寒論,恐為未備。

或曰:此症多客厥陰一經,其道遠,其位卑,鬱積濕熱,何由而致?予曰:大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,大怒則火起於肝,本經火積之久,母能生子,濕氣便盛,厥陰屬木,繫於肝,為將軍之官,其性急速,火性又暴,為寒所束,宜痛之亦大暴也。愚見有用烏頭梔子等分作湯用之,其效亦敏。

後因此方隨症與形加減用之,無有不應。然濕熱又須分多少而施治,但濕者腫多,㿗疝是也。又有挾虛而發者,當以參、術為君,而以疏導藥佐之,診其脈不甚沉急,而大豁無力者是也。然其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。

〔羅〕,丁香楝實丸,治男子七疝,痛不可忍者,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主,陰經也。乃肝腎受病,治法同歸於一。

當歸(去蘆),附子(炮,去皮臍),川楝子茴香(各一兩)

上銼碎,以好酒三升,煮酒盡為度,焙乾作細末,每藥末一兩,入下項藥:

丁香(五分),全蠍(十三個),玄胡索(五錢),木香(五分)

上四味,同為細末,入前項當歸等末,內拌勻,酒糊為丸,如桐子大。每服三十丸至百丸,溫酒空心送下。(一方無當歸、木香,名苦楝丸,立效。)

凡疝氣帶下,皆屬於風。全蠍,治風之聖藥也。川楝、茴香,皆入小腹經。當歸、玄胡索,和血止痛。疝氣帶下,皆積寒邪於小腸之間,故以附子佐之,丁香、木香為引導也。

漆匠韓提控,疝氣每發,痛不可忍,則於榻兩末各置一枕,往來伏之以受,如是三年不已,服此藥三劑良愈。

丁香疝氣丸,治臍下撮急疼痛,並臍下周身一遭皆急痛,小便頻數清;其五脈,急洪緩澀沉,按之皆虛,獨腎脈按之不急,皆虛無力,名曰腎疝。

當歸,茴香(各半兩),甘草梢(五錢),丁香(五分),全蠍(十三個),玄胡(半兩),肉桂(一錢),防己(三錢),川烏(半兩),羌活梢(三分),麻黃根節(一錢)

上件為細末,酒糊丸如雞豆大。每服五十丸,淡鹽湯送下。須空心宿食消盡服之。

〔羅〕,當歸四逆湯,治男子婦女疝氣,臍下冷痛,相引腰胯而疼。

當歸梢(七分),附子(炒),官桂,茴香(炒。各五分),芍藥(四分),玄胡索,川楝子,茯苓(各三分),澤瀉(二分),柴胡(五分)

上研為粗末,都作一服,水煎,空心。

玄胡索苦楝湯,治臍下冷撮痛,陰冷大寒。

肉桂(三分),附子(三分),熟地黃(一錢),甘草梢(炙,半錢),苦楝子(二分),黃柏(一錢,引用),玄胡索(二分)

上件都作一服,水四盞,煎至一盞,依法食前服。

上四方,桂、附治寒,玄胡、當歸、川楝、茴香、丁香、木香和血調氣,蓋寒症挾汙血滯氣者宜之。

蘆巴丸,治大人小兒小腸氣,蟠腸奔豚疝氣,偏墜陰腫,小腹有形如卵,上下來去,痛不可忍,或絞結繞臍攻刺,嘔吐悶亂,並皆治之。

葫蘆巴(炒,二兩),茴香(鹽炒,一兩半),吳茱萸(湯洗,炒,一兩二錢),川楝子(去核,炒,一兩二錢),巴戟(去心,炒,七錢半),川烏(炮,去皮尖,七錢半),黑醜(炒,取頭末,一兩)

上研為細末,酒糊為丸如桐子大。每服十五丸至二十丸止,空心溫酒送下。小兒五丸,茴香湯下,食前。一本無黑醜。

〔《衍》〕葫蘆巴,《本經》云:得茴香、桃仁,治膀胱氣甚效。嘗合用桃仁麩炒各等分,拌酒糊丸,半為散,每服五七十丸,空心食前鹽酒下,散以熱米飲調下,與丸子相間,空心各一二服效。

〔丹〕,腎氣散

茴香,破故紙,吳茱萸(鹽炒。各半兩),木香(三錢半),葫蘆巴(七錢半)

上為細末,蘿蔔搗汁丸,鹽湯下。

上三方,葫蘆巴、破故紙、巴戟為君,蓋疝而元陽素虛少者,宜之。

〔《本》〕,治小腸氣,不可忍者。

烏藥(搗碎,酒浸一宿),高良薑(銼),茴香(各一兩),青皮(二兩,去白)

上研為末,每服二錢。遇發熱,酒調下。

治遠年小腸氣,眾醫不瘥者。

硫黃,茴香(炒令黃,不可犯銅鐵器。各等分)

上研為末,每服五錢,用熱酒調,空心服,除根本。

川楝散

木香(一兩),茴香(一兩,鹽一匙,一處炒黃色,不用鹽),川楝子(一兩,銼細,用巴豆十粒打破,一處炒黃色,不用巴豆)

上研為細末,每服二錢,空心食前調下。

〔垣〕,天台烏藥散

烏藥,木香,茴香(炒),良薑(各五錢),檳榔(三錢),川楝子(十個),巴豆(十四粒),青皮(半兩)

上八味,先以巴豆打碎,一同楝實用麩炒,候黑色,去巴豆麩俱不用外,為細末,每服一錢,溫酒調下。痛甚,炒生薑熱酒下亦得。

〔《簡》〕,木香楝子散,治小腸疝氣,膀胱偏墜,久藥不效者,服此其效如神。

川楝子(三十個,巴豆二十粒同炒黃赤色,去巴豆不用,將川楝子研為末),萆薢(半兩),石菖蒲(一兩,炒),青木香(一兩,炒),荔枝核(二十枚,炒)

上研為細末,每服二錢,入麝香少許,空心,炒茴香、鹽、酒調下。

上以巴豆炒藥例。許學士云:大抵此疾因虛而得之,不可以虛驟補。邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實矣。故必先滌去所蓄之邪熱,然後補之,是以諸藥多借巴豆氣者,蓋為此也。

〔仲〕寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,,抵當烏頭桂枝湯,主之。

上用烏頭一味,以蜜二升,煎減半,去渣,以桂枝五合解之,令得一升後,初服二合不知,再服三合又不知,復加至五合。其知者,如醉狀。得吐者,為中病。(桂枝湯方見傷寒門。海藏以附子建中湯加蜜煎治疝,即此法也。)腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。

寒疝繞臍痛,若發則自汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,,大烏頭煎,主之。(《脈經》云「邪正」作「弦緊」。)

大烏頭(炒,去皮,不㕮咀,以水三升,煮取一升,去渣,納蜜二升,煎令水氣盡。)作湯服,食後一服,過後再不作矣。

治諸疝方

枳實(九粒,炒),桃仁(十四個,炒),山梔(九個,炒,去皮),吳茱萸(七粒,炒),山楂(四粒,炒),生薑(如指大)

上味同入擂盆擂細,取順流水一鍾,入瓶內煎至微沸,帶渣服。如濕勝㿗疝者,加荔枝核。如痛甚者,加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者,加薄桂少許。

又方,治疝痛。

山梔(二兩,炒),山楂(四兩,炒),枳實(炒),茴香(各二兩,炒),柴胡,牡丹皮八角茴香(炒,各一兩),桃仁,茱萸(炒,半兩)

上研為末,酒糊丸,空心鹽湯下五六十丸。

治陽明受濕熱,傳入太陽,發熱惡寒,小腹連毛際間,悶痛不可忍。

梔子仁(炒),桃仁(炒),枳實(炒),山楂(各等分)

上味,同研細,入生薑汁半合,同水一小鐘蕩起,煎令沸,熱服之。一方加茱萸。

楊淳三哥,因舊有腎氣,上引乳邊及右脅痛,多痰,有時膈上痞塞,大腑秘結,平時少汗,脈弦甚。與保和溫中各二十丸,研桃仁、郁李仁吞之。

〔《本》〕治膀胱氣痛,,茴香散,。

茴香,金鈴子肉,蓬莪朮,京三稜(各一兩),甘草(半兩,炙)

上為細末,每服二錢,熱酒調下。每發痛甚連日,只三二服,立定。

治膀胱氣,,金楝散,。

巴豆(一百粒,去殼),川楝子(二十四個,湯浸去薄皮,切作片子)

上二味,用麩二升,同炒令黃赤,去麩與巴豆不用,只將川楝肉一味為末,每服三錢,溫酒空心送下。余閱古今一切名方,無如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。

〔《靈》〕胃中熱,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。(師傳篇,疾飢胃熱,痛脹,腸寒也。)

〔丹〕諸疝痛處,用手按之不痛者,屬虛,必用桂枝、炒山梔、細切川烏頭等分,為細末,生薑自然汁打糊為丸,如桐子大,每服三四十丸,空腹白湯下。

疝可按者,並於歷代獨治外寒條下求之。

丹溪云:疝有挾虛而發者,其脈不甚沉緊,而大豁無力者是也。然其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。當以參、術為君,疏導藥佐之。蓋疏導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類,以佐參、術之類是也。

〔海〕姬提領因疾,服涼劑數日,遂病臍腹下大痛,幾至於死。與姜附等劑,雖稍蘇,痛不已,隨本方內倍芍藥,服之愈。

〔羅〕疝氣治驗,癸丑歲,治火兒赤憐歹病疝氣,復因七月間飢飽勞役,過飲湩乳,所發甚於初,面色青黃不澤,臍腹陣痛,搐撮不可忍,腰不能伸,熱物熨之稍緩,脈得沉小而急。予思《難經》有云:任之為病,男子內結七疝,皆積寒於小腸所致也。非大熱之劑,即不能愈。

遂制一方,名之曰沉香桂附丸。每服一百丸,空心溫酒下,間服天台烏藥散,旬日良愈,明年秋如故。

沉香桂附丸,治中氣虛弱,脾胃虛寒,飲食不美,氣不調和,退陰助陽,除臟腑積冷,心腹疼痛,脅肋膨脹,腹中雷鳴,面色不澤,手足厥逆,便利無度。又治下焦陽虛,及療七疝,痛引小腹不可忍,腰痛不能伸,喜熱熨稍緩。

沉香,附子(炮,去皮臍),川烏(炮,去皮臍),乾薑(炮),良薑(炒),官桂(去皮),茱萸(湯洗),茴香(炒。各一兩)

上研為細末,醋煮麵糊為丸,如桐子大。每服五十丸至七八十丸止,空心食前熱米飲湯下,日三服。忌冷物。

〔丹〕,治疝劫痛方

川烏頭(細切),梔子仁(去殼)

上各等分,煎湯服之神效。濕多㿗腫者,烏頭為君。蓋川烏頭治外束之寒,梔仁治內郁之熱也。

〔羅〕陰疝,足厥陰之脈,環陰器抵小腹,或痛因腎虛,寒水涸竭,瀉邪補肝,宜以蒺藜湯主之。

蒺藜湯,治陰疝牽引小腹痛,諸厥疝,即陰疝也,房欲勞痛不可忍者。

蒺藜(炒,去尖),附子(炮,去皮臍),山梔仁(各半兩)

上研為末,每服三錢,水一盞半,煎至七分,去渣,食前溫服。

〔丹〕又方

橘核,桃仁,梔子,茱萸,川烏(各等分)

上研煎服。

治疝作急痛。

蒼朮(鹽炒),香附(鹽炒),茴香(炒,為佐),黃柏(酒炒,為君),青皮,玄胡索,益智桃仁(為臣),附子(鹽水炒),甘草(為使)

上研為末,作湯服後,一痛過,更不再作矣。

〔仲〕寒疝腹中痛,及脅痛裡急者,,當歸生薑羊肉湯,主之。

當歸(三兩),生薑(五兩),羊肉(一斤)

上上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,一日三服。若寒多者,加生薑十片。痛多而嘔者,加陳皮二兩,白朮一兩。如加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

〔《衍義》云:張仲景治寒疝,用生薑羊肉湯,服之無不應驗。有一婦人產當寒月,寒氣入產門,腹臍以下脹滿,手不敢犯,此寒疝也,師將治之,以抵當湯謂有瘀血,非其治也,可服張仲景羊肉湯,二服遂愈。

〔丹〕諸疝痛處,用手按之大痛者,為實也。

〔羅〕疝氣痛,及腳膝無力,控睪證。至真要大論云:小腹控睪引腰脊,上衝心,唾出清水及為噦噫,甚則入心,善忘善悲。《甲乙經》曰:邪在小腸也。小腸病者,小腹痛引腰脊,貫肝肺。其經虛不足,則風冷乘間而入。邪氣既入,則厥證上衝肝肺,客冷散於胸,結於臍,控引睪丸,上而不下,痛而入腹,甚則衝於心胸,蓋其經絡所繫也。啟玄子云:控,引也。

睪,陰丸也。

控引睪丸,治小腸痛結,上而不下,痛引心臆。(即東垣茴香楝實丸。按之痛為實,此方有茱萸等剛劑,本不可入此條,緣芫花有利性故入之。)

川楝子,茴香(炒),吳茱萸(湯洗),青皮,陳皮(各一兩),芫花(醋炒五錢),馬藺花(醋炒一兩)

上為細末,醋糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒送下,食前服。量虛實加減,以利為度。

〔《本》〕治小腸氣痛撞腹,面青唇黑欲死者。

木香,茵陳,芫花,甘遂(各等分)

上四件,為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。服過此藥後,應犯甘草藥,皆不得吃,恐與甘遂相犯故也。其藥甚妙,亦甚有理,屢有驗效。

硇砂丸

木香,沉香,巴豆肉(各一兩),青皮(二兩,不去皮),銅青(半兩,研),硇砂(一錢,研)

上以上二香、青皮三味,細研同巴豆慢火炒令紫色為度,去巴豆為細末,入硇砂二味,同研勻,蒸餅和丸,如梧桐子大,每服七丸至十丸,鹽湯吞下,日二三服,空心食前服。

〔子和〕律科王敏之,病寒疝,臍下結聚如黃瓜,每發繞臍急痛不能忍。戴師先以舟車丸豬腎散下四五行,覺藥繞病三五次而下,其瀉皆水也。豬腎甘遂皆苦寒,經言以寒治寒,萬舉萬全。但下後忌飲冷水及寒物,宜食乾物,以寒疝本是水故也。即日病減八分,食進一倍。

又數日,以舟車丸百餘粒,通經散四五錢,服之利下。候三四日,又服舟車丸七八十粒,豬腎散三錢,乃健步如常矣。

近穎尾一夫,病卒疝赤腫,大痛數日不止。余以導水丸一百五十丸,令三次咽之,次以通經散三錢,空腹淡酒調下,五更下二三十行,腫痛皆去。不三日,平復如故。

上治實疝,利大便,形氣實,脈有力者宜之。

〔杜〕三十七太尉,忽患小腸氣痛,醫官及京城醫家,用藥皆不效。每一發幾死,上召杜至,進藥數服不驗。太尉曰:我命不久,致良醫不能治。上召杜問所以。杜對:臣用古方書,皆不獲愈,今日撰一方,容進上。杜曰:撰方已成,未敢進,先合藥以進。太尉一服,十愈八九,再服全愈。然後進方,名曰,救命通心散,。

川烏頭一兩,用青鹽一錢,酒一盞,浸一宿,去皮尖,焙乾。川楝子一兩,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆。茴香半兩,石燕一對,土狗五枚,芥子一錢六分,為末。每服三錢,入羊石子,內濕紙煨香熟,夜半時,用好酒半升,入鹽細嚼石子,以酒嚥下,不得作聲,小便大利,其病遂去。(曹五家今秘此方。)

〔《本》〕頃在岳城日,歙尉宋荀甫,膀胱氣作疼不可忍。醫者以剛劑與之,痛愈甚,小便不通三日矣,臍下虛脹,心悶。予因候之,見其面赤黑,脈洪大。予曰:投熱藥太過,陰陽痞塞,氣不得通,為之奈何?宋尚手持四神丹數粒,云:醫謂不止,更服此。予曰:若服此,定斃,後無悔。

渠求治,予適有五苓散一兩許,令三服。用連須蔥一莖,茴香一撮,鹽一錢,水一盞半,煎至七分,令接續三服。中夜下小便如墨汁者一二升,臍下寬,得睡。翌日診之,脈已平安矣。續用硇砂丸與之,數日瘥。

上利小便治疝。常治謝人妻小腹疼痛,小便不通,先艾灸三陰交,以茴香、丁香、青皮、檳榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實,又倍用黃柏,煎服之愈。

〔丹〕赤岸朱同道,年四十歲,八月望雨後得涼,半夜後腹痛甚,汗如雨,兩腳踏破壁,痛在小腹,手不可近,六脈弦而細實,重取如循刀刃責責然。問之云:六月大熱時,於深潭浴水,病或起於此。與大承氣湯,大便微利,痛遂頓止。至次日酉時,其痛復作,痛在小腹,堅硬手不可近,又與大承氣加桂兩服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余,而痛頓止。

至次日酉時,痛復作如初,脈雖稍減,而責責然猶在,與大承氣湯加附子兩帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升許,痛遂頓止。一夜得睡,次日酉時,痛復如初,詢知小腹和軟,痛在臍腹間下,脈亦和,似若無病,但呻吟如舊,詢知乃食蘿蔔菜苗羹兩頓,與奔豚一帖而愈。

〔世〕一婦人少腹痛,百藥不效,一醫用杉木節童便煎服,下血而愈。

〔丹〕治膀胱氣急,用蕪荑和食鹽等分,綿裹如棗大,納下部,或下水惡汁,並下氣佳。

〔《鬥》〕治小腸氣。用血師一兩,米醋一升,以火燒血師通赤,淬入醋中,以淬竭為度,搗羅如面,用湯調下一大盞即瘥,如神。血師,代赭石也。

〔《聖》〕治寒疝,小腹及陰中相引而痛,自汗出欲死。丹參一兩,杵為散,每服熱酒調下二錢匕。

〔丹〕治諸疝發時,用海石、香附二味為末,生薑汁湯調。亦能治心疼。

〔《衍》〕木賊細銼微炒,搗為末,沸湯點二錢服,食前,治小腸膀胱氣,緩緩必效。

〔《本》〕治疝氣。

青礬(一兩),白礬(一兩。各為粗末)

上用小瓦罐子一隻,入二藥在內,用麻皮縛緊,搗鹽泥封固,以炭五斤,煅令通紅,盡炭為度,取出埋地穴中,伏一宿,出火毒,醋糊為丸,如綠豆大。每服十丸,空心鹽湯送下,或白湯亦可。

運氣,小腹痛有三:

一曰肝病,小腹引脅痛是也。經云:厥陰之復,少腹堅滿,裡急暴痛,是風氣助肝盛而然,治法當瀉肝也。又云:歲金太過,民病兩脅下痛,小腹痛。又云:歲木不及,燥乃大行,民病中清,胠脅痛,少腹痛。又云:歲土不及,風乃大行,民病腹痛,復則胸脅暴痛,下引小腹者,是燥邪攻肝虛而然,治法當補肝瀉金也。又寒氣客於厥陰之脈,則血泣脈急,故脅肋與小腹相引痛者,治法亦同也。

(全文見諸痛門。)

二曰小腸,其病小腹引睪丸腰脊痛是也。經云:少陰之脈,心下熱,善飢,臍下痛。又云:少陰之復,燠熱內作,小腹絞痛者,是熱助小腸盛而然,治法當瀉小腸也。又太陽在泉,寒淫所勝,與太陽之復,皆病小腹,控睪引腰脊,上衝心痛。及太陰司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小腸虛而然,治法當補小腸,瀉寒邪也。

三曰膀胱,其病小腹痛腫,不得小便是也。經云:太陰在泉,病小腹痛腫,不得小便者,是濕邪攻膀胱虛而然,治法當補膀胱,瀉濕土邪也。(以上經文見運氣類注。)

內經刺灸小腹痛共四法:

一曰肝。經曰:肝病者,兩脅下痛引小腹,取其經,厥陰小腸。(全文見灸刺門五臟條。)又曰:邪客厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左者是也。(全文見灸刺門六腑條。爪甲上,大敦穴也。)

二曰小腸。經云:小腸病者小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,取巨虛下廉。又云:小腸控睪引腰脊,上衝心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之是也。(全文並見針灸門六腑條。肓原,氣海穴也。)又云:疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。

(《靈樞》熱病為心風疝,而小腸病。經云:心為牡臟,小腸為之使,故小腹當有形也。)

三曰膀胱。經云:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。又云:小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之足太陽大絡者是也。(全文見針灸門六腑條。太陽大絡,委陽穴也。)

四曰督任衝脈。經文見如下。

〔《素》〕病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。(長刺節篇,小腹兩股間者,氣衝穴也,衝脈起於氣衝故也。腰髁間者,王注謂腰尻挾脊平立陷者中,按之有骨處是也。疝為寒生,故多刺之,少腹盡熱乃止針。)

〔《靈》〕腎脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(俱見骨空論)

〔《摘》〕元藏發動,臍下痛不可忍:氣海,三陰交(立愈。左取右,右取左,下同。)

〔《玉》〕疝氣少腹偏痛:大敦(二分,沿皮向後三分,瀉之;灸,左取右,右取左,下同。)三陰交(一寸,瀉十吸。)

〔《撮》〕又法:大敦,水道,小海

〔桑〕又法:中極,印腎

〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍:大敦(三分,陷六呼,灸七壯。)陰市(三分,灸五壯。)照海(三分,灸七壯。以上皆左取右,右取左。)

痃癖,小腸膀胱,腎余疝氣:氣海,五樞(各用燔針刺入五分,灸百壯。)三里,三陰交(刺之。)

〔桑〕疝:三陰交,三里,足三間

〔《摘》〕疝:行間,三里

〔《集》〕大法:關門,關元,水道,三陰交,不已,再取下穴:海底,歸來

〔《摘》〕少腹痛:關元,三里

〔《甲》〕陰跳遺溺,小便難痛,陰上下入腹中,寒疝陰挺出,偏大腫,腹臍痛,腹中悒悒不樂,大敦主之。腹痛上搶心,心下滿,癃,莖中痛,怒瞋不欲視,泣出,長太息,行間主之。環臍痛,陰騫兩丸縮,腹堅痛不得臥,太衝主之。疝癃,臍、少腹引痛,腰中痛,中封主之。

陰跳腰腹痛,實則挺長,寒熱,攣,陰暴痛,遺溺便,大虛則暴癢氣逆,腫睪卒疝,小便不利如癃狀,數噫,恐悸,氣不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌中有熱,有瘜肉狀,如著欲出,背攣不可俯仰,蠡溝主之。

上取藏經厥陰。

男子陰疝,兩丸上下少腹痛,五樞主之。大疝腹堅,坵墟主之。

上取腑經少陽。

少腹痛,飧泄出糜,次指熱,若脈陷,寒熱身痛,唇乾不渴,汗出,毛髮焦,脫肉少氣,內有熱,不欲動搖,泄膿血,腰引少腹痛,暴驚,狂言非常,巨虛下廉主之。少腹痛,控睪引腰脊,疝痛,上衝心,腰脊強,溺黃赤,口乾,小腸腧主之。疝瘕髀中急痛,循脅上下搶心,腹痛積聚,府舍主之。腹痛,疝積聚,上衝心,雲門主之。

上巨虛下廉、小腸腧者,取本腑也。府舍、雲門者,刺太陰以予之也。

四肢淫濼,身悶癃疝,至陰主之。臍疝繞臍痛,沖胸,不得息,灸臍中。陰疝引睪,陰交主之。少腹疝,臥善驚,氣海主之,臍疝繞臍痛,石門主之。暴疝痛,少腹大熱,關元主之。少腹痛,溺難,陰下縱,橫骨主之。男子陰端寒,上衝心中佷佷,會陰主之。癃疝,然谷主之。

卒疝,少腹痛,照海主之,病在左取右,右取左,立已。陰暴起疝瘕,胞中有血,四滿主之。臍疝繞臍痛,時上衝心,天樞主之。氣疝,噦嘔面腫,奔豚,天樞主之。陰疝氣疝,天樞主之。陰疝痿,莖中痛,兩丸騫,臥不可仰臥。刺氣衝。陰疝,衝門主之。(一作衡門)寒疝,下至腹腠膝腰痛,如清水,大腹諸疝,按之至膝上,伏兔主之。

寒疝痛,腹脹滿,痿厥少氣,陰谷主之。

〔《素》〕厥陰脈滑則病狐疝風。少陰滑則病肺風疝,太陰脈滑則病脾風疝,陽明脈滑則病心風疝,太陽脈滑則病腎風疝,少陽脈滑則病肝風疝。(四時刺逆從論)

〔《診》〕肝脈滑甚為㿗疝。心脈微滑為心疝,引臍下小腹鳴。腎肝滑甚為癃㿉。(全文見治法。)

〔東〕夫滑脈,關以上見者為大熱,蓋陽與陽並也,故大熱。滑脈,尺部見為大寒,生㿗疝。滑脈者,命門包絡之名也,為丙。丙丁熱火併於下,蓋丙丁不勝壬癸,從寒水之化也,故生㿗疝。

〔《素》〕帝曰:診得心脈而急,此為何病?岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。(脈要精微論)心脈搏滑急,為心疝。肺脈沉搏,為肺疝。腎脈肝脈大急沉,皆為疝。(俱大奇論。)

〔《脈》〕脈來中央堅實,徑至關者,衝脈也。動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝。絕孕遺矢溺,脅支滿煩也。

〔丹〕臍下忽大痛,人中如墨色者,多死。

〔子和〕七疝圖,寒疝,其狀囊冷,結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛。得於坐臥濕地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐臥磚石,或風冷處使內過勞。宜以溫劑下之。久而無子。

水疝,其狀腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫而狀如水晶,或囊癢而搔出黃水,或少腹中按之作水聲。得於飲水醉酒,使內過勞,汗出而遇風寒濕之氣,聚於囊中,故水多,今人為卒疝。宜以逐水之劑下之。有漏針去水者,人多不得其法。

筋疝,其狀陰莖腫脹,或潰或痛而裡急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精,隨溲而下,久而得於房室勞傷,及邪術所使。宜以降心火之劑下之。

血疝,其狀如黃瓜,在小腹兩旁,橫骨兩端約中,俗云便癰。得於重感春夏大燠,勞於使內,氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰腫,膿少血多。宜以和血之劑下之。(和血四物湯調胃承氣湯各半服之是也。)

氣疝,其狀上連腎區,下及陰囊,或因號哭忿怒,則氣鬱之而脹,罷則氣散者是也。有一治法,以針出氣而愈者。然針有得失,宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾,俗云偏氣,得於父已年老,或年少多病,陰痿精怯,強力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟築賓一穴主之。

狐疝,其狀如瓦,臥則入小腹,行立則出小腹入囊中,狐則晝出穴而溺,夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來,正與狐相類也。亦與氣疝大同小異,令人帶鉤鉗是也。宜以逐氣流經之藥下之。

㿗疝,其狀陰囊腫縋,如升如斗,不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生,故江淮之間,湫溏之處,多有此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出,雖亦此類,乃熱則不禁固也,不可便謂虛寒,而澀之燥之補之。本名曰瘕。宜以苦下之,以苦堅之。(王注云:陽氣下墜,陰氣上爭,則寒多,下墜則筋緩,故睪垂縱緩因作㿗疝也。)

以上七疝,下去其病之後,可調則調,可補則補,各量病勢,勿拘俗法。經所謂陰盛則腹脹不通者,癃㿗疝也,不可不下。

上疝圖雖七,然寒疝即疝之總名,水疝即㿗疝之屬,氣疝即狐疝之屬,血疝即癰癤之屬,惟筋疝罕見之,蓋下疳瘡之屬也。