《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (9)
卷之二十三·脾胃部 (9)
1. 泄瀉
〔丹〕，固腸丸
樗皮（四兩），滑石（二兩），
上為末，粥丸。（丹溪云：固腸丸性燥，若滯氣未盡者，不可遽用。）
〔《保》〕，訶子散，治泄久，腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。
訶子（一兩，半生半熟），木香（半兩），甘草（二錢），黃連（三錢），
上為細末。每服二錢，以白朮芍藥湯調下。如止之不已，宜因其歸而送之，於訶子散內加厚朴一兩，竭其邪氣也。虛滑久而不止者，多傳變為痢。太陰傳少陰，是為鬼邪，先以，厚朴枳實湯，防其傳變。
厚朴，枳實（各一兩），訶子（一兩，半生半熟），木香（半兩），黃連（二錢），甘草（炙，二錢），大黃（三錢），
上為細末。每服三錢或五錢，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。（以上皆治熱滑瀉。）
〔丹〕，補脾丸
白朮（半兩），白芍藥（二錢），
上為細末，飯丸。冬月去芍藥，加肉豆蔻、澤瀉服之。又不止者，於內加飛礬一錢半。氣痢，，訶黎勒散，主之。
訶黎勒（十枚，煨）
上一味為散，粥飲和，頓服。（林億云：疑非仲景方也。）
〔垣〕，扶脾丸，治脾胃虛寒，腹中痛，溏泄無度，飲食不化。
白朮，茯苓，甘草（炙），訶子皮，烏梅肉（各二錢），紅豆，乾薑，肉桂（各半錢），麥櫱，神麯（炒。各四錢），陳皮（一錢），半夏（二錢），
上為末，荷葉裹燒飯為丸，如桐子大。每服五十丸，溫水食前下。（一方加藿香一錢。）
治痢久臟腑虛滑，去積不已，用，蒼朮湯，下桃花丸。
蒼朮（二兩），防風（一兩），
上銼，水一碗，煎至一大盞，下桃花丸或赤石脂丸，小便利則安。（桃花丸即滯下門桃花湯為丸，赤石脂、乾薑二味是也。）
〔《衍》〕有一人，病大腸寒清，小便精出，諸熱藥服及一斗二升未效。後教服赤石脂、乾薑各一兩，胡椒半錢，同為末，醋糊為丸，如桐子大，空心及食前米飲下五七十丸，終四劑遂愈。
〔《本》〕治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效，，訶子丸，。
訶子皮，川薑，肉豆蔻，龍骨，木香，赤石脂，附子（各等分）
上細末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米飲下。
赤石脂禹餘糧湯方，治大腸泄瀉。
赤石脂（制），禹餘糧（各四錢，制）
上銼碎。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。
〔孫〕治氣虛傷冷，暴作水瀉，日夜二三十行，腹痛不止，夏月路行，，備急朝真丹，。用硫黃一兩半，研令極細；枯白礬五錢，同細研勻，水浸蒸餅，去水和丸，如桐子大，硃砂為衣。每服十五丸，溫米飲鹽湯下。（以上止寒泄。）治暴水泄不止。
肉豆蔻（三個，用濕麵裹之，置火內煨令面焦，去面。丹溪云：肉豆蔻屬金、屬土，溫中補脾為有力。日華子稱其下氣，以脾胃得補而善運化，氣自下也。非若香附、陳皮之駃泄。）
白話文：
[泄瀉]
[丹溪]：固腸丸
配方：樗樹皮（四兩）、滑石（二兩） 做法：將上述藥材研磨成粉末，用粥做成藥丸。 （丹溪說：固腸丸藥性燥熱，如果體內還有未消化的積滯，不宜立即使用。）
[《保命集》]：訶子散
適用情況：治療腹瀉日久，腹痛逐漸減輕，但腹瀉次數慢慢減少的狀況，可以使用此藥來止瀉。 配方：訶子（一兩，一半生用一半熟用）、木香（半兩）、甘草（二錢）、黃連（三錢） 做法：將上述藥材研磨成細末。 用法：每次服用二錢，用白朮芍藥湯調服。如果止瀉效果不佳，可以考慮將病邪引導出去，在訶子散的基礎上加入厚朴一兩，來耗竭體內的邪氣。 對於因虛弱導致的長期腹瀉，常常會轉變為痢疾。如果病邪從太陰經傳到少陰經，屬於病情嚴重的鬼邪，應該先用厚朴枳實湯來預防病情惡化。 厚朴枳實湯配方：厚朴、枳實（各一兩）、訶子（一兩，一半生用一半熟用）、木香（半兩）、黃連（二錢）、甘草（炙，二錢）、大黃（三錢） 做法：將上述藥材研磨成細末。 用法：每次服用三錢或五錢，加入一碗半水，煎煮至剩下一碗，去渣後溫服。（以上這些藥方都是治療因熱邪引起的腹瀉。）
[丹溪]：補脾丸
配方：白朮（半兩）、白芍藥（二錢） 做法：將上述藥材研磨成細末，用米飯做成藥丸。 用法：冬季去除白芍藥，加入肉豆蔻、澤瀉服用。如果腹瀉仍然不止，可以再加入飛礬一錢半。 對於氣痢，可以用訶黎勒散來治療。 訶黎勒散配方：訶黎勒（十枚，煨過） 做法：將上述藥材研磨成散劑。 用法：用粥水送服，一次性服下。（林億認為：這個方子可能不是張仲景的方子。）
[李杲]：扶脾丸
適用情況：治療脾胃虛寒，腹中疼痛，腹瀉不止，消化不良。 配方：白朮、茯苓、甘草（炙）、訶子皮、烏梅肉（各二錢），紅豆、乾薑、肉桂（各半錢），麥芽、神曲（炒，各四錢），陳皮（一錢），半夏（二錢） 做法：將上述藥材研磨成粉末，用荷葉包裹燒熟的米飯做成藥丸，如桐子大小。 用法：每次服用五十丸，用溫水在飯前送服。（有的人會在此方中加入藿香一錢。）
治療痢疾日久，臟腑虛弱，積滯不去的情況，用蒼朮湯，配合桃花丸
配方：蒼朮（二兩），防風（一兩） 做法：將上述藥材切碎，加入一碗水煎煮至剩下一大盞，服用後再配合桃花丸或赤石脂丸，小便通暢後就沒有問題了。（桃花丸就是滯下門的桃花湯做成的丸藥，桃花湯的主要成分是赤石脂、乾薑。）
[《衍義》]：
有一個人，患有大腸虛寒，導致小便時精液流出，服用了很多溫熱的藥物，共一斗二升都沒有效果。後來有人教他服用赤石脂、乾薑各一兩，胡椒半錢，一起研磨成粉末，用醋調成糊狀做成藥丸，如桐子大小，空腹和飯前用米湯送服五七十丸，服用了四劑就痊癒了。
[《本草衍義》]：訶子丸
適用情況：治療脾胃不和，腹瀉不止，各種藥物都無效的情況。 配方：訶子皮、川薑、肉豆蔻、龍骨、木香、赤石脂、附子（各等分） 做法：將上述藥材研磨成細末，用糊狀物做成藥丸，如桐子大小。 用法：每次服用四十丸，用米湯送服。
赤石脂禹餘糧湯
適用情況：治療大腸腹瀉。 配方：赤石脂（制過）、禹餘糧（各四錢，制過） 做法：將上述藥材切碎。 用法：每次服用五錢，加入一碗半水，煎煮至剩八分，去渣後溫服。
[孫思邈]：備急朝真丹
適用情況：治療因氣虛受寒，突然發作的水瀉，一天腹瀉二三十次，腹痛不止，夏天在路上行走時容易發生。 配方：硫黃一兩半，研磨成極細的粉末；枯白礬五錢，一同研磨均勻，用浸泡過水的蒸餅，去除水分，做成藥丸，如桐子大小，用朱砂做外衣。 用法：每次服用十五丸，用溫米湯或鹽湯送服。（以上是治療寒性腹瀉。）
治療突然發生、止不住的水瀉：
配方：肉豆蔻（三個，用濕麵包裹，放在火中煨烤至麵皮焦黃，去除麵皮）。 （丹溪說：肉豆蔻屬金屬土，有溫中健脾的功效，力量很強。日華子認為它能下氣，是因為脾胃得到補養而能正常運作，氣自然就下降了，不像香附、陳皮那樣快速地使氣下泄。）