《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (5)
卷之二十三·脾胃部 (5)
1. 泄瀉
下痢，水穀不入，裡急後重，是泄瀉也。
〔世〕，胃苓湯，一名，對金飲子，，治脾濕太過，泄瀉不止。
平胃散，五苓散（各等分），上銼，水煎服極效。
〔羅〕《內經》曰：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。令寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣，腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便也。治之以，對金飲子，。
平胃散（五錢），五苓散（二錢半），草豆蔻（麵裹煨熟，半兩），
上相和作四服。水一盞半，生薑三片，棗二枚，煎至一盞，去渣溫服，食前。
〔垣〕，加減平胃散，治脾胃不和，不思飲食，心腹、脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色痿黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自痢，或發霍亂及五噎、八噫、膈氣、反胃等症。
厚朴（去皮，薑製炒，三兩二錢），蒼朮（去粗皮，米泔浸，五兩），陳皮（三兩二錢），甘草（銼，炒，二兩）
上為細末。每服二錢，水一盞，生薑三片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。或去薑、棗帶熱服，空心食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，闢風寒冷濕四時非常之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉。如米穀不化，飲食傷多，加枳實。如胃中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香。
如脾胃困弱，不思飲食，加人參、黃耆。如心下痞悶、腹脹者，加厚朴，甘草減半。如遇夏，加炒黃芩。如遇雨水濕潤時，加茯苓、澤瀉。如有痰涎，加半夏、陳皮。凡加時，除蒼朮、厚朴，依例加之，如一服五錢，有痰用半夏一兩。如嗽，飲食減少，脈弦細，加歸身、黃耆。
如脈洪大緩，加黃芩、黃連。如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢。先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。
〔海〕加減平胃散例：
若泄瀉脾濕，加茯苓、丁香、白朮，為，調胃散，。一法，加藿香、半夏。若加乾薑，為，厚朴湯，。若溫疫時氣二毒，傷寒頭痛壯熱，加連須蔥白五寸、豆豉三十粒，煎二三服，取微汗出愈。若五勞七傷，腳手心熱，煩躁不安，百節痠疼，加柴胡。若痰嗽瘧痢，加薑製半夏。
若小腸氣痛，加茴香。若水氣腫滿，加桑白皮。若婦人赤白帶下，加黃耆。若酒傷，加丁香。若飲冷傷，加高良薑。若滑脫泄瀉，加肉豆蔻。若風痰四肢沉困，加荊芥。若腿膝冷痛，加牛膝。若渾身虛腫拘急，加地骨皮。若腿膝濕痹，加菟絲子。若白痢，加吳茱萸。若赤痢，加黃連。
若頭風，加藁本。若轉筋霍亂，加樟木皮。若七邪六極，耳鳴，夢泄，盜汗，四肢沉重，腿膝痿，婦人宮臟久冷，月事不調者，加桂枝。若胃寒嘔吐多，加生薑。一法，加茯苓、丁香各三兩。若氣不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附三兩，生薑煎服。若與五苓散相半，為對金飲子。
白話文：
泄瀉
腹瀉，水和食物都無法吸收，肚子急痛想大便卻拉不出來，這就是泄瀉。
（世醫）胃苓湯，又叫做對金飲子，可以治療因為脾臟太過濕氣造成的持續腹瀉。
平胃散和五苓散（各取等量），把藥材切碎，用水煎服，效果非常好。
（羅氏說）《內經》說：「濕氣過盛就會導致腹瀉。」《甲乙經》說：「寒氣侵入下焦，會變成腹瀉。」脾臟是五臟中最陰的，它最怕寒冷潮濕。如果寒濕之氣侵入脾臟，脾臟就不能幫助胃消化食物，導致食物不消化，清濁不分，水進入腸道，虛弱無法控制，所以會像水一樣拉肚子，隨氣而下，這就叫做濡泄。應該用祛濕和利小便的方法治療。可以用對金飲子來治療。
平胃散（五錢），五苓散（二錢半），草豆蔻（用麵包裹後煨熟，半兩），將以上藥材混合均勻分成四份。用水一碗半，加生薑三片，紅棗兩枚，煎到剩下一碗，去掉藥渣，溫服，飯前服用。
（李東垣說）加減平胃散，可以治療脾胃不和，沒有食慾，心口、肚子和脅肋脹痛，口苦沒味道，胸悶氣短，想吐噁心，打嗝吞酸，面色萎黃，身體消瘦虛弱，疲勞嗜睡，身體沉重關節疼痛，常常腹瀉，或是發生霍亂、五噎、八噫、膈氣、反胃等症狀。
厚朴（去掉外皮，用生薑製過後炒，三兩二錢），蒼朮（去掉粗皮，用米湯浸泡，五兩），陳皮（三兩二錢），甘草（切碎，炒過，二兩）。把以上藥材磨成細粉。每次服用二錢，用水一碗，加生薑三片，紅棗兩枚，一起煎到剩下七分，去掉藥渣，溫服。或者可以去掉生薑、紅棗，趁熱服用，空腹飯前服用。也可以加入一點鹽，用開水沖泡服用。經常服用可以調理氣息、溫暖胃部，消化積食，消除痰飲，祛除風寒冷濕等四季不正之氣。如果小便發紅或排尿不暢，可以加入白茯苓、澤瀉。如果米穀不消化，或因為飲食過多導致不適，可以加入枳實。如果胃中氣不順暢，心口感到悶脹，可以加入枳殼、木香。
如果脾胃虛弱，沒有食慾，可以加入人參、黃耆。如果心口感到悶悶不樂、肚子脹氣，可以加入厚朴，甘草減半。如果是夏天，可以加入炒過的黃芩。如果是雨水潮濕的季節，可以加入茯苓、澤瀉。如果有痰，可以加入半夏、陳皮。凡是加藥時，除了蒼朮和厚朴，其他藥材都按照原來的用法加入。如果一服藥是五錢，有痰的話可以用半夏一兩。如果咳嗽、食慾減少、脈象細弱，可以加入當歸、黃耆。
如果脈象洪大而緩和，可以加入黃芩、黃連。如果大便乾硬，可以加入大黃三錢，芒硝二錢。先嚼爛用麩皮炒過的桃仁，再用藥送服。
（王海藏說）加減平胃散的例子：
如果腹瀉是因為脾濕，可以加入茯苓、丁香、白朮，就成為調胃散。另一種方法是加入藿香、半夏。如果加入乾薑，就成為厚朴湯。如果是因為溫疫、時氣、二毒，或是傷寒引起的頭痛發熱，可以加入帶鬚蔥白五寸、豆豉三十粒，煎服兩三次，微微出汗就會痊癒。如果是五勞七傷，手腳心發熱、煩躁不安、全身關節痠痛，可以加入柴胡。如果是痰嗽、瘧疾、痢疾，可以加入用生薑製過的半夏。
如果是小腸氣痛，可以加入茴香。如果是水腫，可以加入桑白皮。如果是婦女赤白帶下，可以加入黃耆。如果是飲酒過量引起的傷，可以加入丁香。如果是因為喝冷飲引起的傷，可以加入高良薑。如果是滑脫性腹瀉，可以加入肉豆蔻。如果是風痰導致四肢沉重，可以加入荊芥。如果是腿腳冰冷疼痛，可以加入牛膝。如果是全身虛腫、拘急，可以加入地骨皮。如果是腿腳濕痹，可以加入菟絲子。如果是白痢，可以加入吳茱萸。如果是赤痢，可以加入黃連。
如果是頭痛，可以加入藁本。如果是轉筋霍亂，可以加入樟木皮。如果是七邪六極、耳鳴、夢遺、盜汗、四肢沉重、腿腳萎軟無力、婦女宮寒久久不癒、月經不調，可以加入桂枝。如果是胃寒嘔吐，可以加入生薑。另一種方法是加入茯苓、丁香各三兩。如果氣不順暢、中脘堵塞，可以加入砂仁、香附三兩，用生薑煎服。如果將其與五苓散各用一半，就成為對金飲子。