《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (32)
卷之二十二·脾胃部 (32)
1. 噎
〔丹〕一男子年六十二歲，平居不能頓食，常喜頻食。一日忽覺咽膈壅塞，大便結糞如羊矢，三四日一見，走動倦乏，與補氣藥則作痛。醫見食少，則與快腸胃消導之藥。予脈之，兩手俱見澀脈似真臟，喜其人形瘦而色紫黑，病見乎冬，卻有生意。遂於四物湯加白朮、陳皮煎取濃湯，研桃仁十二粒，再煎沸飲之。
多食諸般血以助藥力。三十帖而知，至五十帖而大便潤，七十帖而食進，百帖而愈。
浦江男子年六十，自來好色虛甚，去秋患吐病，或有作時，或有止時，腹結微渴。
地黃（一錢），人參（半錢），白朮（一錢），黃芩（三分），川芎（三分），芍藥（一錢），當歸，陳皮（各五分），枳殼（半分），甘草（炙，二分），木通（三分），
楊淳三哥，大便秘澀，咽塞不通，人參散主之。（方見大便秘門。）
〔潔〕厚朴丸治飲食噎塞。（方見翻胃。）
〔丹〕東陽王仲延，咽膈間常覺有物悶悶，每食物必屈曲自膈而下，且梗澀作微痛，食亦減，他無所苦。予脈之，右甚澀而關甚沉，左卻和。予曰：汙血在胃脘之口，氣因而鬱為痰，此必食物所致，明以告我。彼不自覺。予又曰：汝去冬好食何物為多？曰：我每日必單飲點剁酒三兩杯逼寒氣。
為制一方，用生韭汁半盞，令細呷之，每服半盞，一日三次，盡韭二斤而安。
治膈噎。馬剝兒，即王瓜，燒存性。每一錢，用棗肉平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然後隨病源調理，神效。（棗肉平胃散方見《局方》。）
〔世〕治噎。雞谷袋不問多少，不可失包內物一粒，用泥固濟，火煅存性。用薑汁炒香附每個入半兩，香附末神麯為丸，薑湯送下。治氣噎，不下飲食。
枇杷葉（去毛，炙），青皮（去穰），陳皮（去白）
上等分為末。每服二錢，水一盞，生薑五片．同煎至六七分，溫服，不計時候。
治膈氣噎不下飲食。用陳皮去白，不拘多少，用大蒜研細和丸，如綠豆大。每服二十丸至三十丸，溫米飲下，食後，日三服。
〔《金匱玉函》〕五噎心膈，氣滯煩悶，吐逆，不下食，蘆根五兩銼，水三大盞，煮二盞，去渣溫服。
〔羅〕，漢防已散，治五噎。
漢防己（五錢），官桂（一兩），細辛（七錢半），陳皮（去白，一兩），羚羊角（末），紫蘇（各七錢半），杏仁（湯洗，去皮尖，一兩）
上為細末。每服三錢，生薑三片，水煎，日二。
〔《本》〕治五種積氣及五噎，胸膈不快，停痰宿飲，，纏金丹，。
丁香，木香，沉香，檳榔，官桂，胡椒，硇砂（研），白丁香（各一錢），白豆蔻，飛礬（各一錢，研），馬兜鈴，南星，五靈脂，栝蔞根，半夏（各半兩），硃砂（三錢，留半為衣）
上為細末，入二味研藥和勺，生薑汁煮糊丸，如桐子大。每服三丸，生薑湯下，或干嚼蘿蔔湯下。
白話文：
噎
一位六十二歲的男子，平時吃飯不能吃太多，喜歡少量多餐。有一天突然覺得喉嚨和胸口堵塞，大便像羊糞一樣乾結，三四天才排一次，走動時感到疲勞乏力，吃補氣藥反而會疼痛。醫生看他吃得少，就給他開促進腸胃消化藥。我把脈，發現兩手的脈象都很澀，像是快要衰竭的徵兆，但幸好他身形偏瘦，臉色紫黑，這病是在冬天發作，但還有一線生機。於是，我開了四物湯，加上白朮、陳皮煎成濃湯，再把十二粒桃仁磨碎，加入湯中煮滾後讓他喝。
讓他多吃各種動物的血來幫助藥力。吃了三十帖藥後，病情開始好轉，到五十帖時大便變得濕潤，七十帖時食慾增加，一百帖時完全康復。
浦江一位六十歲的男子，向來貪戀美色導致身體虛弱，去年秋天得了嘔吐的病，時好時壞，肚子脹結，有些口渴。
開的藥方是：生地黃（一錢）、人參（半錢）、白朮（一錢）、黃芩（三分）、川芎（三分）、芍藥（一錢）、當歸、陳皮（各五分）、枳殼（半分）、炙甘草（二分）、木通（三分）。
楊淳的三哥，大便乾澀不通，喉嚨阻塞不暢，用人參散來治療。（藥方在「大便秘」那一篇。）
厚朴丸可以治療飲食引起的噎塞。（藥方在「翻胃」那一篇。）
東陽的王仲延，覺得喉嚨和胸口之間常常有東西堵著，悶悶的，每次吃東西時，食物都彎彎曲曲地從胸膈往下，而且感到阻礙，有點微痛，食量也減少了，其他沒有什麼不舒服。我把脈，發現他右手脈象很澀，關脈很沉，左手脈象卻平和。我說：「這是瘀血堵在胃的入口，導致氣機鬱結，變成痰，這肯定是食物引起的，請你告訴我。」他自己沒有察覺。我又問：「你去年冬天常吃什麼東西？」他說：「我每天都要喝三兩杯熱的剁酒來驅寒。」
我開了一個藥方，用半碗生韭菜汁，讓他慢慢地小口喝，每次喝半碗，一天三次，喝完兩斤韭菜汁就好了。
治療噎膈，用馬剝兒（就是王瓜）燒成灰，每次用一錢，加上棗肉平胃散二錢，用溫酒調服，吃完東西就能順利下嚥。然後再根據病因調理，效果很好。（棗肉平胃散的藥方在《局方》裡。）
治療噎病，用雞的嗉囊，不論多少，但不能漏掉嗉囊裡的任何一粒東西，用泥土包裹好，用火燒成灰。再用薑汁炒過的香附，每個加入半兩，把香附粉和神曲做成藥丸，用薑湯送服。這個方子治療因氣滯導致的噎病，吃不下東西。
枇杷葉（去除絨毛，炙烤）、青皮（去除內瓤）、陳皮（去除白色部分）
將以上藥材等分磨成粉末，每次服用二錢，加水一碗，和生薑五片一起煎到剩六七分，溫服，不論時間。
治療因胸膈氣滯導致的噎病，吃不下東西。用陳皮（去除白色部分），不論多少，用大蒜磨成細末和在一起做成丸子，像綠豆那麼大。每次服用二十到三十顆，用溫熱的米湯送服，飯後服用，一天三次。
《金匱玉函》記載，五種噎病引起的心胸膈膜不適、氣滯煩悶、嘔吐、吃不下飯，可用蘆根五兩，切碎，加三大碗水煮成兩碗，去除藥渣後溫服。
羅氏的漢防己散，可以治療五種噎病。
藥方是：漢防己（五錢）、官桂（一兩）、細辛（七錢半）、陳皮（去除白色部分，一兩）、羚羊角（磨成粉末）、紫蘇（各七錢半）、杏仁（用熱水浸泡洗過，去除皮和尖，一兩）。
將以上藥材磨成細末，每次服用三錢，加生薑三片，用水煎煮，一天服用兩次。
《本草》記載，治療五種積氣和五種噎病，胸膈不舒服，停滯的痰液和積飲，可以用纏金丹。
藥方是：丁香、木香、沉香、檳榔、官桂、胡椒、硇砂（磨成粉末）、白丁香（各一錢）、白豆蔻、飛礬（各一錢，磨成粉末）、馬兜鈴、南星、五靈脂、栝蔞根、半夏（各半兩）、硃砂（三錢，留一半做藥丸外衣）。
將以上藥材磨成細末，再加入研磨好的硇砂和飛礬，用薑汁煮成糊狀做成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用三顆，用薑湯送服，或者乾嚼後用蘿蔔湯送服。